湖南省脑科医院
神经内科
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三叉神经是颅神经中一个非常重要的神经，支配头面部感觉，一旦出现三叉神经病变及出现炎症时，会引起三叉神经所支配的区域剧烈疼痛。三叉神经痛的特点是以闪电样的、刀割样，甚至包括洗脸、刷牙时，可能会引起头面部剧烈疼痛。原因分为原发性与继发性因素，原发性的即目前找不到原因，部分可能是疱疹以后的神经痛或外伤、肿瘤侵犯引起的三叉神经痛。三叉神经痛的治疗主要有以下方面：1、避免诱因加重：三叉神经痛的诱因如劳累、疲劳、休息不好；2、药物治疗：主要是止痛治疗对症处理，还有营养支持疗法；3、手术治疗：现在有微创治疗办法，包括神经阻滞疗法、热射频疗法等，都可以考虑选择。三叉神经痛在疼痛中是比较严重的一种痛，所以需要综合管理，来得到最佳疗效。
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"发生面部疼痛之后需要到医院诊治，确定确定是否是三叉神经痛。如果明确是三叉神经痛之后，对于轻度的三叉神经痛可以采取药物治疗，药物治疗主要是止痛治疗，止痛治疗常用卡马西平，还有镇静剂一类的药物，比如安定，在疼痛严重的情况下可以应用一些止痛药，比如芬必得、曲马多，甚至麦角胺类药物。当药物治疗难以控制症状，并且疾病进一步进展的时候，可以采用外科治疗的办法，通常有比较好的治疗效果。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/04收听(75083)
三叉神经痛可以用药物进行前期治疗，如卡马西平、苯妥英钠等，卡马西平对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。苯妥英钠疗...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2020/11/12阅读(4303)
"三叉神经痛是指原发性三叉神经痛。主要原因是三叉神经从脑干移行出来的这一部分，还没有形成神经鞘保护。如果邻近动脉的骚扰，包括小脑前下动脉和小脑后下动脉，这些动脉的搏动形成神经冲动，产生三叉神经痛。三叉神经痛的治疗方法主要是手术治疗。手术方式主要是经乙状窦后入路微血管减压术，也可以在神经内镜的辅助下进行微血管减压术。手术的重点是在缺少神经鞘保护的这段神经以及责任血管之间垫上一块Teflon棉，使两者之间不要直接接触，而达到治疗的目的。如果暂时不能耐受手术，可以考虑口服卡马西平。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/29收听(47387)
三叉神经痛被称为天下第一痛，其分为原发性与继发性两类，原发性三叉神经痛主要针对疼痛进行治疗，部... 阮祥才│中山大学附属第六医院 2018/09/19播放(67041)
三叉神经痛被称为天下第一痛，其分为原发性与继发性两类，原发性三叉神经痛主要针对疼痛进行治疗，部...
