山东大学第二医院
核医学科
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甲癌碘-131治疗前，常规停药多指停服优甲乐，主要不良反应是引起甲减症状，包括腹胀、食欲不佳、消化不良、双下肢水肿、眼睑水肿、体重增加、嗜睡、怕冷等。
部分患者对停药理解有误，可能就会把所有的药停止服用，比如高血压或患有其它基础疾病患者，停止服用降压药是错误的，停用其它基础疾病用药会引起相应的不良反应。部分患者手术过程中可能损伤甲状旁腺引起钙低，不可停止服用钙，如停钙后可能会引起低血钙症状，比如抽搐等，严重者可能会引起呼吸肌麻痹等，所以这些药不能停用。
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甲癌患者碘-131治疗之前，常规做法要停用甲状腺制剂。先停用甲状腺制剂1-2周左右，待TSH上... 李险峰│山西医科大学第一医院 2020/10/16播放(94357)
甲癌患者碘-131治疗之前，常规做法要停用甲状腺制剂。先停用甲状腺制剂1-2周左右，待TSH上...
李险峰│山西医科大学第一医院
2020/10/16播放(94357)
"甲状腺癌的患者术后都需要碘-131进行放疗，放疗后出现的症状主要包括轻微的症状和比较重的症状，轻微的症状发生在一周左右，出现全身轻度的胃肠道反应和颈部肿大以及乏力、食欲下降、恶心、呕吐，大部分人在停药后症状都能够自行缓解，逐渐恢复到正常状态，但是临床上极个别患者可能对碘-131十分敏感，会出现严重的胃肠道反应甚至出现脱发等副反应，而且出现严重的骨髓抑制、血小板减少等症状。出现这些症状以后应该及时到医院就诊做相应的检查，采取对症和支持治疗的方式来减轻停药后的症状。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/15收听(77545)
甲状腺癌如果做碘-131之后饮食一定要遵循以下原则，应该以优质蛋白为主，尽量多吃一些鸡蛋、牛奶、豆类和豆制品等。同时要根据患者病情的变化，给予补充足量的优质蛋白，包括一些牛肉以及一些精肉。在饮食选择上应该避免吃一些辛辣刺激性的食物，同时应该注意多吃一些新鲜的水果和蔬菜，包括苹果、橘子、猕猴桃等。同时蔬菜应该以时令的蔬菜为主，包括菠菜、新鲜的韭菜等，这些饮食结构的调整都能够增强甲状腺癌碘-131放疗后的机体免疫能力，提高患者的抗病能力，更有利于甲状腺癌术后的一些恢复。
2019/11/15收听(38985)
"甲状腺癌，有的病人不需要做碘-131治疗，因为有的病人病灶太小了，不到1cm，这样的病人手术直接就能切除这个病灶，而且位置比较好，也没有跟皮肤、肌肉、血管粘连，根本就不需要再巩固用碘-131的治疗。因此，像这样的能完全切除、切净，有安全切缘的病人，就不需要做碘-131的补充同位素治疗。只有一些没有切净的或者淋巴结转移、切缘不够，这样的病人才需要碘-131的治疗。另外，甲状腺癌如果是未分化型，做了碘-131治疗效果也不好。有的甲状腺癌没有吸碘情况，吸碘率很低，用了碘-131效果也不好，所以也不建议做碘-131治疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/03/22收听(62970)
"甲状腺乳头状癌在手术以后，为了减少复发几率，一般建议进行后续碘-131治疗。根据不同的情况，做的次数也是不一样的。如果没有淋巴结或者远处转移，仅仅是局限性的病变，一般不需要进行第2次治疗，进行1次就可以，也就是通常所说的清甲治疗。而如果有其他部位的转移，或者周围淋巴结的转移，通常建议进行2次。第1次先进行清除甲状腺病变的治疗，第2次在清除甲状腺病变基础上，进一步针对转移灶进行治疗，也就是清灶治疗。但是也有一部分医生可能会建议，一次性的进行大剂量的清甲、清灶联合治疗。目前主流趋势是，有转移灶的进行2次，如果没有转移灶的进行1次。个别患者可能需要进行更多次数的治疗，但要根据病变的情况，以及复查的CT来确定。"
