江西省人民医院
心血管内科
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左心室肥大先要看它是由什么引起的。最常见的左心室肥大是由高血压引起的,比如常年的高血压,然后患者服药的习惯又不是很好,平时血压控制不好,血压特别高,这个时候往往会出现室间隔或者左心室肥大。如果没有症状可以暂时不用处理,然后积极控制血压,阻止它进一步增大就可以。另外还有一种左心室肥大,是一种遗传性的基因引起的叫肥厚型心肌病,这个时候就需要处理。主要处理的原则是看有没有梗阻。如果是梗阻性的肥厚型心肌病,需要做外科手术,或者介入的化学消融,来解决梗阻问题。如果是非梗阻的肥厚型心肌病可以暂时先观察,给予药物治疗,抑制心肌重构,抑制进一步肥大。
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"左心室肥大分为原发性和继发性,原发性指的是肥厚性心肌病,药物治疗主要包括β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂,化学消融术治疗也能取得比较好的效果。继发性左心室肥厚主要继发于高血压或者瓣膜性病变,以治疗原发病为主。左心室肥大一般是由于高血压导致心脏发生代偿性肥大,如果不能积极的降压治疗,最终可以导致心功能衰竭。临床上需要积极降压,密切监测血压变化情况,饮食上以低盐、低脂、低胆固醇为主,最好定期监测血压,做好随访。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/25收听(46059)
引起左心室肥大的疾病比较多。左心室肥大是某些常见的难以预防的心脏病,如急性心肌梗死、充血性心力... 张玉梅│海南省第三人民医院 2019/01/28播放(71355)
引起左心室肥大的疾病比较多。左心室肥大是某些常见的难以预防的心脏病,如急性心肌梗死、充血性心力...
张玉梅│海南省第三人民医院
2019/01/28播放(71355)
"首先左心室肥大是怎么查出来的,是超声心动图还是心电图发现左心室肥大,有的人心电图左心室高电压也表现为左心室肥大。我们最常见的就是高血压引起的,因为高血压发病率在中国来说是很高的,接近30%,所以好多人没有高血压,没有及时诊断治疗控制,长期血压高引起左心室肥厚,最后左心室扩大。当然还有其他的原因,瓣膜性心脏病、风湿性心脏病也会引起左心室肥大,主要是瓣膜的反流,心脏的负荷太重,所以引起左心室肥大。但看肥大到什么程度,然后还得看心功能的情况,如果肥大引起心衰叫失代偿,那病人就是失代偿状态,就会反复心衰发作,那就要纠正心衰治疗。如果是血压高引起,首先要把血压控制到正常范围,已经出现心衰也是纠正心衰治疗。"
曲华清│北京大学国际医院
2018/01/09收听(91629)
"左心室肥大,一定要寻求病因进行治疗。左心室的肥厚,提示是心脏的器质性病变而引起来的心室肥厚。要看肥厚的程度,原因有可能是因为高血压性心脏病或者是先天性的心脏病,比如室间隔缺损、房间隔缺损,还有瓣膜类的疾病,如二尖瓣狭窄、关闭不全以及主动脉狭窄和关闭不全。如果是高血压造成的,就要通过药物来控制高血压,比如卡托普利、普萘洛尔或者一些利尿剂合并用药。还要注意饮食,不能吃得过咸,平时生活中也不能过于劳累。如果是瓣膜引起来的疾病,就要注意通过手术治疗,对心脏瓣膜进行更换。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(17477)
左心室肥大的治疗,具体如下:1、针对引起左心室肥大的原因进行治疗:引起左心室肥大... 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(61041)
左心室肥大的治疗,具体如下:
1、针对引起左心室肥大的原因进行治疗:引起左心室肥大...
范书英│中日友好医院
2021/05/12播放(61041)
左心室肥大最常见的病因是常年高血压且血压未得到控制,以及肥厚型心肌病等疾病,需到心血管专科就诊... 张斌│中国医科大学航空总医院 2018/01/24播放(78755)
左心室肥大最常见的病因是常年高血压且血压未得到控制,以及肥厚型心肌病等疾病,需到心血管专科就诊...