阮祥才│中山大学附属第六医院
2018/09/19播放(67041)
"三叉神经痛分为继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛的治疗主要是治疗原发病；原发性三叉神经痛的治疗首选卡马西平口服，首次剂量为0.1g，每日2次口服，以后逐渐增大剂量，用有效的剂量维持治疗2-3周。还可以口服苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林，同时还可以加用维生素B12营养神经治疗。对于服药无效或者有明显的副作用的患者，可以给予封闭治疗，用无水乙醇封闭三叉神经分支，还可以给予经皮半月神经节射频电凝疗法手术治疗。"
张艳│锦州市中心医院
2019/01/02收听(60778)
"三叉神经痛又被称为天下第一痛，顾名思义肯定是疼的要死要活要跳楼的，很多病人疼得受不了，晚上没办法睡觉，吃饭没办法吃，梳头没办法梳，真的是非常痛苦的。这个毛病怎么治疗？这个毛病的治疗也是有阶梯治疗，从保守、微创、介入再到手术治疗。保守主要口服药物等等治疗，如果这类治疗没有效果，到疼痛科做三叉神经射频。三叉神经射频是通过射频机器，通过电流来调节神经，让神经的紊乱恢复到正常，它是在CT的引导下或者S线引导下，把穿刺针穿刺到神经的周围，然后通过电流调控。这个治疗是非常微创的治疗，就在嘴巴边上一个针眼进去，基本上没有损伤的，因为可以打局麻药，病人也不会感到很痛苦。目前的治疗不像以前是给它烧掉，可能更多的是给它调控，温度在42℃左右，这样病人也没那么痛苦，同时神经周围注射一些神经营养药，80%-90%的病人疗效还是不错。还有一部分病人疗效不好，可能就是脑子里面长的东西或者血管压迫到神经，这个时候就要到神经外科进行开颅的减压治疗，这口子也很小，在耳朵后面，一般手术在1.5小时左右，预后还是很好的。"
林福清│上海市第十人民医院
2019/01/14收听(487)
"三叉神经痛主要导致一侧面部的放电样疼痛，会突然发作，并且疼痛症状剧烈，一般持续几秒钟或者1-2分钟，但是会反复发作，病人会非常痛苦。疼痛程度一般无法耐受，所以需要积极的治疗。目前，认为三叉神经痛主要是因为三叉神经受到微血管刺激而出现的放电样疼痛。首先、可以服用卡马西平治疗，这是治疗神经痛的首选药物，能够缓解疼痛症状。另外，平时可以进行面部的热敷和按摩处理，注意避免受凉刺激，预防发作。如果经过药物可以控制的话，可以长期服用药物治疗。如果药物治疗以后，效果不佳或者无法耐受药物的副作用，可以考虑通过手术处理。首选的手术方式是进行微血管减压手术，就是要解除血管对神经的刺激和压迫，这样能够从根本上解决问题。手术后，部分患者会复发。如果术后出现复发的话，可以进行射频或者三叉神经半月节毁损术，这也能够使疼痛症状缓解。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/22收听(18779)
"对于继发性三叉神经痛患者，需要寻找病因、对因治疗。如果是由颅底肿瘤压迫三叉神经引起的疼痛，则需要手术摘除肿瘤。对于原发性三叉神经痛，治疗是以止痛为目的。常用治疗方法有药物、封闭及手术等。药物治疗方面，首选抗癫痫药物，卡马西平和苯妥英钠。但是这些药物有明显的副作用，如眩晕、思睡、恶心、皮疹、白细胞数减少、肝肾功能损害和造血系统损害等，孕妇禁用。第一个，可以选择维生素B12及其衍生物甲钴胺、腺苷钴胺肌肉注射，这类药物属于营养神经药物。也可以选用654-2即山莨菪碱肌注，此药物属于肌松剂，可以缓解肌肉痉挛和疼痛。第二个，可以选择用针刺治疗。针刺疗法对于三叉神经痛有一定疗效，可以选择使用，但部分患者在针刺后可使疼痛加剧。第三个，封闭治疗，适用于药物治疗无效或者不宜手术者。注射药物比较多，常用方法是将纯酒精0.5-1ml注射于神经分叉或者半月节，也可用甘油注入半月节，以达到阻止其传导的作用。第四个，射频热凝疗法，是目前行之有效的方法之一。其优点是能够选择性破坏三叉神经痛觉纤维，对触觉纤维损伤不大。第五个，手术治疗，常用的有三叉神经感觉根部分切除术和三叉神经脊束切除术等等。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/07收听(32999)
得了三叉神经痛，首先要到正规的医院进行诊断、鉴别诊断，明确诊断以后，早期可以选择药物治疗，想要... 赵奎明│中日友好医院 2017/06/23播放(82438)
得了三叉神经痛，首先要到正规的医院进行诊断、鉴别诊断，明确诊断以后，早期可以选择药物治疗，想要...
