耳朵后面神经痛怎么回事_有来医生

王洪正
主任医师

深圳市罗湖区人民医院

神经外科

耳朵后面神经痛怎么回事

2019-02-03 15:50播放 :

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视频内容

耳后神经痛是一种常见于面部神经疾病，一般由病毒侵袭、面神经受到物理性压迫或损伤造成。耳后神经痛有多个原因，其中神经外科有一种疾病叫中间神经痛，特征性表现为急性阵发性，以耳朵为中心的刺痛，疼痛可能位于外耳道、耳廓、耳后区域，甚至于软腭，有时可放射到颞区或下颌角。疼痛可能被感觉或者机械性刺激所触发。比如淋浴时的水、风，或者其他皮肤刺激触及到外耳道后壁，病因常见于颅内血管压迫该神经引起。耳后神经痛治疗首先要明确病因，如为病毒感染引起，需要进行抗病毒治疗；如为中间神经痛，常见于颅内血管压迫引起，可口服卡马西平等药物治疗；如药物服用效果差，可在脑干邻近区域血管进行微血管减压。

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"耳朵后面神经痛考虑是耳大神经痛，属于周围神经疾病的一种，是神经脱髓鞘病变的表现。患者会出现局部针刺样或雷击样、烧灼样的剧痛，阵发性发作，触摸时可有疼痛发作。耳大神经痛的患者，可以口服卡马西平片或者硫喷妥钠片来缓解症状，同时服用营养神经的药物，比如腺苷钴胺片或者弥可保片，必要时可以配合针灸、理疗、按摩等综合治疗。患者要注意局部保暖，不能受凉，不能长期吹空调，避免烟酒刺激，避免辛辣食物的刺激，不要喝浓茶、咖啡等，不要熬夜，改善不良的生活方式。定期复查，必要时可以做局部脑电图或者肌电图来进一步的确定病变部位。"

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耳朵神经痛怎么回事

"耳朵神经性疼痛，有耳带状疱疹病毒感染可能，如耳带状疱疹引起的耳痛，疼痛部位局限，疼痛剧烈，同时可见耳甲腔充血及可见簇状疱疹存在。还有可能是三叉神经的耳颞神经痛引起，表现为耳道抽痛症状，具有阵发性和短暂跳痛或刺痛特点。还有可能是舌咽神经痛引起，疼痛性质为抽痛，在口咽部常有触发点。还有可能是耳周围器官疾病引起的耳牵涉痛，如口腔、咽喉、颈部及呼吸道或消化道等邻近部位疾病，可通过三叉神经、迷走神经等多个感觉神经，引起反射性耳痛。"

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李俊义│济南市人民医院

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耳朵周围神经痛怎么回事

"耳朵周围分布多种神经，出现耳朵周围神经痛的原因大体上有以下几种：1、如果耳朵前部出现疼痛，多半是由于三叉神经痛引起。三叉神经痛的原因有很多，包括血管压迫到神经或者有肿瘤压迫三叉神经以后，都会出血剧烈疼痛。2、如果耳朵后部出现神经痛，一般是耳大神经引起，耳大神经属于周围神经。如果有中毒、感冒、病毒、感染等，都可以损伤到耳大神经，引起耳朵周围神经疼痛这种现象。3、如果耳朵下部出现神经痛，多半是由于舌咽神经病变引起。舌咽神经属于面神经的一种，当出现病毒感染、受凉等原因以后，可以导致舌咽神经出现发炎而引起耳朵周围神经痛这种现象。"

语音时长01:21''

于园园│宁夏医科大学总医院

2020/04/02收听(64736)

耳朵后面神经痛怎么回事

"耳朵后面出现神经痛的症状，考虑是神经炎、耳部类症性疾病、颈椎病所引起的。神经炎是由于外伤性损伤、营养不良、病毒感染、血管病变所引起，神经炎所引起的疼痛，多为阵发性的钝痛感，持续时间短，有放散性。耳部炎症疾病则主要包括外耳道炎、中耳炎、大疱性鼓膜炎，耳部神经较为丰富，如果局部出现炎性病变，容易蔓延到邻近组织刺激耳部神经，引起反射性耳痛。颈椎类疾病可由于压迫到颈神经或者血管波及耳部引起局部性疼痛，出现症状后，可以到正规医院接受详细检查，查明具体病因后再进行对症治疗。"

语音时长01:22''

