首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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女性患者同房后出现小腹胀痛的原因，常见如下：
1、生理因素：同房过程中动作比较剧烈，刺激患者小腹的脏器筋膜，并且可引起脏器筋膜充血、淤血，均可造成小腹胀痛；
2、妇科疾病：比如慢性盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤，患者均可在同房后产生小腹胀痛。如果同房后患者小腹胀痛比较剧烈，还应考虑是否出现黄体破裂，或者宫外孕，需精确诊断，及时进行对症处理。
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"同房之后会存在小腹的胀痛，这时引起会有很多的因素：一、当进行同房的时候，过度的用力刺激宫颈包括阴道壁，这时就会引起子宫的收缩可能，就会引起有小腹胀痛的情况发生。二、当在同房的时候，子宫也会存在有少量的兴奋。当存在兴奋时，也会引起子宫壁引起收缩，也会引起小腹比较疼痛的情况发生。三、当存在妇科疾病时，本身盆腔里面会有大量的积液，由于同房会造成局部的血管扩张，就会加速血流信号，而引起有小腹胀痛的情况发生。四、当存在同房时是在黄体分泌期，这时会存在黄体囊肿，也会由于过度的用力，刺激黄体功能破裂，引起小腹的胀痛。所以这时一定要进行观察。如果在2-3天消退，不会影响身体健康。但是持续性发生一定要去医院做彩超，排除有没有存在黄体破裂的几率。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/10/11收听(12037)
"正常同房没有不舒服，有时感觉同房后出现小腹胀痛，考虑可能是由于性生活时方式、方法不正确或妇科炎症等因素引起。性生活时方式、方法不正确，包括性生活时间过长、用力过大、姿势不正确、经期进行性生活等，建议进行腹部热敷和按摩，能够有效缓解小腹胀痛。性生活后引起小腹坠痛，常见的妇科炎症有阴道炎、宫颈炎、外阴炎、盆腔炎等，症状轻者建议事后进行局部热敷，注意腹部保暖即可。如果症状比较严重，建议尽快进行抗炎治疗，包括局部和全身使用抗炎类的药物。为了避免性生活时出现小腹胀痛，性生活时避免用力过猛、过度频繁，时间不宜太长。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/01收听(52636)
同房后小腹胀痛常见的原因是卵巢黄体破裂，或者是子宫内膜异位症引起的下腹部疼痛。对于卵巢的黄体破裂这种情况。其可能发生的时间段是在月经周期的后半周期，尤其是在同房时如果体位以及程度相对比较明显，发生卵巢黄体破裂的可能性会大一些。此时黄体破裂之后如果出血相对比较少、速度比较慢，并且会自发愈合，可以不需要特殊处理。如果出血比较多、速度比较快，有时会引起失血性相关的一些表现，此时要给予相应治疗。此外如果是子宫内膜异位症引起的同房后下腹部疼痛，也要行相应的检查，比如超声、血清CA12-5，根据相应的结果再行后续处理。
胡颜霞│郑州人民医院
2019/12/26收听(81444)
"性生活后小腹胀痛，有可能是子宫收缩引起的宫缩痛。如果疼痛持续时间长，或出现其他症状，有可能是盆腔炎症，或子宫内膜异位症引起。女性在性生活时由于刺激宫颈，有可能引起子宫发生不规则收缩，宫缩时就会出现腹痛的情况，这种疼痛是生理性的，在休息后很快会缓解，不需要特殊治疗。如果性生活后，疼痛经久不衰，出现发热等感染症状，要考虑是否为，慢性盆腔炎症急性发作。如果既往有盆腔子宫内膜异位症病灶的女性，也有可能由于盆腔粘连而引起疼痛，另外如果有卵巢囊肿，也有可能由于性生活，引起囊肿破裂、扭转而引发腹痛。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/05/24收听(47120)
"性成熟期女性出现小腹胀痛，必要时做相关的检查来查找原因，小腹胀痛主要见于以下几种情况：第一、盆腔炎性疾病，同时伴有白带增多、腰酸等不适，做妇科检查时子宫体或双侧附件区可有压痛。第二、子宫肌瘤、子宫腺肌病等器质性病变导致小腹胀痛，同时多伴有小腹的下坠。通过做彩超、肿瘤标志物、CT等相关的检查可以明确诊断。第三、异位妊娠、宫内怀孕先兆流产，可以出现小腹胀痛伴有恶心、呕吐等早孕反应，通过检查血或尿妊娠试验及B超等，可以明确诊断。第四、泌尿系统的感染或肠炎等疾病，可以出现小腹的胀痛伴有尿频或腹泻等相关的临床症状。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(49236)