张立│滨州医学院附属医院
2018/08/09收听(15065)
甲状腺癌碘-131治疗主要是针对于分化性甲状腺癌，也就是常见的甲状腺乳头状癌或者滤泡腺癌，对这两例癌而言的。碘-131的治疗主要是对于中高危的甲状腺癌患者，比如患者肿瘤比较大，手术的时候进行了全甲状腺的切除，在切除的过程中看到肿瘤与气管或者与周围的软组织关系比较密切，不能够保证是100%的切除，可能将来会有一些复发的风险，这种情况下可能就会需要在后续的治疗中进行碘-131的治疗。碘-131的治疗分为两个部分，第1部分叫清甲治疗，第2部分叫清灶治疗。清甲治疗的意义是什么呢？当具体摄入碘-131后，正常的甲状腺组织比甲状腺癌的细胞要更快的能够摄取碘-131。因此在第1次碘治疗的时候，就可以观察到机体内有无甲状腺组织的残留。如果有正常的甲状腺组织残留，通过第1次碘-131治疗，就可以将这部分正常的甲状腺组织就全部消灭了，这叫清甲治疗。如果患者高危有必要进行第2次治疗的时候就叫清灶，这个灶就是病灶的灶，指的是那些微小不能够通过手术的方法来进行去除的病灶。所以碘-131治疗就分这两步，治疗的过程相对也是比较简单，核医学的医生会根据病理情况、身高、体重，然后给你一个合适的碘-131剂量，以胶囊的方式进行口服。口服之后要进行相对封闭的隔离，待到尿里边同位素的排出量达到安全范围的之后，患者就可以离院了。
张小丽│首都医科大学宣武医院
2020/03/15收听(55513)
卫兰香│中国中医科学院西苑医院 2023/05/16播放(64685)
卫兰香│中国中医科学院西苑医院
2023/05/16播放(64685)
"目前对于甲状腺癌术后碘131的清甲治疗的适应症尚存争议，主要问题集中于低危患者是否从中获益，根据国内外的经验，建议对甲状腺癌术后患者实行实时评估，根据TNM分期选择性地实施碘131清甲治疗。总体来说，除所有病灶均小于1cm，且无腺外浸润，无淋巴结和远处转移的甲状腺癌外，均可考虑行碘131清甲治疗，但是在妊娠期、哺乳期、计划短期内妊娠者和无法依从辐射防护指导者禁忌进行碘131清甲治疗。对于无淋巴结转移者，或者是病灶在显微镜下甲状腺外侵者，不建议也不反对碘131清甲治疗。"
焦伟│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(29452)
"甲状腺癌是头颈部很常见的一种恶性肿瘤，一般甲状腺癌能手术治疗的话是以手术根治为主。至于是否需要做碘131治疗，目前在临床上还是有争论。对于有些类型的甲状腺癌，比如未分化型的甲状腺癌和甲状腺髓样癌，是不建议做碘131治疗。因为这两种类型的甲状腺癌不摄取碘131或者是摄取很少的碘131，治疗效果不好。另外对于比较常见的分化型甲状腺癌，比如甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，如果没有出现远处转移、患者年龄比较轻，通过手术根治也就可以。术后配合内分泌治疗，也是不建议做碘131治疗的，因为碘131治疗也有可能引发第二肿瘤有一些副作用。"
孙伟│六安市人民医院
2019/03/27收听(71355)
"碘131治疗甲状腺癌的适应症是分化型的甲状腺乳头状癌和滤泡癌，其他类型的甲状腺癌不推荐进行碘131治疗。如果是分化型的甲状腺乳头状癌或者滤泡癌肺转移，大部分有很好的治疗效果，但是是否能够根治还取决于病灶的大小、患者碘131摄取的程度还有患者的依存性，以及是否变成了未分化型等等多个因素的影响。总体来讲大部分分化型的甲状腺乳头状癌和滤泡癌的患者，进行碘131治疗以后都能达到满意的效果，这也是碘131能够治疗分化型甲状腺癌，具有特异性的一个体现。"
杨明│佛山市第一人民医院
2019/03/13收听(98378)
如果甲状腺癌能够切除，首先要尽可能的将癌肿切除。如果切除后有很小的残留病变，不能再切除，可以用... 郭晓蕙│北京大学第一医院 2021/02/09播放(60774)
如果甲状腺癌能够切除，首先要尽可能的将癌肿切除。如果切除后有很小的残留病变，不能再切除，可以用...