赵奎明│中日友好医院
2017/06/23播放(82438)
"得了三叉神经痛，这种疾病在临床上很常见。从一般治疗措施讲，避免用凉水洗脸，避免风以及寒冷的刺激，咀嚼的时候尽量少吃些坚果等硬质食物，争取以软和的饭为主。从治疗方面，首先可以口服药物治疗，比如止疼类药物洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚或者是抗三叉神经痛的药物，比如丙戊酸钠、卡马西平等。如果这些方式仍然没有效果，可以通过神经阻滞麻醉的方式暂时缓解疼痛，但是这个仅仅适用于短暂性发作而已。对于反复发作的人，最终还是需要手术治疗。手术主要的原理是三叉神经和血管相互之间有粘连，血管搏动从而刺激三叉神经痛的发生。因此，做微血管减压手术就是将三叉神经与血管进行隔离，可以减少血管对神经的刺激，从而避免三叉神经痛的发生。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/13收听(37234)
"三叉神经痛应当先行头颅磁共振的检查，明确颅内有没有肿瘤，炎性肉芽肿，血管畸形等占位性病变，引起的继发性三叉神经痛，如果是继发性三叉神经痛需要行开颅病灶切除术。如果磁共振检查颅内未见占位性病变，考虑是原发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛发病早期首选卡马西平药物治疗。卡马西平能够使80%左右的患者疼痛得到有效的缓解，但是随着病情的进展，卡马西平的疗效会越来越弱，有的患者会出现药物的副作用比如嗜睡、头晕、粒细胞减少等，此时需要进行外科手术治疗。三叉神经痛外科手术通常采取开颅微血管减压术，即开颅将引起三叉神经痛的小血管用垫棉与血管、神经隔开，从而达到根治三叉神经痛的目的。这种手术方法具有疗效确切，创伤小，并发症发生率低，已经成为三叉神经痛首选的外科手术治疗方式。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/07收听(25688)
得了三叉神经痛要到正规的医院去进行鉴别诊断，明确诊断以后，早期可以选择药物治疗，如卡马西平、奥卡西平等。但是随着病情的发展，这些药物的作用越来越小，解决根本问题还是从原因开始，所以建议大家做血管减压术，目前，血管减压术是治疗三叉神经痛唯一可行、可效的办法，在术中找到明确压迫神经的血管，有的是动脉，有的是静脉，有的一根、两根，把它解除压迫以后，远离神经根，这样大部分的患者就得到治愈，目前，有效率在90%左右。如果对于老年人，对于那些不能手术的病人，不适合手术的病人，可以选择神经根的部分切断，但是这有一个问题，会造成神经的损害，永久性的麻木，尤其是三层第一支，它参与的角膜反射，如果角膜反射不能正常工作，可以角膜溃疡，甚至可以引起失明，所以不建议一开始就去选择神经亏损。
2017/10/17收听(59822)
"对三叉神经痛的患者，在生活上应该注意不要做剧烈的面部活动，比如过快的张口或者闭嘴、动作过快的刷牙以及过于寒冷等，这些因素会诱发三叉神经痛的发作。在治疗方面，常用的药物如卡马西平、安定，这类药物相对常用；如果药物治疗效果不佳的时候，可以到神经外科考虑进行外科手术，进行微血管减压术，效果是很好的。总之，一旦出现三叉神经痛，应该及时到医院诊治，配合医生治疗。"
2019/08/09收听(27708)
三叉神经痛的患者应及时到正规的医院就诊，明确三叉神经痛的性质，再进行对症治疗，常见于以下几种情... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/09/08播放(73053)
三叉神经痛的患者应及时到正规的医院就诊，明确三叉神经痛的性质，再进行对症治疗，常见于以下几种情...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/09/08播放(73053)
