糖尿病足怎么治疗

2019-01-31 15:22播放 :

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糖尿病足的治疗比较复杂,现在全国对糖尿病足越来越重视,尤其像北京、上海这些大城市,包括一线城市,专门成立糖尿病足救治中心。糖尿病足的治疗需要多学科的协作,不仅包括内分泌科,还包括有外科、骨科、足踝外科、血管外科、皮肤科、感染科、慢性创面科,是多学科协作来治疗。作为内科来讲,主要是控制血糖,然后主要是防止血糖的波动。作为外科来讲,如果出现了早期感染,或者有坏死的趋势,我们要分清感染和坏死是怎么造成的。一般情况下,糖尿病足引起坏死或者感染的原因有两种,第一种就是因为感染性造成的,是静脉血管不通了。第二种是动脉血管不通,动脉血管不通以后造成缺血,即出现坏疽,所以又叫干性坏疽和湿性坏死这两种,它的治疗方法也是不一样的。作为外科的干预,主要是血管外科。如果大血管不通畅为主,要血管外科进行介入,进行血管再通。如果是感染为主的,要早期清创治疗。当然这几年糖尿病足的治疗发展越来越快,作为足踝外科这一块,一般情况下,通过手术治疗来进行保肢的治疗。过去都是截肢,发生率非常高,现在截肢率越来越低。我们可以通过手术来治疗,通过骨的搬运来促进血液循环,进行手术治疗。这也是糖尿病足现在截肢率越来越低的原因之一。

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糖尿病足怎么治疗?

糖尿病足的治疗,首先分两大部分,第一个是基础疾病的治疗,对糖尿病本身的控制是最重要的,所以糖尿病足患者的治疗,需要找一个团队,如果没有这样的团队,去找一个相应的大夫,最重要的是你要有一个很好的内分泌的大夫,来帮助你控制血糖,血糖控制是基础,如果血糖控制不好,后续所有的治疗都是白费的。首先要找一个好的大夫控制血糖,第二个在并发症方面对于局部的溃疡、感染,需要找一个专门处理创面的大夫,我们医院有非常好的烧伤科,有专门的创面处理的专职的护师,帮助你处理这些创面。对于糖尿病的血管微循环的问题,有一些患者可能会合并有大中血管的堵塞,我们医院有专职的血管科的医生,帮助你处理血管方面的问题,帮助你减少远端的缺血的发生。那对于骨科大夫能干什么?我们能做的事情,第一个,如果足部合并有溃疡,可以通过一些全接触的石膏,或者特殊的鞋、鞋垫,来帮助你减少足底的压力。第二个,对于一些已经合并有畸形的患者,如果溃疡在畸形的情况下,没有办法很好的愈合,可以通过一些治疗的办法,帮助你对于一些比较小的畸形,可以切除骨突。对于比较大的畸形,可能要通过足部的重建手术,来帮助你恢复足的外形和足弓,减小骨突对你脚底皮肤的影响,让脚在该负重的地方负重,不该负重的地方没有这种骨突,这样最大程度帮助你实现溃疡的愈合,所以这是治疗的理念。通常来讲,它是多科的协作,需要有内分泌科的大夫,需要有专门的处理创面,需要有专门的骨科医生,需要有血管科医生一起来合作。现在还有一些其它的手段,对于这种肢体远端的缺血,如果都是弥漫性的小血管的病变,没有特别好的大中血管,去进行介入治疗的条件,可以通过一些横向骨搬运技术,可以通过外架,在你的小腿骨上面做横向的搬运,促进远端肢体的血运,这是相对比较新的概念,可以取得非常好的临床效果。

语音时长02:46''

杜辉北京积水潭医院

2017/07/10收听(18563)

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