北京大学第一医院
泌尿外科
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肾结石疼痛发作前，通常无明显征兆或预兆，肾结石排出体外时，并不能预测结石具体什么时间排出。而且结石排出时，可能先有一定的轻微疼痛。因为结石往下排的过程中，遇到输尿管较狭窄，或结石本身较大时，一旦堵死在输尿管中，可有非常明显的肾绞痛症状出现。故结石发作前可能有轻微疼痛，如果后期结石堵死输尿管，可能有非常明显的剧烈疼痛。
部分患者前期无明显症状，如突发肾绞痛。部分患者可能一直为较轻微的疼痛，即较小颗的结石，可较顺利排出体外。因此，结石排出前并无特别的预兆，仅在排出时有不同程度的疼痛出现。
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"女性肾结石排出的预兆主要出现腰痛、腹痛、尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。肾结石在临床上非常常见，其治疗方法也不一样，有药物排石、体外冲击波碎石以及手术治疗等方法。其中药物排石和体外冲击波碎石，这两种治疗方法都依赖于结石从尿道自行排出。结石在逐渐下移排出的过程中，经过输尿管时可能导致输尿管扩张，在上段可引起腰痛，在下段可以引起腹痛。当进入膀胱以后就会引起尿频、尿急、尿痛等症状。在整个尿路的下移过程中，难免对尿路上皮造成损伤，就会引起肉眼血尿症状。上述这些都是肾结石排出的预兆，为了确诊肾结石有没有排出，建议把所有的小便都流在一个桶里，将尿液倒掉以后观察有没有结石，但更准确的观察方法还是借助于泌尿系彩超。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/04收听(15925)
"肾结石是临床上非常常见的疾病，对于比较大的结石，自己是不能排出的，需要手术或者体外冲击波碎石等等。对于比较小的结石，特别是小于0.6cm的结石，有一部分结石是可以排出的。结石在排出的过程当中可能会有一些疼痛，比如左侧的或者是右侧的一侧腰腹部的剧烈的疼痛，伴有恶心、呕吐，这是结石排出过程当中的正常的现象。还有就是结石排出的时候尿道里边会有一种异物排出的感觉，甚至自己能够发现有结石从尿道里面排出。还有就是结石排除以后，结石的症状，比如腰痛、恶心、呕吐、排尿不畅等症状也会随之消失，所以结石排除以后或者是在排除过程当中，是有一些临床表现的。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/18收听(78166)
"肾结石排出患者的前兆、感觉，临床上最常见的是突然出现绞痛，疼痛难忍，部分患者可以出现血尿等情况。此时如果排尿可以看见结石排出，复查泌尿系彩超肾结石消失，此为肾结石自行排出或者肾结石治愈。治疗肾结石，可以应用体外冲击波碎石或者手术取石。根据结石的位置、大小、多少，选择合适的治疗方法。一般碎石后在一周左右内排出，部分患者结石小，可在碎石当天或第二天结石排出，但是建议结石排出时，应多喝水、勤排尿，防止因为结石梗阻引起尿路感染。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/14收听(72293)
"肾结石的发作是在剧烈运动或旅行颠簸之后发作或加剧，也可以在夜间或清晨突然发生，这种情况下疼痛比较剧烈。刚开始是腰部和上腹部的隐痛，逐渐加强至剧痛，疼痛常放射到下腹部、腹股沟、大腿内侧或外阴部。疼痛发作时常伴有出冷汗、恶心、呕吐等明显的症状。如果疼痛比较激烈，可以使用阿托品或山茛菪碱的药物解痉止痛，可以对止痛和排石有一定的疗效。如果使用这些药物治疗效果亦不明显，可以使用阿片类的制剂，如强痛定、曲马多、哌替啶，这些药物治疗效果比较明显。但是等疼痛缓解以后，如果结石直径比较大，应该采取外科治疗的措施，效果比较好。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/21收听(40456)
"肾结石发作时的止痛，先从非甾体类镇痛消炎药开始使用，比如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等，也可以使用注射的药剂。如果效果不佳，可以与α受体阻滞剂或者解痉药物联合使用，α受体阻滞剂可以选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等，有扩张输尿管的作用，解痉的药物可以选择硫酸阿托品片、654-2片、间苯三酚。如果这些药物镇痛强度仍然不够，可以使用阿片类药物，比如吗啡、强痛定。如果疼痛频繁发作，一停止痛药又会疼痛，也可以考虑急诊做体外碎石，或者急诊下置管、急诊输尿管镜碎石取石术。肾结石平时多为隐痛，但是当结石掉入输尿管时会出现肾绞痛，肾绞痛疼痛剧烈，自腰背部向下腰部以及下腹部放射，止痛以后要根据结石的大小和位置再选择下一步的治疗方案。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29收听(80771)
