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简介:雷梦觉,江西省人民医院,心血管内科,主任医师,教授,硕士,硕士研究生导师。1983年江西医学院临床医学专业本科毕业,获学士学位。1988年江西医学院心血管内科研究生毕业,获硕士学位。1988年至今在江西省人民医院心内科、老年心血管科工作,其中2001年在北京朝阳医院进修冠心病介入与临床。临床擅长冠心病、高血压、心力衰竭、血脂异常的诊断与治疗,在老年高血压病理生理机制、分类、诊断及治疗进行了深入研究,对心力衰竭的鉴别诊断,特别对老年急性心衰抢救性治疗积累了较为丰富的经验。在老年慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、糖尿病、脑血管病的基础上并发的多脏器功能衰竭进行了积极的探索、积累了一定的经验。获得省卫生厅、科技厅科研课题和重大课题多项,在国家级核心期刊发表论文20多篇。
擅长:冠心病、高血压、心力衰竭、血脂异常的诊断与治疗,在老年高血压病理生理机制、分类、诊断及治疗进行了深入研究,对心力衰竭的鉴别诊断,特别对老年急性心衰抢救性治疗积累了较为丰富的经验。
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心脏跳动过快有危险吗
心脏跳动过快有危险吗?对于这个问题,也要根据不同的心动过速类型和病因决定:
1、窦性心动过速:如果一个健康人运动后引起的窦性心动过速,这种现象没有危险,休息以后就恢复正常了;如果心动过速是因为发烧、感染引起的,要进行抗感染的疗、降温治疗;如果是贫血引起来的,要纠正贫血,看他到底是失血性的,还是造血功能不好引起的;甲亢引起的也会引起窦性心动过速,这种情况我们常常要做甲状腺功能的测定,采取相应的抗甲状腺治疗;
2、异位性心动过速:包括阵发性房速、房扑、房颤、室性心动过速,这类病人也要根据不同的病因采取一些治疗。比如甲亢病人也会引起阵发性房颤、房扑,甚至室速现象,所以心动过速的病人我们常规要测定甲状腺功能。曾经有病人就是阵发性房颤,测定以后就是甲状腺机能亢进,采取甲亢治疗以后房颤也明显好转。所以这类病人都是在根据不同的病因的情况下采取相应的治疗。危险性也是不同的病因状态下,才有不同的情况的。
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10月23
心跳加速怎么办
心跳加速,我们要区别是窦性心动加速还是异位性的心动加速。
1、窦性心动加速:我们要了解到他是什么诱因引起的,比如他是在运动、情绪激动后,或者喝了咖啡等情况下引起的,这种情况我们叫他休息就可以了;
原因不明的静坐会出现心动过速的,应该相应的做检查,看他是不是出现了甲状腺机能亢进;
还有病人有严重贫血也会出现心跳加速;
还有是不是有发烧、感染;
2、心脏病:有一部分病人是房性心动过速、房颤、房扑,房颤、房扑也可以是阵发性的,也可以是持续性的,这个是病态的。再一个就是室性心动过速,这个心动过速也是病态的。对于异位性的心动过速的病人,我们建议病人要到医院就诊,再采取相应的治疗方法。
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10月10
老人血压高怎么办
我想这个话题,也就说老年人的高血压怎么办。老年人高血压是应该治疗的,在高血压指南的变迁中,我们可以看出来,在早期教科书上显示年龄60岁的人收缩压不要超过160mmHg,70岁的人不要超过170mmHg就可以了,这个观念早就已经过时了。现在所有人收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg就是高血压,就应该进行相应的治疗。老年高血压病人治疗的方法中两种:1、非药物治疗:要有健康的生活方式,包括合理饮食、戒烟限酒,适量的运动和心理平衡,同样也适用于老年患者,对于预防高血压的发生和帮助降压都有很好的作用;2、降压药:我们常见的一个就是钙拮抗剂,第二个就是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),还有一个就是血管紧张素受体阻断剂(ARB),第四类就是利尿剂。当然在中国的指南中也提出了,在有些病人中,β受体阻滞剂也可以作为一线的治疗用药。当然还有一些我们国家的特色复方制剂,比如复方降压片。
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10月06
心窝痛是怎么回事
心窝痛是一种民间的说法,包括前胸和剑突下这一部分。对于心窝痛的病人,我们首先要询问他疼痛的部位,到底是在胸骨后,还是左前胸、右前胸,还是剑突下上腹这个位置,这个是一定要掌握的;
第二个疼痛的范围有多大,是某一点的还是一大片;
第三个就是疼痛的性质,是绞榨样疼痛还是刀割样疼痛;
第四个就是疼痛持续时间,是持续几秒钟、几分钟还是几个小时,甚至是一天到晚都在疼痛;
第五个就是疼痛的时候是不是向其他部位放射,是不是向左肩、左手放射;