范国亮│哈尔滨市第一医院

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耳朵后面神经痛是怎么回事

"耳朵后面神经疼痛，具体原因如下：第一、建议到神经外科进行头颅核磁共振检查，排除头颅占位性病变。第二、要到耳鼻喉科会诊，明确耳部疾病，常见的是耳廓、外耳道、鼓膜、鼓室等部位被细菌、病毒感染，会出现疼痛。第三、关注口腔和咽喉疾病，如牙周炎、龋齿以及一些咽喉等疾病，也会牵涉到耳朵，产生耳朵后神经痛的现象。临床常见的有颞颌关节炎、颞颌关节紊乱、结构受损，或者是由于占位病变导致的，也会产生耳后牵涉痛。第四、最应该值得注意的是颈椎病，颈椎病颈肩部软组织损害会刺激面神经，产生疼痛的现象。第五、关注耳大神经，也会受到刺激后产生耳后的一些疼痛症状。"

语音时长01:31''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(55771)

耳朵附近神经痛

"　　患者耳朵附近出现了神经疼痛的情况，建议患者积极的处理，需要患者放松心情，可以用手反复的去揉搓患者耳廓周围，能够有效的改善患者神经紧张的程度，改变血液循环的状态，有利于患者缓解神经疼痛的情况。　　患者可以考虑口服营养神经的药物治疗，临床上比较常用的是谷维素、维生素B1、维生素B2，胞磷胆碱钠胶囊等等。如果患者疼痛难以忍受，可以考虑口服洛索洛芬钠片或布洛芬胶囊，积极的止痛治疗。生活当中患者一定要多锻炼身体，增强自身的抵抗能力，需要合理的作息，避免熬夜，避免精神高度的紧张。"

语音时长01:08''

刘滢│北部战区总医院

2019/12/15收听(87736)

耳朵里边神经痛是怎么回事

"耳朵里边神经痛，有几个可能：1、耳廓皮肤局部有感染，或者耳廓软骨膜炎的时候会出现耳廓皮肤的红肿、疼痛等表现。2、在急性外耳道炎、外耳道疖肿的时候，会出现一侧耳朵疼痛、肿胀、流脓等症状。3、在大疱性鼓膜炎、急性中耳炎的时候，尤其急性中耳炎鼓膜还未穿孔的时候会出现明显的耳朵疼痛，穿孔之后可能会有耳朵流脓、听力下降或者全身症状发热等表现。4、还有就是外耳道和中耳肿瘤的时候，也会出现耳朵里疼痛的表现。5、还有一种情况，在没有炎症、没有肿瘤存在的情况下，也有可能有耳朵神经痛的表现，需要到神经内科去查找病因，针对性的治疗。"

语音时长01:21''

申金霞│北京大学人民医院

2020/05/07收听(41487)

耳朵后边神经痛怎么回事

"耳廓周围有神经分布，最常见的是来自脊神经的颈皮脂在胸二头肌的后缘中间发出五支，其中枕小神经和耳大神经是分布在耳廓周围的。其实任何神经疼痛的原因分为两大类：一、自发性疼痛；二、继发性疼痛。自发性疼痛是神经本身发生神经电活动，异常放电引起主观上的一种疼痛的感觉。体格检查时解剖结构都是正常的，没有异常的体征表现，只不过是不定时的不受自主控制的阵发性的疼痛，像针刺状的、刀割状的、火烧状的、跳动性的疼，然后间歇期不痛，一点感觉没有。另外继发性的疼痛，常见的神经炎，例如带状疱疹病毒，有一个特点喜欢沿着神经叫视神经性的分支进行分布。有典型的病例叫做耳带状疱疹感染，沿三叉神经引起会出现面瘫、耳朵有疱疹情况。如果耳后的神经痛，继发性病毒感染，耳后会有水泡、耳甲腔、耳廓周围有散在的水泡，基本上能诊断是疱疹感染引起来的。另外颅内器质性的病变、压迫、继发引起中枢性的神经痛的感觉，这种情况要怎样鉴别，除了耳神经痛之外，还有其他的症状，比如头疼、面部麻木、伸舌偏斜、舌体麻木等，但是如果排除，可以考虑做头部的磁共振检查排除。"

语音时长02:36''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(71631)

耳朵边上神经痛怎么回事

"耳朵边上的感觉是来自于面神经的感觉纤维，膝状神经节，有少量的感觉神经元，接受来自于鼓膜、内耳道和外耳道皮肤的感觉冲动。当这些纤维病变时就会产生耳朶疼痛，最常见的就是周围神经面瘫，同时剧烈的耳后疼痛，在外耳道还会出现疱疹，称为亨特氏综合征。因为膝状神经节的损害，多数是因为病毒感染以后引起来的，所以也包括面神经的麻痹，伴有耳后的疼痛和疱疹。同时可能舌前2\/3的味觉障碍，还伴有流眼泪等。"

语音时长01:21''

