海南医学院第一附属医院
肝胆外科
手机浏览
胆管引流管临床上最常见的是T管。T管放置目是减少术后胆漏，为经T管窦道取石做好二期手术准备。放置T管能减少十二指肠下端梗阻，减轻Oddis括约肌水肿，减少术后胆管炎发作。T管留置时间理论上至少2周，即14天，临床根据病人具体情况决定。如果病人是老年人，营养状态比较差，需要放1个月，甚至到3个月。目前临床实验表明，一部分病人在结石术中明确结石已取干净，术中胆道压力高时，可以做胆管一期缝合手术，避免患者留置T管。
分享:
胆管引流最常应用于胆道结石或者梗阻性黄疸病人进行胆道探查术后，目的是排空胆汁，预防胆汁淤积继发感染或者出现肝功能的损害。留置的引流管应该等到窦道形成之后，并且进行了胆道造影，没有明显的梗阻，这种情况下才能进行拔除。拔管之后可能会经过原窦道流出少量胆汁，不用特殊的处理，可以间断的进行换药，因为这个窦道也是能够自行闭合的。平时也应该注意饮食，在急性期如果有明显的发热，也可以静脉的抗感染治疗，最好远离烟酒，少吃油腻的食物，多进食新鲜的蔬菜以及水果，定期复查血常规和肝肾功能的变化。因为病人失去了胆汁也会影响到体内的消化功能，会诱发内环境的紊乱。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(459)
"胆管引流管有很多种，如果说的胆管引流管是T形管，而且T形管是放在胆道内部，像这种T形胆管引流管，一般来说要2-3个月才能够拔除。时间因人而异，因为2-3个月的时间之中，T管周围的窦道会成熟，这样当拔除T管的时候不至于出现胆汁流到腹腔内，造成胆汁性腹膜炎的严重后果。有些人时间短也可以形成窦道，而有些营养不良的病人，可能延长拔管时间，窦道依然没有完全形成。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(22926)
胆管引流管多久才能拔除，这要看放的是什么胆管引流管，目的是什么。现在最常用的胆管引流管，第一是... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/06播放(50328)
胆管引流管多久才能拔除，这要看放的是什么胆管引流管，目的是什么。现在最常用的胆管引流管，第一是...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/06播放(50328)
进行胆道手术之后，通常放腹腔引流管和T管进行引流。放腹腔引流管目的是防止胆瘘，腹腔引流管大概在... 刘俊│海南省人民医院 2020/05/18播放(80924)
进行胆道手术之后，通常放腹腔引流管和T管进行引流。放腹腔引流管目的是防止胆瘘，腹腔引流管大概在...
刘俊│海南省人民医院
2020/05/18播放(80924)
"对于胆总管探查手术之后放置的T管，一般在患者出院的时候需要先夹管，进行一下测试。如果患者夹管一天，放开三天以后，没有腹胀以及腹痛。这样重复2-3次以后，患者可以将T管夹闭三天，放开一天。如果患者仍无腹胀以及腹痛的情况，可以考虑重复2-3次，以后将T管直接夹闭，然后不要放开。如果在10天左右仍没有腹胀、腹痛，各项进食正常，可以考虑返回医院行T管造影或者胆道镜检查之后，将T管拔除并且换药。患者平常应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏，以及动物类的脂肪，还有鱿鱼以及海鲜等食物。因为此类食物当中胆固醇的含量多较高，如果患者进食胆固醇含量过高的食物，有可能进一步诱发发生胆总管复发结石，以及发生其他部位结石的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(95232)
"对于做胆总管探查并且取石放T管的患者来说，建议患者在手术之后的七天左右进行夹管。如果患者夹管一天，放开三天之后没有异常。患者可以再重复2-3次之后，考虑夹管三天，放开一天。重复2-3次之后，如果患者没有发热、寒战，以及出现腹胀、腹痛等相关性症状，建议患者直接将T管夹闭后观察。如果患者T管夹闭五天以上均正常，可以考虑返院进行T管造影或者胆道镜检查。如果检查正常以后，可以考虑将T管进行拔除。对于胆总管结石行开腹手术或者腹腔镜下的胆道探查，并且放置T管的患者来说，需要积极的注意术后T管的固定，避免早期将T管拔除以后，引起患者胆道狭窄的可能性。患者需要积极的预防发生胆管炎的可能性，应注意少量多餐，避免暴饮暴食以及避免饮酒。"
2019/06/23收听(79165)
胆道手术切除以后，胆管有气管引流，胆管引流拔除时间一般是2-3周后。胆道引流以后，要观察患者有... 陈小冰│山西省中西医结合医院 2020/05/28播放(86877)
胆道手术切除以后，胆管有气管引流，胆管引流拔除时间一般是2-3周后。胆道引流以后，要观察患者有...