第六个就是疼痛是在什么情况下诱发的,是在运动后诱发出来的,还是在饥饿以后诱发的;
第七就是疼痛的缓解方式,是休息以后疼痛就减轻了,还是吃了东西以后疼痛减轻了,还是服了某些药疼痛减轻。
总体来讲,心窝痛涉及到的疾病比较多:
1、最常见的是心脏方面的心绞痛;
2、消化道疾病,比如胃十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石;
3、肺部的病变,比如干性胸膜炎;
4、胸壁的病变,比如带状疱疹、肋间神经炎等等。
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10月03
老人心脏衰竭能活多久
老年人心力衰竭能活多久,这个在国外的资料中,早期在美国心衰指南中提到,心力衰竭的生存期和肿瘤相似,五年生存率达到了50%左右。现在因为有两个因素,一个就是规范化治疗,第二个新药的问世,比如诺欣妥问世以后,生存率又大大提高了,比原来的50%进一步的提高。心衰分为A、B、C、D期,C期就是临床性心衰,就是通俗讲的心衰,D期是顽固性心衰。D期顽固性心衰它的生存率是低的,五年的生存率只有20%左右;C期现在已经提高到75%-80%,甚至有些患者可能获得十年以上的生存期。心衰的治疗要早期预防,早期治疗。A期是心衰的危险因素,也就是常常有高血压、糖尿病、血脂异常、心血管危险因素、吸烟;B期是有心脏结构异常,还没有临床性心衰,但是心脏已经开始肥厚了。所有的心衰病人我们都主张早期预防,早期治疗,完全可以改善心衰的预后,它的生存率在近几年是确实比以前大大提高了。
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09月28
心慌怎么办
心慌最常见的原因就是早搏、房早、室早、阵发性房颤、房扑、短暂室速。对于这种现象,我们最常见的要寻找病因,为什么会出现房早、短暂的房速、房扑、早搏的现象,查到病因以后采取一些相应的治疗。对这种心慌的病人,建议及时到医院做一个普通心电图。如果是没有发现问题,建议他做动态心电图,有些病人做24小时动态心电图还没有找到原因,甚至可以做一个48小时的动态心电图,可能就能找到。在这种心慌的情况下,一般不做特殊的抗早搏治疗,往往就是对因治疗的同时使用小剂量的β受体阻断剂或者中成药进行治疗。
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09月21
如何预防高血压病
如何预防高血压病?在这之前我们要了解是什么原因引起的高血压。高血压最常见的诱发原因:1、高钠饮食,吃咸多的人往往可以引起高血压;2、肥胖,尤其是腹型肥胖的病人容易患高血压;3、大量饮酒,在饮酒的当时血压是正常的,长期饮酒血压会升高;4、长期、高度、紧张的工作,就是经常熬夜,比如有些搞电脑做编程的人是非常容易患高血压的;5、不爱运动。这是五个可改变的危险因素。除了这个,还有两个不可改变的危险因素:一个就是增龄,随着年龄的增加,高血压的发病率越来越高,所以老年人比中年、青年人要高得多;还有一个就是家族倾向性,因为高血压病不是一个显性遗传病,还不能确定某一个基因的缺陷,但是它有一种家族的倾向性存在,父母、爷爷、奶奶、外婆有高血压病人,这种倾向性比较多,这是一个多基因的现象的存在的。如何预防高血压的发生呢?1、从青少年开始就要开始预防。因为从目前看,儿童时期的肥胖病人特别多,吃的垃圾食品比较多,不健康的生活方式,到了中年以后他的高血压发病率越来越高,老年人显著增高,而且有相当一部分的老年高血压患者是中年得了以后影响过来的,所以高血压的预防是从青少年开始,而不是到老年以后才进行预 防;2、健康的生活方式,合理饮食,一定要低盐饮食,多吃蔬菜、水果、鱼类。美国曾经做过临床研究的DASH饮食就是以生的蔬菜水果为主的,因为生的蔬菜水果钠含量低,钾含量高,钾是有降压作用的,钠是升压作用的;第二个尽量少喝烈性酒,如白酒;第三个保持理想的体重,不要发胖;第四个要坚持有规律的运动,这是非常非常重要的。健康的方式是预防高血压的最主要的一个方式。
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09月15
心脏跳的快是什么原因
心脏跳得快的原因如下:
1、窦性心动过速:比如喝浓茶、咖啡、激动、运动以后,心跳就快了,休息以后慢慢就会降下来,这种心跳快可以不治疗,或者用镇静药或者β受体阻断剂。还有甲状腺功能亢进的病人,窦性心律也会快一点。再就是感染、发烧等也会引起心跳快;
2、异位性心动加速:房性的心律失常,包括阵发性或者持续性房性心动过速,或者是室性心动过速,包括正常性或持续性室性心动过速。像这种异位性的心动过速是病理性的,要赶紧到医院来进行救治,采取相应的一些治疗的方法。
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09月09
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