"小腹胀痛是女性最常见的一个妇科症状，大部分是和妇科疾病有关系的，可能是肠道疾病引起，如果是起病比较急的小腹胀痛，因为妇科方面的炎症、急性盆腔炎、盆腔脓肿、恶性肿瘤导致的，如卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤的蒂扭转、卵巢囊肿破裂或者异位妊娠等，都会引起急性的腹痛。而慢性的腹痛，与慢性的子宫炎盆腔炎、子宫内膜异位症以及盆腔粘连等有关系。在来月经时也会出现肚子不舒服的情况。小腹疼痛如果在一侧，需要考虑一侧的附件的病变或者异位妊娠，需要结合B超、妇科检查的结果综合判断。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/08收听(71330)
导致女性小腹胀痛的原因有以下几种：第一个，也是最常见的原因，就是由于慢性的盆腔炎症导致盆腔粘连，引起小腹部胀痛，尤其在月经期或者性生活之后加重。第二个，子宫内膜异位症引起盆腔粘连，也会导致经常的下腹部疼痛，以月经期为重，并且这种病人往往会伴有比较剧烈的痛经，而且会有临床上不孕不育的现象。第三个，小腹部疼痛也可能是因为盆腔肿瘤所导致的。所以如果出现小腹部的疼痛，最好除了做妇科检查之外，还要做盆腔的B超检查，以便了解盆腔的情况，是否存在器质性病变。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/09/30收听(75723)
女性小腹疼痛的原因，大体有以下几种：首先要考虑妇科疾病，妇科疾病包括宫颈糜烂、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、附件炎、盆腔积液、盆腔炎、卵巢囊肿等疾病，都可以导致小腹疼痛，尤其在劳累、受寒之后疼痛加重。除了妇科疾病之外，还要考虑消化道方面的疾病，包括肠炎、肠痉挛、肠梗阻、便秘等，都可以导致女性出现小腹胀痛。出现肠梗阻以后，要及时的进行专科治疗，要到外科，通过保守治疗或者手术治疗来解决疼痛。还有女性是由于泌尿系感染，包括尿道炎、膀胱炎等引起的小腹胀痛，也要明确病因，区别对待。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/05收听(52623)
"女性小腹胀痛的原因很多，要作出鉴别和处理，最常见的是盆腔炎引起，也需要除外子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科情况，需要除外阑尾炎、肠痉挛、泌尿系结石等外科情况，要做B超和妇科检查。如果妇科检查发现附件区增厚压痛、子宫压痛，是盆腔炎的特异体征，盆腔炎B超没有特殊表现，对于盆腔炎要给予抗生素抗感染治疗，常需要结合活血化瘀类的中药，也需要除外其他腹痛的情况，要做B超检查除外卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科情况，还要做妇科检查，除外子宫内膜异位症等特殊情况，也要除外各种外科腹痛原因。"
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(32601)
"小腹胀痛的原因有很多，最常见的比如痛经，平时有痛经的习惯，痛经的主要表现是小腹胀痛，伴随有高度的精神紧张、惧怕、情绪不稳定，严重的还会出现面色苍白、手脚发冷、恶心、呕吐、虚脱，长期痛经不可忽视。常见的原因还有急性盆腔炎，慢性盆腔炎也会出现小腹的胀痛、发热伴阴道分泌物异常增多，还伴有感冒症状，比如头痛、食欲不振等。另外，有可能怀孕出现异位妊娠，因为妊娠是妇科最常见的急腹症，表现非常明显，主要症状是下腹撕裂样的疼痛伴恶心。排除妇科疾病，考虑有急性的肠炎，急性肠炎会造成下腹部的疼痛，小腹抽搐疼还可能有头晕、腹胀，最典型症状是持续性的腹泻，还有可能是膀胱炎，膀胱的体表位置投影在小腹偏下，在子宫下方，膀胱炎的主要症状是小便不适、尿意频繁。特别是女性朋友，假如是膀胱炎，排尿时疼痛明显加剧，性生活的时候也会很不舒服有痛感。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/20收听(75069)
女性出现小腹胀痛可能是生理性原因，也可能是病理性原因，具体如下：一、生理性因素：... 毛滢│北京医院 2021/04/08播放(90413)
女性出现小腹胀痛可能是生理性原因，也可能是病理性原因，具体如下：
一、生理性因素：...