"肾结石属于泌尿外科的常见病、多发病，结石的生成主要跟体质有关系，也跟环境、饮食习惯有一定的关系。肾结石主要的临床症状，是引起腰痛、血尿的症状。腰痛和血尿，主要是由于结石造成尿路黏膜刺激，所以会引起疼痛，并且造成黏膜出血，引起血尿。活动以后，疼痛的症状会加重。患者如果用手叩击肾区，通常会有肾区的叩击痛。对于结石的症状，需要进一步的检查才能明确，可以通过泌尿系彩超、CT检查明确诊断。如果有结石存在，需要积极的治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/28收听(19428)
"肾结石患者常常没有症状，但是当发作起来的时候，最常见的症状是疼痛和血尿。首先，疼痛部位以腰部为主，也有时候会表现为腹部疼痛，患者常常表现为痉挛性疼痛，剧烈难忍。患者常常坐立不安、面色苍白、全身大汗，伴有恶心、呕吐、腹胀的情况。其次，患者常常表现为血尿，血尿可为肉眼血尿或者镜下血尿，镜下血尿是通过尿常规、镜检，可以看到有尿潜血的情况。有1\/3的患者可能会表现为肉眼血尿，即可以看到自己的尿液颜色发红。肾结石的患者有时候可能会合并有尿路感染，患者表现为尿频、尿急、尿痛或者发热的症状。此外，患者如果出现两侧结石导致的泌尿系梗阻，会出现无尿的情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/29收听(53525)
肾结石复发的周期，取决于患者的自身因素，一方面取决于患者患有结石之后，结石是否完全排尽，另一方... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/21播放(80667)
肾结石复发的周期，取决于患者的自身因素，一方面取决于患者患有结石之后，结石是否完全排尽，另一方...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/21播放(80667)
肾结石发作时疼痛较为剧烈，类似于女性分娩痛。男性基本无任何一种疼痛可超过肾结石引起肾绞痛。临床... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(97797)
肾结石发作时疼痛较为剧烈，类似于女性分娩痛。男性基本无任何一种疼痛可超过肾结石引起肾绞痛。临床...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(97797)
如果 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(57999)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(57999)
"静止的、小的肾结石，一般在肾脏里头不刺激到肾盂、没有炎症的情况下，是没有症状的。比较大的结石充满肾盂、肾盏，对肾盂、肾盏如果有刺激，可能会有腰部的酸胀、腰部不适、腰部有异物感。小的结石颗粒如果排到输尿管，会引起输尿管的痉挛，引起肾绞痛。肾绞痛表现为整个腰背部的疼痛，有时候放散到腹股沟，因为本身肾脏和输尿管是内脏神经定位的，疼痛可能引起整个肾区的绞痛。如果结石合并感染，可能会有全身的发热、腰痛等合并症状。"
李州利│解放军第309医院
2018/11/28收听(62318)
"肾结石发作通常表现为腰痛的症状。对于这种情况来说，首先患者要注意减少活动或者卧床休息，这样能够使结石对尿路黏膜的刺激减少，使疼痛的症状有所缓解。如果疼痛持续存在，可以口服药物来进行解痉镇痛治疗，药物可以选用镇痛药物。对于轻度的疼痛，一般首选非甾体类抗炎镇痛药物，常用的有布洛芬胶囊、双氯芬酸钠进行镇痛治疗。对于重度的疼痛，一般应用非甾体类抗炎镇痛药物效果并不明显，可以选用阿片受体抑制剂，常用的镇痛药是曲马多、杜冷丁等这一类的药物，对于严重的疼痛症状，可以起到明显缓解的作用。"
2018/12/08收听(64341)
肾结石患者反复发作的治疗包括两个方面，具体如下：一、去除结石：结石的内外科干预措... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/16播放(62573)
肾结石患者反复发作的治疗包括两个方面，具体如下：
一、去除结石：结石的内外科干预措...