杨秀卿│首都医科大学宣武医院

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耳朵里神经痛怎么回事

"耳朵里神经痛一般是由于带状疱疹病毒引起，刚开始会出现耳朵里神经痛，逐步加重以后会出现头晕、听觉过敏，以及会出现面瘫的症状。这种情况表现出来的症状最严重，会导致面部的神经严重受损。出现不能闭眼、流眼泪和皱眉、皱耳困难，还会出现一侧的嘴角歪斜、流口水，需要通过积极的治疗。这时主要是给予抗病毒治疗，阿昔洛韦、伐昔洛韦，还要给予治疗神经痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林。还要用营养神经和激素类药物，来进行消肿和消炎，减轻面神经压迫，改善症状。通过积极治疗，80%左右的患者可以治愈。"

语音时长01:25''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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右侧耳朵后面神经痛怎么回事

"耳朵后面出现神经性疼痛，可能是因为三叉神经痛而引起的，或者面神经麻痹、上火之后都会引起类似的症状。三叉神经痛发作时身体一侧面部会出现剧烈的疼痛，甚至会导致面部肌肉抽搐。面神经损伤之后局部神经元出现异常，会导致该神经分布区域出现感觉异常，从而导致局部神经疼痛，甚至出现麻木、刺痛的症状。部分患者会因为进食刺激性的食物导致耳神经痛，这种疾病会导致耳前、耳后，甚至下颌、颈部出现放射状的疼痛，局部区域也会出现皮肤潮红、多汗的症状。感冒之后未得到及时治疗会引起中耳炎，也会出现类似的症状，这是因为局部炎症反应而造成的。"

语音时长01:27''

曲延民│哈尔滨市第一医院

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赵耀东│上海市第一人民医院

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耳朵旁边神经痛怎么回事

一般来说，引起耳神经痛主要的原因和患者自身的精神因素有直接关系，比如休息不好、紧张、劳累、压力过大等造成的这种情况。耳神经痛疼痛的性质主要是间断性的针刺样疼痛，有一些疼痛比较剧烈，在治疗方面，首先是调整好的作息规律，可以使用营养神经的药物，比如说甲钴胺片口服，配合使用改善循环的药物，比如金纳多，如果有条件的，局部理疗也能够缓解症状。如果疼痛比较严重的可以尝试口服止痛药物来缓解症状。还有是因为周围三叉神经痛的原因引起的，建议使用卡马西平口服来缓解症状。如果保守治疗效果不好的，后期也可以考虑手术治疗。

语音时长01:24''

黄少民│黑龙江省森工总医院

2019/08/07收听(21052)

耳朵神经痛怎么办

"首先，要进行一系列的检查，确诊是耳朵神经痛。主要是排除性的检查，比如做磁共振，做颈部颈椎的CT检查，做电子喉镜的检查，耳镜的检查，耳部的检查，排除其他的日常情况，才能诊断为耳部的神经痛。第二个，采取镇痛的治疗，镇痛的治疗是阶梯性的，首先用解热镇痛的药物，比如布洛芬缓释片等。其次用其他的药物，比如卡马西平甚至吗啡类的镇痛药物。药物之后可以进行手术的治疗，比如三叉神经痛，用三叉神经选择性的切断术和三叉神经的梳理术等，进行手术的处置。"

语音时长01:14''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/05/25收听(47294)

耳朵后面神经痛应该怎么办

母艳蕾│北京医院

2023/06/07播放(78167)

耳朵后面神经痛怎么办

耳后的面神经痛要明确如果是神经痛，其症状特点以抽痛或者放电样痛为主，原因主要是两大类：第一、病毒感染以后引起的神经痛，伴有听力的改变或者皮肤上面疱疹的出现，这种情况下最主要的治疗是进行抗病毒治疗，辅以止痛，也就是治疗神经痛的治疗。第二、由于神经本身的冲动释放增加，不停的神经冲动释放引起抽痛，需要用抗癫痫药物进行治疗，主要具有抑制神经冲动释放的作用，从而缓解疼痛。第三、神经受到头面部小血管或者血管团的压迫以后，也容易引起持续、不可抑制的疼痛，用药物治疗的效果可能就不是特别好，可能需要进行面部微创手术的治疗。第四、外伤后引起头面部疼痛一般是由于神经损伤、神经离断，或者重新生成以后导致的疼痛，有可能是神经重新生长之后出现瘢痕组织，这种神经瘢痕的疼痛是剧烈、难以抑制的，需要到疼痛科门诊进行专门的止痛治疗。

语音时长02:03''

段立晖│南京医科大学第一附属医院

2020/03/28收听(92607)

耳朵后神经痛怎么办

一般耳后神经痛需要根据病因进行相应治疗：

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2023/05/22播放(75375)

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