张斌│中国医科大学航空总医院
2018/01/24播放(78755)
左心室肥大也称为左心室肥厚,超声心动图的诊断标准是左室质量指数男性≥125g/m^2、女性≥1... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/08/30播放(52419)
左心室肥大也称为左心室肥厚,超声心动图的诊断标准是左室质量指数男性≥125g/m^2、女性≥1...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/08/30播放(52419)
"左心室肥大的治疗方法首先要看左心室肥大的原因、病因,针对病因治疗。一般引起左室肥大的常见疾病有几种情况:1、高血压病,高血压病会引起左心室肥大,左室肥大以后会使患者的心功能减退。这时候首先要控制好血压,要使血压达标。首选的药物是既能够降低血压,同时又能够起到靶器官的保护,即能够延缓心室重塑,改善心功能。这些药物主要是选择两大类,一个是阻断交感神经系统的,比如酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔。还有一类是阻断RAS系统,包括两种,一个是ACEI类的,比如福辛普利、依那普利、培哚普利,ARB类的比如替米沙坦、奥美沙坦、缬沙坦等等。2、主动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄以后会引起左室肥厚,同时患者会有胸痛或者晕厥的表现。这时候在早期时候可以使用药物,血压也要在正常的范围之内,但选择上也是逆转心肌重塑、改善心功能方面的药物,即阻断交感神经系统和RAS系统,患者在一定程度上可以延缓心肌重塑的左心室肥大、导致心衰的进程。主动脉狭窄到重度的时候,需要进行换瓣的手术。3、心肌梗死,尤其是前壁心肌梗死,前降支病变导致心肌短暂的血供消失,会引起心肌细胞的变形坏死,会导致左心室肥厚。治疗方法是要尽快开通血管,速度越快越好,这样可以挽救更多的存活心肌和延缓心肌重塑。在治疗上也要抑制心肌肥厚,阻断交感神经系统和RAS系统的激活,延缓心肌重塑,改善心功能。当然,还有螺内酯。患者出现心功能不全的时候,也可以加螺内酯或诺欣妥类的药物,对于延缓心肌重塑也是有很大的帮助。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(15881)
左心室肥大见于多种疾病,一般都是治疗原发疾病,使用降压药,如钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI、... 马立宁│海南省人民医院 2020/03/11播放(99838)
左心室肥大见于多种疾病,一般都是治疗原发疾病,使用降压药,如钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI、...
马立宁│海南省人民医院
2020/03/11播放(99838)
"左心室肥大的治疗主要是找到左心室肥大的原因,针对病因治疗以及预防心律失常以及心衰。高血压是左心室肥厚的主要原因,其次是慢性、长期的心肌缺血。高血压的治疗关键是服用降压药将血压控制平稳、正常,同时应用逆转心脏重构的药物,RAAS系统抑制剂等可以预防心腔扩大。治疗心肌缺血导致的左室扩大关键是改善心肌缺血治疗,必要时可以考虑进行血管重建。还有肥厚型心肌病导致左心室肥大,需要长期应用钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂联合应用,控制好心率以及血压,肥厚型梗阻性心肌病严重的需要无水酒精消融手术,无效者可考虑外科手术治疗或心尖起搏治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/08收听(70072)
如果是经常运动的人,不断去锻炼肱二头肌,肱二头肌的肌肉就会隆起,肱二头肌就会慢慢增粗,心脏也一... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(64541)
如果是经常运动的人,不断去锻炼肱二头肌,肱二头肌的肌肉就会隆起,肱二头肌就会慢慢增粗,心脏也一...
朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/12播放(64541)
"左心室肥大最常见的原因是高血压、主动脉瓣狭窄等导致左心室代偿性肥厚,心室壁逐渐发生重构,随着疾病的进展心脏功能会逐渐失代偿,心脏泵血不能维持各器官血供,即会发生心力衰竭,从而影响日常工作或生活,甚至严重者需要进行心脏再同步化治疗、左心室辅助装置,甚至心脏移植。左心室肥大如果出现心室非对称性肥厚的情况,则称之为肥厚性心肌病,此疾病好发于青少年,是青少年运动猝死的主要病因之一。主要临床表现是劳力性呼吸困难和乏力,其中前者可达90%以上,约1\/3的患者可有劳力性胸痛,最常见的心律失常是心房颤动。体格检查可见心脏大致正常或轻度增大,可闻及第三、第四心音,可在胸骨左缘三、四肋间闻及较粗糙的喷射性杂音,但肥厚性心肌病的诊断需要经详细的检查才能确诊,其中心脏彩超对于肥厚性心肌病的诊断有着重要的意义。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(60153)
"左心室肥大对于很多人来说,做心脏彩超的时候可以发现,有很多种疾病可以导致心室的增大。常见的有,比如患者出现了高血压,但是很多年并不知晓,也没有规律的服用药物,从而导致外周阻力增加,导致心室的增厚,心室的扩大。还有一些患者因为心功能不全、心力衰竭,从而导致心脏的前负荷增多,很多的血液甚至心脏越来越大。左心室有些可以肥大到50、60甚至70多毫米,因为血容量的沉积所导致心力衰竭的逐步加重。针对左心室肥大,首先针对病因进行治疗,控制血压,把血压控制在比较良好的状态。针对冠状动脉供血不足,进行必要的药物治疗和支架植入术。需要针对心衰患者,服用正规的抗心衰的药物,如β受体阻滞剂,ACEI类的药物和ARB类的药物,改善心室重塑,从而缩小心室的肥大情况。"
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/10/13收听(51000)
"左心室肥大也就是左心室肥厚伴有扩大,是指长期高血压对心脏造成了负担,负担加重。心肌为了适应这种压力逐渐代偿,导致心肌细胞肥大,心脏出现扩大,左心室出现肥厚。导致左室的收缩以及舒张功能逐渐降低,并且可以加重冠状动脉粥样硬化,这样会引起心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等疾病。临床上大多数研究都表明高血压的形成左室肥厚与有很多因素有关,包括血流动力学改变,还有神经体液因子的调节,以及基因、体重因素,还与胰岛素的抵抗等因素有关联。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/22收听(16621)
"左心室肥大的原因是有很多的,引起左心室肥大最直接的原因是左心室的充盈量增加。也就是当心脏舒张的时候,流经左心室的血容量增加,会导致左心室肥大,最常见的疾病是二尖瓣关闭不全,风湿性二尖瓣关闭不全是引起左心肥大的常见原因。除此以外,长期高血压病也容易出现左心室肥大,还有心肌病比如扩张型心肌病,前壁心梗之后发生的心力衰竭也容易出现左心室肥大。如果检查发现左心室肥大的,一定要围绕以上几种可能展开进一步的检查,明确心脏肥大的原因。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/18收听(73676)
心室肥大是心脏超声的诊断,通过心脏超声可以测量左心室心腔的直径以及心室壁,如果出现室壁增厚、左... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/29播放(54125)
心室肥大是心脏超声的诊断,通过心脏超声可以测量左心室心腔的直径以及心室壁,如果出现室壁增厚、左...
