宜昌市第二人民医院
口腔科
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根管封药以后疼痛有个体差异，有的人反应很剧烈，有的人反应很轻微，甚至不痛。这种情况多见于根管中的炎症比较重，需要进行开放引流缓解，炎症控制住后再进行封药。这有可能是药物过饱和，对根尖区组织的刺激而造成，此时可以减少药物的用量。还有一种可能是冲洗药物的选择不当，比如药物刺激性很强，溢出到根尖孔外，对根尖周组织造成损伤，造成药物性根尖周炎，封药的时候也会疼痛。此外，还有一种可能是过敏性反应，要考虑更换药物，使用刺激性小、安全的药物。
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"根管封药之后，有的患者由于药物对于根尖的刺激，导致局部会有比较疼痛的情况，一般持续时间不会很长，1-2天。可以考虑在比较疼的时候应用止疼药来止疼，也可以配合口服消炎药，包括头孢类的药物加上奥硝唑一类的药物，局部根尖的反应会慢慢的减轻，疼痛会逐渐的缓解。一般要求根管封药在一周左右，疼痛都会消失，然后能够进行下一步的治疗。所以，有时候根管封药之后出现疼痛都是正常的，可以用止疼药来止疼，也可以配合口服消炎药，配合药物进行局部的消炎。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/03收听(76428)
"根管封药后疼痛难忍，可能是由于根管治疗的过程中出现了根管预备反应，或者是根管充填的反应，这属于正常的现象。但是，一般出现根管预备或者是根管充填反应，胀痛应该可以接受，在3-5天以后就会逐渐缓解。如果只是在根管预备后发生了难以忍受的疼痛，伴有患牙浮起感甚至松动，上下牙不敢咬合，这时候最好去口腔科门诊及时进行就诊。医生打开封药重新进行根管荡洗、封药，过几天疼痛症状可以逐渐缓解。如果是进行根管充填，X线片显示根管充填是恰填，而发生了较为严重的根管充填后疼痛，应避免用患牙咀嚼太硬的食物，3-5天以后疼痛症状会逐渐缓解，必要时可以口服芬必得止痛片，来进行疼痛症状的辅助控制。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/14收听(69927)
"根管治疗常见的封药有牙髓失活药物与抑菌消炎类药物，临床上常用的抑菌消炎类药物包括樟脑酚、甲醛甲酚、氢氧化钙类，目前应用比较广泛的是氢氧化钙类的根管消炎药。根管治疗可分为一次性根充与分次根管治疗，一次性根充往往不需要封药，根管只有在分次治疗时才会进行封药。如果是牙髓炎患牙，第一次治疗时常在局麻下开髓，会封入失活药物，慢慢杀死牙髓，第二次复诊根管预备时就不会有疼痛感，第二次根管预备后常会封入消炎药物，再次复诊时进行根管充填，由于根管炎症不是很重，也可以选择在第二次根备后直接根充。如果是根尖周炎患牙，分次进行根管治疗，常在根备后封入氢氧化钙类消炎药物，因为根尖炎症往往在根尖外，单纯机械清理很难清理干净，适当的封入消炎药物可以较好的控制炎症。"
王立威│北部战区总医院
2020/03/05收听(48685)
根管治疗中使用的封堵药物较多，即封失活剂使用的药物，如氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/03播放(82009)
根管治疗中使用的封堵药物较多，即封失活剂使用的药物，如氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/03播放(82009)
根管治疗封药通常情况下，长的时间要封1个月，短的时间也要封1周。1周到1个月是根据根管里炎症的... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/04/20播放(85471)
根管治疗封药通常情况下，长的时间要封1个月，短的时间也要封1周。1周到1个月是根据根管里炎症的...
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/04/20播放(85471)
根管治疗的充填材料有两大类：1、充填糊剂：糊剂也分很多类型，包括树脂类糊剂、氧化... 石晶│山西省人民医院 2019/07/15播放(69832)
根管治疗的充填材料有两大类：
1、充填糊剂：糊剂也分很多类型，包括树脂类糊剂、氧化...
