宜昌市第二人民医院
口腔科
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嘴巴张不开、耳朵边上的骨头疼痛一般是颞下颌关节炎引起。一般出现疼痛最初的症状是关节弹响，即咔咔响，然后发生关节疼痛，其主要症状是局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、咀嚼时疼痛，而且会伴随着各种颊部肌肉疼痛，张嘴程度会受限，有时候吞咽食物也有困难。排除外伤，该疾病一般属于无菌性炎症，可以口服非甾体类消炎药物治疗，同时也可以辅助红外线、理疗、针灸治疗等。做出处理之前，一般要拍摄关节的X线片或关节造影，明确诊断病变的性质与范围，才能对症治疗。平时可以自行进行热敷，减少关节活动，禁忌吃硬食等。
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"有很多患者在出现颞下颌关节紊乱的时候，会出现嘴巴张不开，耳朵边上的骨头疼，或者是张口有弹响，嘴巴无法张大的情况，这些都属于颞下颌关节紊乱综合征。而出现这种情况，建议患者不要贸然的大张嘴，或者反复的练习，而使关节区疼痛加重，应该尽量采取休息的方式，避免关节过于劳累，同时可以做理疗的方式，或者在家中进行热敷，每天20分钟坚持半个月或1个月的时间，而促进关节区的血液循环，使关节韧带达到恢复弹性的作用，患者就会自然感觉舒适，就可以自行张开嘴巴。另外在睡眠的时候尽量不要压着关节，应该进行平躺，这些都有助于关节区韧带的恢复。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/07/16收听(92314)
"嘴巴张不开又称为张口受限。引起张口受限的原因很多，在生活中比较常见的是发生颞下颌关节紊乱导致，如果在颌面深部间隙内发生感染也导致张口受限。颞下颌关节紊乱病是慢性进展性疾病，指的是颞下颌关节及周围肌肉和韧带共同发生的疾病，如果肌肉发生痉挛或者有疲累性炎症，又或者关节盘发生不可逆性前移，都会引起关节及肌肉运动收缩障碍导致张口受限。颌面深部间隙感染通常是智齿发炎导致，如果炎症波及咀嚼肌也会引起张不开嘴。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/11收听(45314)
"耳朵下边疼嘴张不开，应该是得了咬肌间隙感染。如果出现了上述症状，建议尽快到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊。由医生进行详细的临床检查，看看是咬肌间隙感染，还是翼颌间隙感染。一般咬肌间隙感染开口度稍微大一些，翼颌间隙感染开口度非常小，甚至完全张不开口。可以拍摄曲面断层片，看看是哪个牙引起的间隙感染。还需要拍摄下颌骨的CT，看看咬肌或者翼内肌和下颌骨的升支之间，是否已经形成脓腔。如果已经形成了脓腔，建议尽早在局麻下进行切开引流术，将脓汁引流出来，就可以控制炎症，同时配合全身抗炎治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/26收听(66844)
"嘴巴张不开，有可能是出现翼下颌间隙的感染或者咬肌间隙感染，产生张口受限的症状，颌面部的间隙感染，通常需要检查口内是否有智齿萌出或者牙齿根尖周的炎症。当出现这些症状时，首先需要进行输液抗炎治疗，待消肿以后，治疗牙体疾病或者将萌出的智齿拔除，对有根尖炎症的患牙做根管治疗，再做烤瓷冠的修复，炎症消除以后嘴巴就能张开了。如果还是张不开，建议做张口的训练。另外，嘴巴张不开也有可能是由于颞颌关节紊乱所引起的，当出现颞颌关节紊乱症时，由于长期咀嚼硬物或者曾经受过外伤，导致颞颌关节出现了疾病，这时可以先做理疗或者针灸，平日里需要热敷，避免长期咀嚼口香糖、牛肉干等硬物。平日注意定期检查，修复缺失牙，避免单侧咀嚼造成颞颌关节劳累，这样就能够避免张口受限的症状。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/01/26收听(40960)