毛滢│北京医院
2021/04/08播放(90413)
如果女性出现小腹胀痛，通常有如下几个原因：1、妇科疾病的因素，例如患者出现痛经、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠，在盆腔炎、附件炎的情况下都会出现小腹胀痛。2、消化系统的疾病，例如急性肠炎、胃肠炎、腹膜炎，或者出现胆囊炎、胰腺炎和阑尾炎也会出现小腹胀痛等临床症状。3、泌尿系统疾病，如急性肾盂肾炎或者肾、输尿管结石，在以上因素刺激下，女性小腹部也会出现胀痛的临床症状。4、严重的普外科疾病，如胆囊穿孔、胃肠穿孔、肠系膜缺血也会有小腹胀痛的临床表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/07收听(49979)
"如果是月经前出现小腹胀痛是一种正常的现象，多数是由于激素水平改变而引起，等月经来临后小腹胀痛就会得到缓解。若女性出现小腹胀痛与月经没有关系，在月经干净后出现的，要注意是否食用不洁的食物或者受到寒凉的刺激而引起。也要注意女性是否存在有子宫肌瘤、子宫腺肌症或者较大的卵巢囊肿、盆腔炎症而引起的小腹胀痛，可以通过适当的保暖、休息进行改善。若是不能够改善，最好去医院做妇科B超检查，由妇科疾病而引起，可以先给予药物进行控制，药物控制不好需要给予手术进行治疗。"
2019/10/09收听(88275)
女性出现小腹胀痛存在以下几方面的原因：一、胃肠道因素。如果伴有大便性状的异常，要由考虑肠炎或者便秘导致；如果是转移性右下腹疼痛，考虑可能由阑尾炎导致；二、泌尿系感染。如果小腹胀痛伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，首先考虑尿路感染的可能，通过尿常规检查、血常规检查可以明确诊断；三、妇科因素。女性患者出现小腹胀痛，若伴有白带性状的异常，就要考虑盆腔炎、附件炎的可能，也有可能是子宫内膜异位症等。如果处于月经期，也有可能是由于痛经导致的小腹胀痛。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(94329)
"性生活以后女性小腹出现胀痛有几个原因，首先性生活本身会引起女性盆腔器官被牵拉、碰撞，会产生下腹的胀痛、不适等感觉。其次在女性性生活达到性高潮的时候，子宫可能会产生不协调或者没有规律的收缩，收缩的时候张力就会增大，比在没有性生活的时候张力会增加，会造成子宫血流减少、缺血，会产生一种下腹的不适。在性生活的时候会产生前列腺素，还有血管加压素、缩宫素等促进子宫活动、促进子宫收缩的激素，这些激素都会增加子宫的缺血的发生，会产生下腹的不适。性生活以后小腹胀痛，女性比如合并盆腔炎、盆腔里有粘连或者盆腔有子宫内膜异位症、子宫腺肌症等盆腔疾病发生的时候，性交以后的腹痛可能会加重，尤其是盆腔子宫内膜异位症，可能会在后穹窿、骶韧带处有一些触痛的结节，性生活的时候疼痛就会加剧。在黄体期的时候，如果性交过度剧烈，还可能发生一种疾病，叫黄体破裂，可能会引起腹腔内出血，这时候腹胀、胀痛、下腹痛可能就会比较明显。如果在黄体期出现下腹剧痛，一定要及时就诊。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/23收听(95671)
"在排卵期内，卵泡成熟后从卵巢中排出，卵巢出现轻微的破口，可能会引起女性一侧，或者双侧的附件区疼痛。另外，卵巢破口处会有少量的血液流出，存积在盆腔内形成少量的盆腔积液，积液可能刺激盆腔腹膜，引起腰腹部不适、坠痛感等。排卵期是一个短暂的过程，一般持续2-3天，排卵期胀痛也可能在2-3天内自行消失。除此之外，排卵期还可能出现体温轻度升高、阴道分泌物增多、少量阴道流血等症状。这些都是排卵期的正常现象，是不需要特殊干预的。但是如果排卵期小腹胀痛严重，持续时间长而不缓解，则提示有可能盆腔积液量，或者合并其他的妇科疾病，应该及时明确病因，对症治疗。"
