治疗肾结石最好的办法是根据病人的情况、结石的成分、结石的大小以及位置做相应的处理。列举几个比较典型情况，比如肾脏的结石，没有积水，只有6mm以下，以口服排石药物或者一些融石药为主，也就是保守治疗为主。如果已经是70岁高龄的病人，或者是更大年纪的病人，出现肾脏结石，比如超过1cm，没有明显的积水表现，患者也没有明显的症状，这样的结石放在年轻人身上，可能会采取比较激进的措施，通过一些软性的处理，甚至通过经皮肾镜的处理。但在七十岁往上的病人应采取保守治疗。也就是肾结石的治疗是根据不同的情况采取不同的措施，比如病人长期在沿海生活，CT上结石的密度相对偏低，有痛风的表现，尿酸成分比较高，小便呈弱酸性，可以用一些溶石的药物把结石融掉，不用采取手术的方法。因为每个人的结石有其特点，每个人的年龄不一样，每个人的结石成分又不一样，所以，应该根据结石不同的成分，病人不同的年龄阶段，以及不同的特点采取不同的方法。要根据患者跟医生沟通后采取最好的方法，而不是千篇一律地、一概而论地来处理问题。

输尿管结石有肾积水是手术的指征或者说是必须介入的指征。一般输尿管结石是由肾脏的结石移位而来，这时出现肾积水，会对肾功能造成影响，因为肾盂内压的增大。所以，对于大部分患者，在肾结石、输尿管结石伴有肾积水的情况下，都要做以下的检查：第一点，做普通CT平扫，明确结石的大小以及位置，是否有可能自己排出来，还是必须手术去治疗。第二点，积水严重的程度，可以作为间接判断积水时间的指征。第三点，患者的肾功能是否受影响，比如CT上如果看到患者积水这侧的肾脏皮质已经慢慢变薄，这时可能积水的时间比较偏长，肾功能已经受损。第四点，做尿路常规的检查，明确或间接判断这一侧的积水是不是引起感染的原因。总体上，如果患者出现肾积水又有肾结石，介入的可能性要远远大于保守治疗的可能性。

肾结石本质上是在肾脏里面出现异物，而异物就是结石。所以，在本质上，结石会引起极大的、对患者不好的一些结果。 第一、会引起感染。既然是异物在身体里面，会引起尿路感染症状，患者会出现无菌性的两种情况：第一种是无菌性的尿路感染，患者没有症状，但是小便里面一直有白细胞；第二种会引起比较严重的感染，出现肾盂肾炎表现，特别是结石引起尿路梗阻的情况下。 第二、会出现血尿症状，因为结石相对比较小，在肾脏里面会出现移位，可能由上窄掉到下窄，也可能由中窄掉到下窄，再移位的过程中会摩擦肾盂的黏膜，造成机械性血尿，运动后特别明显。 第三、结石如果落入到输尿管里面，症状相对比较明显。出现典型肾绞痛表现的前提是出现肾积水，在移位过程中造成肾盂里面内压的波动，患者会出现明显的疼痛表现，从而产生的积水对肾功能造成一定的影响。结石会不会引起肿瘤，相对比较罕见，但并不是没有，长期的炎症会引起肾盂黏膜的病变造成肿瘤，但是相对其他几种病变的影响，这种症状出现的情况比较少见。

双接管是手术后留置的一根管子，它的两头像J型的标志，这样可以固定一端在肾脏的肾盂里面，一端在膀胱里面，起到支撑输尿管的作用。主要有三个目的，第一、可以扩张输尿管，是被动性的扩张。人的输尿管常规只有4mm左右，但是经过输尿管支架的植入，慢慢的输尿管会变得很柔和，手术后的小碎石头就可以通过扩张后的输尿管排出体外。第二、避免由于输尿管手术后的水肿造成狭窄，以至于患者肾绞痛发作。手术后输尿管壁由于在手术过程中压力比较高，充水比较多，会有水肿，这时候留滞滴接管，可以暂且缓解由于炎症期或者水肿期造成的输尿管狭窄。第三、通畅引流，小便可以通过输尿管壁、双接管排出，从肾脏顺利的进入膀胱进而排出体外。

输尿管结石的微创手术治疗方法，现在主要有两种，第一种是通过输尿管硬镜，第二种是通过输尿管软镜。当然某些位置的结石，也可以通过经皮肾镜，甚至医院常常做的UMP，就是超微经皮神经治疗。如果结石是处在中段或者下段，常规采取输尿管硬镜碎石的方法治疗。如果结石处在输尿管的上端，甚至是在更高POG的位置，也就是肾盂和输尿管交界的位置，三种治疗方法可以采取。第一种是通过输尿管硬镜来解决。第二种是通过输尿管软镜来治疗。因为对于大部分输尿管上段的结石，在手术或者在激光碎石的过程中，或多或少有一部分会移到肾脏里面，必须通过输尿管软镜来处理，作为主要的方法。第三种是通过经皮肾镜，甚至超微经皮肾镜来处理输尿管上端的结石。如果结石相对偏大，1.5cm以上，又卡的比较紧，就通过软镜来处理。其实对患者在某种意义上不是最好的方法，因为通过软镜来处理，手术时间可能相对比较偏长，取出大部分结石时或多或少有一些残渣会通过患者自己去排。而通过经皮肾镜的方法可以一次性的取石，并且取石效率比选软镜、硬镜高很多。通过经皮肾镜打一个洞，也就是打洞取石，在皮肤表面到肾脏里面建立通道，通过激光碎石后，小的石头可以通过通道排出体外，相对比是比较干净或者效率比较高的方法。当然这种方法有一定的危险性，因为破腔而入也就是打洞的方法，患者出血的概率比较高。总体上，根据患者的年龄、结石的大小以及自己的意愿程度来决定手术方法，但输尿管结石是首选方法，或者说大部分结石的处理方法是通过输尿管的硬镜或者软镜来处理。