"牙周炎不会造成嘴巴张不开，主要是智齿冠周炎可以造成张口受限。智齿位于下颌牙弓的最远端，位于升支的前缘或者一部分位于升支内，所以临近周围的组织有咬肌和翼内肌，分别位于下颌升支的外侧和升支的内侧。智齿周围牙龈发炎，炎症就可以波及到邻近的组织，造成邻近组织炎症，也就是可以引起咬肌炎症和翼内肌的炎症。严重的时候可以造成咬肌间隙感染和翼颌间隙感染，在咬肌或者翼内肌发炎的时候，由于二者是闭合肌群，它们再有炎症就会出现张口受限，尤其是翼内肌炎症明显，就可以出现严重张口受限。"
2020/10/24收听(24442)
"嘴巴张不开是否能自愈，需根据不同情况进行判断，一般引起嘴巴张不开的原因有以下几种情况：一、智齿发炎，是因上火导致，不用药也可以自愈，但时间较长且患者的疼痛较严重。一般建议患者口服消炎药物治疗，如甲硝唑、罗红霉素。此种情况不建议患者等待其自愈，有可能会导致牙齿肿大，引起局部肿胀，还有可能会影响面部。二、颞下颌关节紊乱，如受外伤或咬硬物、咬合紊乱等引起，会表现为下颌运动障碍，如张口受限，这种情况不能自愈，建议患者根据症状进行治疗，如封闭治疗。平时避免让关节受累，颞下颌关节遭到破坏的患者，应进行手术治疗，可有效改善症状。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(28904)
"耳朵旁边痛，嘴巴张不开，是下颌关节功能紊乱病，这个病是由于长期慢性下颌关节受损引起的，主要是因为经常张大嘴啃东西或者经常吃硬东西，经常咀嚼口香糖等，引起下颌关节功能发生紊乱。平时生活中应该多注意一些，比如打哈欠的时候不要把嘴张太大，稍微收敛一点，不要经常咀嚼口香糖，经常吃硬豆子等，使关节过于劳累。工作上也应该适当放松，能休息的时候尽量休息，从精神上放松。如果疼的厉害，可以口服止疼片，还可以做局部理疗，比如场效应治疗或者短红外线治疗。如果还是缓解不了，应该去看口腔科医生。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/12收听(21464)
嘴巴张不开是颞颌关节紊乱病，一般颞颌关节紊乱病的原因有：一、精神紧张，由于工作和学习的压力比较大，会出现颞颌关节功能紊乱。二、由于咬合关系的影响，临床上常常看有偏颌、深覆盖、深覆合和闭锁颌，这些都容易引起颞颌关节紊乱病。三、有可能是解剖因素，因为人类的颞颌关节的关节腔比较大，关节头比较小，常常会出现关节头和关节腔的位置发生改变，出现颞颌关节紊乱病。四、颞颌关节的负荷过重，由于偏侧咀嚼，经常吃口香糖、瓜子儿或者吃比较硬的食物，均会引起颞颌关节负担过重。五、寒冷，寒冷的情况下，关节囊内的关节液流动不畅，也会引起颞颌关节功能紊乱。
2018/12/15收听(11496)
"牙疼嘴巴张不开多久能好，关键看是否进行了及时、正确治疗。如果未进行切开引流术，会导致持续张口受限。临床上可以见到有人特殊情况，比如妊娠晚期没能及时、正确进行开髓引流或者脓肿切开引流，造成局部炎症持续时间很长，从而导致多个邻近间隙感染。尤其是下颌升支周围的咬肌间隙和翼颌间隙，引起张口受限。翼颌间隙会出现牙关紧闭，如果没有进行切开引流术，会造成边缘性骨髓炎。而导致长期肿胀，出现持续的张口受限。如果是备孕女性，最好在妊娠前拔除智齿或者进行相应的治疗。建议牙疼患者尽早到正规医院口腔科进行检查。如果是根尖炎症，需要进行开髓引流术。如果是智齿冠周炎，需要进行局部盲袋冲洗。患者平日里需要热敷，避免长期咀嚼口香糖、牛肉干等食物。"
2020/06/17收听(95535)
嘴巴张不开，好像卡住的情况，一般认为是颞下颌关节紊乱中的一种下颌运动的异常，很多是由于关节内的关节盘不可复性的前移位。由于关节盘向前移位，在开口时髁突向前的运动受到关节盘的阻碍，关节盘不能正常的复位，会出现嘴巴张不开、开口受限。很多情况下，这种嘴巴张不开的情况是逐渐发展而来的，开始的时候患者经过缓慢的运动，找到一个正确的位置，可能使得嘴能够张开，但是中间会有卡住的过程，逐渐嘴巴只能张到一定程度，而不能够再继续长大，这种情况需要及时的到医院就诊，进行必要的治疗，有的可能需要手术治疗。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/28收听(34256)