"三叉神经痛首选药物治疗，主要有卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等，这些药物治疗应从小剂量开始，然后逐渐增加剂量，同时要观察有无副作用，比如眩晕，行走时注意不要摔倒等，一般情况下病人对这些药物的耐受比较好。如果三叉神经痛药物治疗无效或失效时，可以选用封闭治疗、射频治疗、经皮半月神经节射频电凝术、三叉神经血管减压术等手术治疗的办法，当然还可采用感觉神经根切断术或γ刀治疗。三叉神经微血管减压术，止痛的同时不会产生感觉运动障碍，目前是应用于神经外科三叉神经痛治疗比较广泛的方法。三叉神经痛有周围型和中枢型，不同的类别采用的治疗方法也不一样。得了三叉神经痛，一定要到规范医院的疼痛科进行诊断治疗，以免延误病情。"
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/03/23收听(22700)
由于三叉神经位于脸部，病人有时分不清疼痛来源，容易误以为牙痛、头痛，造成延误治疗。三叉神经痛在生活中很常见，但是有很多人对这个疾病的了解并不深入。王教授介绍，...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2018/12/29阅读(3929)
"耳朵后面没有三叉神经，三叉神经主要分布在眼支、上颌支和下颌支，如果是耳朵后面疼痛，考虑是耳大神经痛，这也属于周围神经疾病的一种，会由于受凉、受到不良刺激或病毒感染等而导致的，患者会出现阵发性、反复发作的剧烈疼痛。当诊断耳大神经痛后患者可以口服卡马西平、腺苷钴胺等药物治疗，同时自身要改善不良生活方式，不能抽烟，不能喝酒，不能吃辛辣刺激食物，不能熬夜，注意劳逸结合，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，保持乐观，保证睡眠，规律服药，定期复查。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/06收听(86415)
"三叉神经痛是三叉神经分布范围内的头痛，主要表现为抽搐样的疼痛或者放电样的疼痛，一般有一个扳机点。如果患者出现了三叉神经痛引起的头痛，建议到神经内科、疼痛科或者中医院的针灸科治未病科进行治疗，不要自己私自止痛。因为头痛引起的原因有很多，比如高血压也会引起头痛，脑出血，脑卒中的一些症状也可以引起头痛，还有颈椎病也可以引起头痛，不要为了方便，私自到外面药店直接买止痛药，这样会把原发性的疾病掩盖了。所以建议患者还是到专业专科去看病比较好。"
郑敏钦│福州市中医院
2018/07/10收听(74686)
感冒引起的三叉神经痛首选药物治疗，临床上常用治疗三叉神经痛的药物包括加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平以及奥卡西平。这些药物能够迅速缓解三叉神经痛，效果显著。还可以给予大剂量的维生素B1以及维生素B12营养神经治疗，除治疗三叉神经痛的药物外，患者还应当注意休息，多喝水，饮食清淡，少吃辛辣、刺激性食物。伴有鼻塞、流涕、咽痛等感冒症状的患者，还可服用抗病毒的药物，常用的包括板蓝根颗粒、小柴胡冲剂、连花清瘟胶囊、999感冒灵颗粒、蓝芩口服液、蒲地蓝口服液等。除药物治疗外，神经痛症状明显的患者还可采取手术治疗。目前临床上比较推崇的手术方式为三叉神经显微血管减压术，这是目前应用最广泛，也是最安全有效的手术方法。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/09收听(92318)
"众所周知三叉神经分为三支，即眼支、上颌支、下颌支，眼部三叉神经痛的发生率相对较低，但是疼起来非常剧烈，属于需要积极治疗的一种疼痛，早期可以药物治疗，如卡马西平、奥卡西平等，后期如果疼痛控制不好或者出现药物的副作用建议要选择进一步治疗。眼部神经痛治疗起来有一定难度，建议可以选择微创介入治疗，其中微球囊压迫术相对于射频热凝、酒精毁损，不影响眼角膜，也不会引起麻痹性角膜炎，应该做为首选介入治疗眼神经痛（眼部三叉神经痛）的方法。"
樊肖冲│郑州大学第一附属医院
2020/02/04收听(84900)
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