急性梗阻性化脓性胆管炎本身需要手术治疗。一旦出现右上腹疼、寒战高热、黄疸，伴有休克和神经系统的症状就有手术指征，但同时必须排除其他可能，尽量用最小的风险来解决急需要解决的问题。如果患者就诊时，营养状态比较差或者岁数也比较大，虽然有手术指征，但是在手术风险高的情况下，建议微创治疗或者B超引导下穿刺介入治疗。