"吃槟榔嘴巴张不开，是南方经常咀嚼槟榔的人会出现的一种症状，称之为口腔黏膜纤维化，也就是口腔黏膜尤其是两侧的颊黏膜出现了明显的纤维化，可以把它想象为茧子。相对来说黏膜纤维化后，黏膜弹性会明显变差，所以平常相对柔软、有弹性的口腔黏膜，经常咀嚼槟榔后会变得坚韧，就会造成患者明显张口受限的情况。除了张口受限外，经常咀嚼槟榔的人还容易产生口腔癌，经常会出现牙龈癌、舌癌、颊癌等情况，口腔黏膜下纤维化是癌前病变之一。现在槟榔已被列为一级致癌物，所以应该停止咀嚼槟榔，对症积极治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2019/11/29收听(77182)
"嘴巴张不开，张大的时候有疼痛，可能考虑有肌肉的痉挛在张嘴的时候出现疼痛，也可能有关节区损伤在张嘴的时候也会引起疼痛，多为颞下颌关节紊乱症状，需要及时到医院进行检查。需要患者个人进行自我保护，尽量减小张口不要吃较硬的食物，可以在疼痛的局部做热敷和理疗进行局部的恢复，不是很长时间的疾病，经过一到两周的保护和治疗就有明显的改善。出现嘴巴张不开，张大就疼的情况还是要到医院进行检查明确病因。"
2019/07/16收听(12762)
嘴巴张不开是不能自愈的，首先，要明确病因是什么，然后采取对症的治疗方法。如果嘴巴张不开，是因为颞下颌关节出现紊乱导致的，说明下颌关节已经出现强直的情况，需要及时进行保守治疗，比如通过正畸治疗或者戴咬合垫，纠正咬合紊乱、关节移位，也可以配合理疗。患者要经常练习张口，否则，很有可能导致以后张口受限。其次，如果嘴巴张不开，考虑就是炎症感染，患了智齿冠周炎或者根尖周炎，炎症逐渐向口腔其他间隙，比如咬肌间隙、颞下颌间隙进行扩散的时候，也会引起嘴巴张不开。这个时候一定要使用足量的抗炎药，及时进行消炎，避免累及到关节。
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/24收听(90214)
"嘴巴张不开最常见的原因就是颞颌关节功能紊乱，颞颌关节功能紊乱时可以表现为张口受限、张口疼痛，还有张口时有弹响。这种情况需要拍片，拍关节片来明确一下关节功能紊乱到什么样的程度，再采取相应的治疗方法。可以是局部打封闭，也有可能是做颌垫，也有可能是排除咬合的干扰等等综合的措施。另外，张口受限，嘴张不开，还可能是关节区的肿瘤、炎症等等，造成张口的受限。还有就是智齿冠周炎发作的时候，也有可能引起张口受限的情况。拔完智齿之后的肌肉痉挛等等，也可能造成张口受限，嘴巴张不开。针对张口受限，嘴巴张不开，需要明确原因，然后再进行对症的处理。"
张耀国│江苏省口腔医院
2021/04/06收听(56651)
"在绝大多数情况下，对于阻生智齿的拔除都会采取切开牙龈，去除牙槽骨的方法。在拔牙之后软组织以及牙槽骨损伤比较大，可能引起张不开嘴，局部脸肿胀的情况。主要是由于口腔里面软组织发生水肿，水肿涉及到口腔里面的肌肉，就会出现张不开嘴的情况。一般考虑在24小时之内进行局部冷敷，48小时之后进行热敷，有助于水肿的消除。同时也可以吃消炎的药物防止发生感染，比如头孢和奥硝唑，可以有效减轻张不开嘴的症状，同时起到预防感染的作用。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/31收听(46586)
