如果后背疼痛且感觉呼吸困难，常见原因如下：

1、循环系统疾病：如冠状动脉粥样硬化型心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎或心包炎、感染性心内膜炎、心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病等，均可能导致冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，或心肌细胞的缺血、坏死，还可引起心肌供血不足、乏力，可有呼吸困难、后背疼痛的表现。出现上述症状时，应直接考虑高危胸痛中的急性冠脉综合征，发病率最高；

2、呼吸系统疾病：如因各种因素造成气胸，包括张力性气胸、交通性气胸、开放性气胸。如果患者出现大叶性肺炎、严重气管支气管周围炎、重症肺感染，均可能出现后背疼痛、呼吸困难的临床症状；

3、胸壁疾病：患者出现肋间神经痛、植物神经功能紊乱、带状疱疹，侵犯内脏神经根时，此区间可有疼痛，并伴随周身乏力、酸痛等症状，可感觉有呼吸困难；

4、消化系统疾病：虽可有上述区域疼痛症状，并感觉有呼吸苦难，但较少见。