胰岛素对肾脏是比较安全的药物，但胰岛素对肾脏本身，还是有一定要求，在调整血糖的过程中，当肾脏出现问题后，就可能会出现胰岛素代谢发生改变的情况，可能会导致体内胰岛素的蓄积。
此时会发现糖尿病肾病、肾功能不全，患者血糖突然变得容易控制，甚至会发生低血糖，可能就提示肾脏功能发生明显变化。就要减少胰岛素的用量，注意更改胰岛素的剂型。
因为长效的胰岛素，本身作用时间就比较长，再加上肾脏功能衰竭，就会导致胰岛素在体内蓄积，过量蓄积之后，就会导致低血糖风险的增加。此时可以将长效胰岛素，转换为中长效的胰岛素，或中效胰岛素，可以减少低血糖的风险。
如果患者由于肾功能衰竭，而导致高钾血症，此时可以使用糖加上胰岛素，帮助加速钾的转移，可以起到临时降血钾的作用。因此胰岛素对肾脏本身，没有特别大的影响，但是肾脏本身的功能状态有异常，对胰岛素的调节有指导作用。因此还是要及时了解糖尿病患者的肾脏状态，来进行药物的调控。