"开口受限有这么两个最主要原因：一、冠周炎引起的咀嚼肌间隙感染，还有翼內间隙感染。如果说冠周炎没有得到及时的治疗，那么它可以波及到咀嚼肌间隙、翼內间隙。嚼肌还有翼内肌是口的闭口肌群，负责咬牙、闭口。这两个肌肉一个是在下颌骨升支的浅层；另一个是在下颌骨升支的深层。这两个肌肉，如果说受到炎性刺激，它会发生下颌骨强直，这样张嘴就会受限。二、还有一个原因就是颞下颚关节紊乱综合征。颞下颌关节紊乱综合征又分好多种不同原因，其中有一个叫颞下颌关节绞索，下颌关节是由颞骨关节窝、下颌骨关节头，再加上中间有一个关节盘组成。另外，周围有一些固定的韧带、肌腱等组成。在张嘴的时候是下颌骨的关节头沿着关节窝的前斜面下滑，往前下方向滑动，然后这个嘴就张开了。如果张嘴的时候关节盘也同时在移动，如果说这个关节盘卡住了，这样嘴就张不开了。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/23收听(71278)
"当人张开嘴巴的时候，一侧脸颊的骨头出现疼痛的症状，最常见的原因就是因为下颌关节炎导致的。下颌关节是一个比较重要的颜面部外侧的关节，通过下颌关节能够完成人体的进食动作、语言动作等一系列的面部动作，除了局部受到过外伤以外，平时过度的张口，习惯咀嚼过硬的食物或者习惯性的咬牙、牙关紧闭、夜间的磨牙都会导致下颌关节出现轻微的损伤，甚至出现关节的结构紊乱，从而引发关节出现炎症，导致疼痛。除了疼痛症状以外，早期还会出现关节的运动，活动时出现响声，随着疾病越来越严重，患病时间越来越长，疼痛就会越来越明显，有可能还会出现局部活动受限的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/31收听(73299)
"牙龈肿痛嘴巴都张不开，一般发生在智齿冠周炎的时候。在发生智齿冠周炎时冠周的牙龈明显的红肿，由于炎症比较重会波及到邻近的组织。智齿周围邻近的组织主要有下颌骨的升支、咬肌和翼内肌。如果波及到咬肌形成咬肌间隙的感染，就会出现一定程度的张口受限。如果波及到翼内肌，翼内肌出现感染引起翼颌间隙感染，就会出现严重的张口受限甚至牙关紧闭。所以应该先全身抗炎治疗，可以口服头孢类的抗生素加上甲硝唑类的药物，好好刷牙。要尽早正规医院口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊，在能张嘴的情况下进行冠周的盲袋冲洗。如果实在不能张嘴，需要拍摄颌骨CT看看是否有间隙感染，如果有需要进行脓肿切开引流术。"
2019/09/02收听(92947)
嘴巴张不开，腮帮子疼，主要的病因有可能是两大疾病：1、有可能就是智齿冠周炎导致冠周红肿，牙周溢脓。2、有可能是由于颞下颌关节紊乱病导致的。如果是由于冠周炎导致的嘴巴张不开，周围牙龈的红肿、疼痛。这种情况下只需要进行冠周冲洗，必要时根据患者的病情口服抗厌氧菌的抗生素，如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，或者广谱的抗生素，阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果是由于颞下颌关节紊乱病导致，可以考虑局部关节区域进行理疗或者热敷，建议去修复科制作一个颌垫，晚上夜间睡觉时配戴，可以有效减轻关节的负担。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/01/13收听(81056)
"牙龈肿痛嘴巴张不开，与局部炎症程度、机体抵抗力，以及是否采取相应的治疗措施有关。一般情况下常见的是智齿发炎会导致嘴巴张不开、局部牙龈肿痛，这时说明局部炎症很明显，导致张口受限，最好及时的去进行口腔科门诊的检查和对症处理。如果是智齿发炎，医生会在局部进行冲洗上药，需要配合使用消炎药进行消炎处理。局部炎症消失，嘴巴慢慢可以张开，这是智齿的发炎。所以应提高机体抵抗力，避免熬夜，多喝水，饮食方面多吃新鲜的蔬菜和水果。如果有的病人机体抵抗力比较差，吃消炎药以后，一周左右也没有好转，最好进行输液治疗，能更好、更快的祛除局部炎症。炎症消失以后，慢慢嘴巴就可以张开。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/17收听(14277)
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