2021/04/29播放(54125)
左心室肥大指左心室壁变厚和心腔变大,最常见于高血压。心脏通过挤压把血射到动脉,在挤压时瓣膜张开... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(98526)
左心室肥大指左心室壁变厚和心腔变大,最常见于高血压。心脏通过挤压把血射到动脉,在挤压时瓣膜张开...
韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(98526)
左心室肥大心电图特征是在心电图上可以看见QRS波群电压增高,胸导Rv5波或者Rv6波>2.5Mv,男性是Rv5+Sv1>4.0mv,女性是>3.5mv,肢体导联上R1>1.5Mv,AVL导联>1.2MV,AVF导联>2.0Mv,也可以看见额面心电轴左偏,有的心电图也表现为QRS波群时限的延长。但通常<0.12秒,在以R波为主的导联上,其ST段呈下斜型的压低,T波低平、双向或者是倒置,在以S波为主的导联上,则反而出现直立的T波。如果在心电图上见到QRS波群电压增高,同时伴有ST-T的改变,称为左室肥大伴劳损,符合以上的一项或者是几项的QRS电压增高标准,再结合其他的阳性指标,可以诊断为左心室肥大。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/15收听(53906)
"左心室肥大是两种描述,一个是左心室肥厚,另一个是左心室的扩大。这两个表现如果同时出现,说明心脏已经有了结构性明显的变化,很大一部分病人会伴有心功能的下降。左心室的肥厚基本上通过心脏超声来判断,测量室间隔以及左室后壁的厚度,正常范围室间隔的厚度应该是在小于11mm,大于11mm以上,就认为有左心室的肥厚。左心室的内径正常范围,女性舒张期应该小于50mm,男性的舒张期最大不应该超过55mm,当超过这个范围之内就有左室的扩大。这种左心室的改变可以见于很多种疾病,比如肥厚型的心肌病,高血压带来的左心室改变等。"
张妮│北京医院
2020/06/08收听(96508)
"左心室肥大通常会在我们的体检报告当中获得这样的一个描述,左心室肥大的原因包括两个方面,一方面是原发性,另一方面是继发性的。原发性通常是指在肥厚性心肌病左心室的表现,表现为左心室肥厚。对于它的治疗主要首选β受体阻滞剂以及钙离子通道拮抗剂,化学消融的办法也能取得比较好的疗效。最常见的还是继发的,继发于高血压、心脏冠膜病,对于这样的疾病应该以降压、控制心脏功能、改善瓣膜的狭窄或反流作为治疗的一个基础点。在此基础之上,再加一些β受体阻滞剂或者是ACEI、ARB类的药物来延缓心肌肥厚的发展。左心室肥大,继发性刚才提到的是以高血压引起的高血压性心脏病,所发生的代偿性肥大最为常见,如果不积极的进行降压治疗,进一步的发展,有可能会导致心衰,使病情出现恶化。所以治疗上应该积极的控制血压,生活上要以低盐、低脂饮食,规律的服用降压药物。如果有瓣膜病,应该进行心脏彩超的检查,评估一下是否有手术治疗和介入治疗的指证,治疗瓣膜狭窄或者瓣膜反流,来进一步的延缓和改善心肌肥厚的情况。这就要求我们应该定期到心脏科进行体格检查,进行心电图或心脏超声心动图的评估,明确心肌肥厚的程度,然后积极的控制原发病或者是激发因素,改善心肌重塑。定期到心脏科专科进行就诊,看看是否具有进一步手术或介入治疗的指征。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(53918)
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