石晶│山西省人民医院
2019/07/15播放(69832)
"第一次根管治疗完成后，封的药物并不完全一致，因为治疗程序也根据疾病的不同，并不完全一样。如果是牙神经发炎，也就是牙髓炎，第一次根管治疗可以进行拔髓，也可以进行失活，失活就是使用杀神经药。拔髓后需要封药，可以封氢氧化钙，也可以封酚类制剂，封药是并不完全一样的。失活剂的目的是让残存牙髓坏死，而封消炎、止痛作用的药物，比如氢氧化钙，则有抑制根管内细菌繁殖的作用。另外，根管治疗完成后需要避免用患牙咀嚼硬物。每次根管治疗诊间会有疼痛和胀痛反应，属于正常现象。在根管治疗完成封药以后，一般情况下封的是氧化锌类暂封物，需要避免在24小时内用此牙齿吃饭，并且尽量防止吃较硬的食物，防止牙齿的劈裂。"
2020/12/02收听(89785)
"根管治疗进行根管封药分几次，需要根据病人的病情进行具体分析。如果病人得的是急性的牙髓炎，在局麻下直接进行了牙髓的拔除，而且拔除的比较彻底。有的可能需要进行封药，下次再进行根管预备。有的根管内没有明显的出血，就可以直接进行根管预备。根管预备到标准以后，再进行根管封药，这时可以封药1-2次，将根管内的细菌完全去除以后，就可以进行根管充填。如果是坏死性牙髓炎，这时去除了牙髓以后，可能就需要进行多次的根管换药，才能将根管内的多量的细菌全部的杀掉，然后才能进行根管预备和根管充填。如果是进行根尖疾病的治疗，尤其是慢性的肉芽肿性的根尖周炎进行根管治疗，封药的次数会很多。有的可能需要反复换药，达到半年以上。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/02/26收听(24395)
"根管治疗是目前治疗牙神经发炎的首选方法，也就是治疗牙髓炎和根尖周炎的主要方法。根管治疗过程封药就是说明根管治疗过程中需要应用不同的药物，来进行每种步骤的操作。一般情况下，根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤，每个步骤的处理步骤并不一样，所应用的药物也不一样。根管预备以后可以使用氢氧化钙类药物来进行封药，也可以使用CP来进行封药，目前应用最多的是氢氧化钙类。根管充填选择的是具有生物相容性材料的牙胶类材料，来进行严密的根管充填，所以根管治疗封药实际上每一步是使用了不同的药物，其主要目的都是起到消毒、杀菌、减轻疼痛的作用。"
2021/02/16收听(87649)
根管治疗的封药有2种，一种是治疗中间分次，分2次、3次来复诊，在中间的治疗间隙要封药；另外一种... 岳林│北京大学口腔医院 2019/07/01播放(65390)
根管治疗的封药有2种，一种是治疗中间分次，分2次、3次来复诊，在中间的治疗间隙要封药；另外一种...
岳林│北京大学口腔医院
2019/07/01播放(65390)
"根管封药以后的注意事项，包括根管治疗封药以后由于中间喷药所需要的暂封物基本上都是氧化锌类暂封材料，材料在24小时以上才硬固。所以，在封药的当天需要避免用封药侧来进行吃饭，可以用对侧来进行吃饭。封药以后有的人会有不同的胀痛反应，在根管治疗的不同步骤其胀痛反应程度并不完全一样，比如第一次杀神经，医生需要局部麻醉下进行根管扩大。封药可能用到氢氧化钙、FC、CP，FC、CP及氢氧化钙封药以后可能会有短时间的胀痛反应，如果胀痛反应特别重，甚至伴有咬合痛，需要取出药物重新进行封药。如果根管封药是进行了根管的充填发生胀痛，需要避免用患侧咀嚼，可以吃消炎药、止痛药来进行相应的对症处理。一般根管充填以后，胀痛反应在3-5天以后会基本上消失。"
2021/01/14收听(35393)
"根管治疗封氢氧化钙具体封多久要看病人的反应，大部分患者需要封2周，根管治疗要进行3-4次。氢氧化钙是接触性消炎药，一般根尖有炎症的时候，病人咬东西或敲的时候有疼痛的感觉。这样不能做根管充填，要封药，封氢氧化钙。等到病人没有什么反应，牙不疼了就可以把氢氧化钙取回来做根管充填，一般封1-2周，炎症基本上就会消退。急性渗出期，药物2周后局部被吸收就没有作用了。在做根管治疗的时候，如果遇到根尖有炎症就把氢氧化钙放在根管里，可以消除炎症，封氢氧化钙可以和碘甘油一起调和。为了严密充填根管，根充前必须要去除氢氧化钙，还要用盐水冲洗吸干，用盐水调合可加碘。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/13收听(49847)
根管治疗封药疼痛，一般都出现在杀神经的时候，也就是第一次进行治疗，先开髓然后在髓腔里封闭失活剂。有的人封闭失活计以后会出现疼痛。最可能的原因：1、牙髓组织水肿并没有引流通畅，直接堵上失活剂以后无法进行引流，出现疼痛。2、失活剂在杀神经的时候，有的人也会出现疼痛不适。3、封失活剂以后要按时去医院复诊，有的人因为工作、学习比较忙，没有按时复诊。失活剂在杀死了所有的牙髓以后，通过根尖孔进入了牙根尖周围组织，引起根尖周围的病变和疼痛。