陈小冰│山西省中西医结合医院
2020/05/28播放(86877)
引流管拔除时间由放置部位、引流物以及目的综合决定，具体如下：1、以观察为目的：无... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/12播放(91114)
引流管拔除时间由放置部位、引流物以及目的综合决定，具体如下：
1、以观察为目的：无...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/12播放(91114)
引流管多久可以拔除， 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/28播放(67035)
阎钧│上海市第六人民医院
2023/04/28播放(67035)
引流管多久可以拔除，首先是看放置引流管的目的。如果是手术以后创面有渗出，怀疑手术以后腹腔内可能会出现并发症，预防性的放置引流管，要每天观察引流管的引流液量以及颜色。如果是颜色清淡的，腹腔内没有出血，没有瘘等并发症，每天量在逐渐减少，由100mL减少到80mL、50mL、30mL，一般这个时候就可以拔除引流管。如果放置引流管是为了解除腹腔内的瘘，或者是腹腔感染引起的严重并发症，这时候引流管放置的时间可能比较长，要等到腹腔内的瘘长好，腹腔内的感染完全消除，体温正常，腹部不疼，引流管没有东西流出来，这个时候才可以拔管。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/08收听(34740)
在临床上引流管的拔除时间医生依据病人的情况而定的，橡皮条引流一般适用于浅表伤引流，目的是为了防止皮下积血、积液，拔除时间是24-48小时。胃肠减压管根据病人病情，若为非胃肠道的腹部手术，则患者肠鸣音恢复即可拔管。若为胃肠道手术，则需7-8天考虑拔管，尿管术后能下床自行排尿，先要进行膀胱括约肌的训练，扎住尿管后需要有小便的感觉。有些会阴部、直肠手术，一般要放置1周左右才考虑拔管，T管放置8周，4周后闭管，然后再进行胆道镜或T管造影证实胆道管通畅后再拔管。
王贻东│吉化集团公司总医院
2018/11/13收听(37940)
手术后引流管多久可拔除，要依据患者具体的手术方式，以及术后引流液多少等因素进行客观分析：一、如果患者行胆囊切除或阑尾切除等微创手术治疗，术中局部的炎症较重，常规放置腹腔引流管。一般在术后引流液连续3天少于20ml，通过完善CT或彩超检查，腹腔内没有明显的积液，可考虑行引流管的拔除，避免长时间放置引流管发生逆行感染。二、若患者进行肠管吻合手术，如胆肠吻合、胃空肠吻合，术后放置引流管至少放置7-9天的时间。因为术后7-9天是吻合口发生瘘的危险期，避免过早拔除引流管，发生吻合口瘘引起严重的并发症。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/16收听(45182)
"阑尾炎患者术后引流管拔除的具体时间，一定要根据阑尾炎术后病情的恢复程度决定。对于单纯性的阑尾炎，引流管可以持续的引流1-2天，如果没有明显的渗出就可以将其拔除。对于比较严重的，比如急性化脓性穿孔性阑尾炎，这类阑尾炎病情相对比较严重，腹腔渗出液相对较多，引流管佩戴的时间可能会延长3-5天，甚至1周左右，在引流充分后才能够考虑进行引流管的拔除。对于有些阑尾炎患者，比如术后出现了肠瘘、粪瘘等情况，引流管就不能够轻易的拔除，要通过引流管充分的引流，防止露出的粪便和污染物污染腹腔，导致腹膜炎的可能。必要时也可以做肠道的造影，进一步查看腹腔粪瘘、肠瘘的情况，决定是否能够拔除引流管。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/14收听(56458)