2018/08/05收听(56864)
"女性出现左侧小腹胀痛情况，可能是由于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎等疾病引起的，具体如下：第一、附件炎，急性附件炎是导致女性左侧小腹胀痛出现的主要疾病之一，还是一种常见的妇科疾病，其发病症状主要为左侧下腹部位出现剧烈疼痛、打冷战或者浑身发热等，慢性附件炎患者则会出现左侧小腹隐隐作痛、腰痛、月经不调等症状。第二、子宫内膜炎，子宫内膜炎是由于阴道和宫颈上出现了感染所引起的，感染严重者还会危害到患者的盆腔淋巴系统。第三、盆腔炎，盆腔炎疾病也会使女性患者左侧小腹出现胀痛情况，同时还会伴随腰骶部疼痛、月经不调等多种症状。还有乙状结肠炎症、左侧输尿管结石也会表现为左下腹痛，以上为引起女性左侧小腹胀痛的主要原因。"
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/20收听(28614)
"小腹胀痛，月经也可以引起。妇女在经期出现小腹胀痛，或者是全身不适，都是属于生理现象。如果疼痛剧烈则为痛经。青春期多为原发性痛经可治愈，而经后发作的痛经是某种疾病所导致，应早早就医，不能用止疼药来解决问题。这些小腹疼痛的原因是很常见。炎症引起多见于附件炎和盆腔炎，多发生于育龄妇女，疼痛在一侧或者是双侧，同时伴有白带增多，慢性者往往会出现隐痛，腰酸背痛或者是小腹有坠胀感，急性者往往表现为腹痛拒按，并伴有发烧。一定要在平时注意休息，饮食清淡，避免劳累，及时进行腹部彩超的检查检查，进行抗生素抗感染治疗。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/14收听(55826)
"出现小腹胀痛的原因很多，和性别也有不同的鉴别，如果是女性，常见的是妇科疾病以及盆腔的感染，病人会表现为腹痛、腹胀，有时会伴有恶心和呕吐以及发热，化验提示血象增高，腹部的超声检查，可见妇科器官的局部炎症改变以及盆腔积液。另外外科疾病也会出现腹痛腹胀，常见的有急性胃肠炎，急性阑尾炎，表现为腹痛，肠管局部有感染，会出现恶心呕吐，需要行相关的化验以及检查，积极治疗原发病，控制感染，调整内环境的稳定，预防离子紊乱和酸碱失衡。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/06/19收听(51461)
"所谓的小腹部主要是两侧耻骨连线以内以及髂前上棘两侧的以内的情况。位置多数都是小肠的位置，多数的小肠病变，很多时候是急性肠炎或者饮食不规律，以及便秘或者便秘与腹泻交替出现可以表现出这种症状，多于饮食习惯或者休息不好，压力情绪等导致的消化功能不良。临床上常见的疾病有肠易激综合征，是这种疾病的最主要的原因。出现这种症状需要注意饮食，注意休息，注意劳逸结合的同时，可以适当的给予药物对症治疗。临床上常用的有匹维溴铵片、双歧杆菌胶囊、莫沙必利胶囊以及中成类的药物，比如蒲元和胃胶囊等。如果反复出现腹胀不见缓解，需要完善大便常规的检查，最好还是完善腹部彩超的检查，进一步排除其他方面的原因。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/03收听(45080)
北医三院 王雪梅
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