2019/06/10收听(32748)
"根管治疗封药时会出现牙疼，可能是由于根尖的炎症还没有完全消退，或者根管内封药，药物对根尖的刺激，都可能导致封药之后牙疼，这种疼痛一般几天会逐渐消退。封药的目的是为了减轻疼痛、消除炎症，因此如果出现根管治疗过程中封药的时候牙疼，可以进行观察，考虑可以口服一定的消炎药配合消炎，也可以采用止疼药。如果感觉疼痛确实过重，或者3-5天没有消退，可以及时复诊，将牙齿打开引流，减轻牙齿的疼痛。"
2019/04/28收听(73496)
根管治疗封药后出现胀痛是一个比较正常的现象。因为根管治疗封药主要是消毒作用，对髓腔内感染的牙髓及坏死物质作用后，可能会产生气体或者液体，从而导致髓腔的压力增高出现疼痛现象。如果疼痛比较轻微可以不用处理，但是如果疼痛比较严重，可以口服抗生素，包括抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑一类。如果比较严重还需要再加服广谱的抗生素，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果患者对头孢过敏，可以改服阿奇霉素或者罗红霉素。如果患者疼痛比较严重，出现了面部肿胀等疼痛难忍的现象，就需要立即就医把封药去除，开放引流才能够缓解疼痛。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/11收听(90659)
根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周炎比较有效且常规的方法，治疗过程中部分患者可能会感觉疼痛，可能是以... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/22播放(91114)
根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周炎比较有效且常规的方法，治疗过程中部分患者可能会感觉疼痛，可能是以...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/22播放(91114)
根管治疗的第一次封药，一般是对牙髓进行失活，也叫牙髓失活术。在进行开髓引流后，医生会将失活剂注... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/21播放(60800)
根管治疗的第一次封药，一般是对牙髓进行失活，也叫牙髓失活术。在进行开髓引流后，医生会将失活剂注...
2023/03/21播放(60800)
"根本治疗第一次封药的时候有疼痛情况，可能与根管预备、根管内的炎性刺激导致根尖出现疼痛。这种情况一般在封药之后几天就会逐渐消失，可以考虑口服一定的消炎药，必要的时候，也可以考虑口服止疼药来止疼，这是根管治疗过程中比较常见的反应。一般根管治疗经过一两次封药之后，比较严重的炎症也能够有比较好的效果，不会再出现疼的情况。当牙齿疼痛彻底控制之后就可以考虑做根管充填，完成整个根管治疗的过程。"
2019/07/15收听(61949)
通常需要根据根管治疗所给予的药物和具体情况，决定患者是否能够刷牙。 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/03播放(92724)
2021/08/03播放(92724)
"根管治疗封药后牙齿产生疼痛，一般有以下几点原因：1、拔髓的时候没有完全拔除，留有残髓，封药后产生残髓炎，应该及时于医院就诊，让医生再次进行治疗，彻底拔除牙髓。2、封药的药性太强，刺激性太强，建议及时用锐器把封药从牙齿上抠掉，能够缓解牙齿的疼痛。3、对封药特别敏感，产生过敏反应，应该及时于医院就诊，让医生将要药去除，并且仔细检查，对症治疗。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/05/05收听(18569)
北京口腔医院 王峰
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郑州大学第一附属医院 孙强
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武汉协和医院 谢春
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江苏口腔医院 张耀国
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