2021/04/16播放(62573)
"肾结石发作时，第一个，解痉止痛，M型胆碱受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效。钙离子阻滞剂，如硝苯地平对缓解肾绞痛有一定的作用。α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的疗效。第二个，止痛针止痛，比如我们可以使用哌替啶镇痛。第三个，如果双侧输尿管结石合并梗阻无尿的患者，需立即手术取石，取石后疼痛症状可以明显缓解。"
2018/10/25收听(51497)
"肾脏结石如果出现反复发作，则可能的原因：1、不良的生活习惯未被根除，比如长期高嘌呤的饮食或者高尿酸的饮食等，这些都可以导致制造结石的原料增多。即便结石被清除以后，这种生活习惯不改变，则仍然会出现反复发作的结石。如尿液长期处在浓缩的状态，爱饮浓茶或者食用巧克力、高甜饮食、高脂饮食等，都可能会导致结石反复发作。2、存在有代谢性的因素，比如甲状旁腺功能亢进，而导致体内的钙磷比例失调，尿钙含量明显增加，这样结石就可以出现反复发作。3、遗传性的因素，常见为胱氨酸的结石，是一种遗传性的肾脏结石，即便清除以后仍然会出现反复发作，无法达基因根治。4、存在一些尿路的畸形或者梗阻，导致慢性的肾积水或者慢性尿潴留，这样就会出现结石反复发作。比如先天性肾盂输尿管连接部狭窄，或者男性的前列腺增生等，都可以导致膀胱结石和肾结石的发生概率提高，可以反复出现。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/17收听(98246)
肾结石患者在发作时，常见症状如下：1、肾绞痛：属于常见典型症状，当肾绞痛发作时，... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/19播放(95212)
肾结石患者在发作时，常见症状如下：
1、肾绞痛：属于常见典型症状，当肾绞痛发作时，...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/07/19播放(95212)
有些患者的肾结石频繁发作，通常有两方面的大原因，具体如下：1、不良生活习惯：生活... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/04播放(64661)
有些患者的肾结石频繁发作，通常有两方面的大原因，具体如下：
1、不良生活习惯：生活...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/04播放(64661)
肾结石急性发作时出现的典型症状，称为肾绞痛。肾绞痛是结石在肾突然移动位置，或者石头由肾脏到输尿... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2019/11/21播放(96973)
肾结石急性发作时出现的典型症状，称为肾绞痛。肾绞痛是结石在肾突然移动位置，或者石头由肾脏到输尿...
2019/11/21播放(96973)
"一般肾脏小结石不会引起明显的临床症状。如果出现了肾绞痛的情况，考虑可能是输尿管结石引起的。肾绞痛典型的临床表现有剧烈的腰部疼痛、恶心、呕吐等。建议应当积极治疗，建议在医师指导下应当进行泌尿系B超或泌尿系CT的检查，评估结石的部位以及结石的大小，可以考虑行体外冲击波碎石术或者输尿管镜腔内碎石术，这种微创方式进行治疗。建议平时应当注意多饮水、勤排尿。如果没有疼痛等症状，可以进行适当的体育活动，促进结石排出。建议不要相信宣传效果很好的排石产品，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(74476)
肾结石发作的症状包括：1、肾结石在肾脏内：发作症状不明显，大部分患者没有症状，少... 曹炀│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/03/19播放(76842)
肾结石发作的症状包括：
1、肾结石在肾脏内：发作症状不明显，大部分患者没有症状，少...
曹炀│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/03/19播放(76842)
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