腹腔镜引流管手术以后，拔除时间主要取决于手术的性质，以及放置引流管的目的。对于比较小的手术，比如阑尾切除手术、腹腔镜下胆囊切除手术，在手术创面放置引流管的目的是为了将局部的炎症、渗液引流干净，避免积聚在腹腔中继而引起化脓感染，通常术后2-3天在引流管没有明显的积液，同时行腹部彩超检查，没有积液可以予以拔除引流管。而对于胃肠道手术以后，通常放置引流管时，如果因为病人体质比较差、营养状况差，预防其出现吻合口瘘，通常放置时间要长一点，一般在一周左右，病人正常进食以后没有出现吻合口瘘，才考虑予以拔除。所以腹腔镜手术以后，其引流管放置多长时间拔除，主要取决于手术的性质以及放置引流管的目的。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/30收听(40970)
"胆囊炎拔引流管先要观察引流管的量以及颜色，引流管的量每日在逐渐减少，每天在10-20ml左右就可以考虑拔管，拔管的时候不能用力过大，以免导致局部出血或者有损伤。拔管结束以后用纱布覆盖，并且注意观察患者腹部疼痛情况，有无发热，如果纱布引流量比较多或者是纱布渗出比较多，要及时更换纱布。如果患者拔管以后出现体温升高，要及时复查血常规，必要的时候要复查腹部超声或者腹部CT，了解有无腹腔内积液。"
2020/03/08收听(96471)
"阑尾炎手术以后引流管的拔除时间要根据手术过程中阑尾周围的渗出情况，以及每天观察引流管的颜色和引流管的量进行综合判定。因为阑尾炎属于炎症性的疾病，在阑尾周围可以产生渗出，渗出的范围有时候能够到达盆腔。所以在手术之后常规放置引流管，其目的是为了减少腹腔以及盆腔内残余感染，甚至腹腔内的脓肿。手术以后每天观察引流管的颜色以及引流量，比如第一天引流50ml，第二天引流40ml，第三天引流30ml，则基本就可以考虑拔管了。拔管的时候还要结合患者的体温，一般选择在体温正常的时候进行拔管。"
2019/05/22收听(26235)
"胰管引流在临床上主要见于以下两种手术情况：第一、见于胰头部的良性肿瘤或恶性肿瘤，行胰十二指肠切除手术治疗。在主胰管内放置支撑管通过肠壁经腹壁引流，目的是因为愈合不良，导致胰液与胆汁混合，在肠液的激发下，引起胰肠吻合或胆肠吻合口瘘，甚至诱发严重的大出血。这种情况下，在胆肠吻合以胃肠吻合愈合良好，术后1-2周左右可以将引流管拔除；第二、见于外伤性的或自身性的胰腺炎，出现胰腺假性囊肿压迫症状，采用B超引导下穿刺引流，将胰液引流出体外，需要3个月以上，胰腺假性囊肿稳定成熟后将引流管拔除。"
2019/07/11收听(22816)
肾脏引流管能够拔除的时间主要根据引流液的性质，以及引流液的量综合判断，常见于以下情况： 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/10/27播放(74271)
肾脏引流管能够拔除的时间主要根据引流液的性质，以及引流液的量综合判断，常见于以下情况：
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/10/27播放(74271)
"胆管结石的病人需要进行胆总管切开取石，胆道探查，手术以后还需要留置T形引流管，在T管拔管之前应该进行胆道造影，如果肝内胆管通畅，并且闭管胆汁向下排空或者在造影剂向下排空通畅，没有梗阻，病人也没有发热，化验血常规血象正常范围，也没有合并肝功能、转氨酶或者胆红素的异常。在造影之后闭管48小时，继续观察病人的症状，如果没有腹痛、腹胀、发热或者出现黄疸以及加重等表现，这种情况下可以拔除T型引流管，在拔管之后也要继续观察病人腹部的症状和体征。"
2018/11/19收听(46718)
"胆管引流管应该是因为胆总管结石切开取石以后，放置T管，这个T管一般来说要放置一个半月左右的时间，在放置的过程中，如果病人因为不小心而将胆管引流管脱落，这种情况相对来说是比较危险的。如果T管已经引流了超过一个月左右的时间，这个时候已经形成了窦道，如果引流管脱落，胆汁也不会进入到腹腔，会排泄到体外，这种情况是没有关系的。如果T管引流的时间比较短，小于两个礼拜，这个时候窦道还没有形成，那么T管脱落以后胆汁就有可能进入到腹腔，导致腹痛、发烧等症状。严重的会导致腹膜炎的发生，这种情况就需要积极的到医院进行处理，必要的时候可能需要急诊手术治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/20收听(67664)
湘雅医院 梁帅
播放次数：3.3万
北大人民医院 王东
播放次数：4.22万
播放次数：8.95万
积水潭医院 高鹏骥
播放次数：9.15万