郭晓蕙│北京大学第一医院
2021/02/09播放(60774)
碘-131治疗甲状腺癌，按照常规应该进行全身碘-131显像。做全身碘-131扫描显像目的是判断... 陈志军│江西省肿瘤医院 2021/01/06播放(94691)
碘-131治疗甲状腺癌，按照常规应该进行全身碘-131显像。做全身碘-131扫描显像目的是判断...
陈志军│江西省肿瘤医院
2021/01/06播放(94691)
碘-131治疗实际上是利用放射性的碘元素，对甲状腺滤泡细胞造成损伤，使释放的甲状腺激素水平逐渐减少，使甲亢疾病得到治愈。基于这个机制，行碘-131治疗以后，甲减发生几率是比较高的。各类文献报道不太一样，一般认为大概有50%-60%的可能性会发生甲状腺功能减退，也有研究认为100%会发生甲状腺功能减退，因为跟服碘的剂量有关系。如果服碘剂量偏小，就会导致甲亢没有控制好；如果给的剂量偏大，必然造成甲状腺功能减退。一般核医学科医生会选择剂量偏大，争取一次性把甲亢治疗好，带来的问题就是导致甲状腺功能减退。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/04收听(53110)
"碘-131治疗甲亢的目的是破坏甲状腺组织从而减少甲状腺激素的产生，碘-131治疗甲亢已经有多年的历史，这种方法比较简单而且经济、治愈率也较高。但是甲减是碘-131治疗所难以避免的结果，甲减的发生率每年5%左右，10年会达到40%-70%。所以在碘-131治疗以后要定期的监测甲状腺功能，每4周查1次甲状腺激素的水平，尽早发现甲状腺功能减退，及时给予甲状腺素进行替代治疗。而且这种替代治疗是终身性的，但需要注意对于妊娠和哺乳期是禁止应用放射碘进行治疗的。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/09收听(78264)
碘-131引起的甲状腺功能减退，治疗非常简单，就是给患者补充甲状腺素，也就是替代治疗。碘-13... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/16播放(52917)
碘-131引起的甲状腺功能减退，治疗非常简单，就是给患者补充甲状腺素，也就是替代治疗。碘-13...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/16播放(52917)
"核素碘-131治疗甲状腺疾病，包括甲亢、甲状腺癌时，发生甲状腺功能减退症的几率是比较大的，一般在40-50%左右，有些患者在治疗以后半年左右就会出现甲状腺功能减退症。有些患者可能10年才出现甲状腺功能减退症，因人而异，时间长短不一。一般来说，发生甲状腺功能减退症时，可以给予左甲状腺激素替代治疗，这种治疗方法在临床上是认可的。因为用左甲状腺激素完全可以替代治疗碘-131以后造成的甲减，替代以后使得体内甲状腺激素水平与正常人一样，不会影响患者的工作、生活和学习。替代治疗不仅是在核素碘-131治疗以后，在甲状腺手术以后也是常用的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(67432)
碘-131是碘的放射性同位素。碘是甲状腺合成甲状腺素的原材料，甲状腺对碘可以特异性吸收，利用这... 任瑞锋│华北石油管理局总医院 2020/06/24播放(87053)
碘-131是碘的放射性同位素。碘是甲状腺合成甲状腺素的原材料，甲状腺对碘可以特异性吸收，利用这...
任瑞锋│华北石油管理局总医院
2020/06/24播放(87053)
"碘-131是很多甲状腺患者都很关注的，包括甲亢的患者、甲状腺癌的患者。碘-131是一种核医学科的常规用药，这种药物是利用了甲状腺会摄取碘-131，摄取之后碘-131它会分离，分解出γ射线跟β射线，它的射线利用了甲状腺本身可以吸收这种碘-131的特性来进行甲状腺的损毁。它会让大部分的甲状腺功能的丢失来达到治疗甲亢的目的。在外科通常是在甲状腺癌手术后用碘-131进行巩固治疗。比如甲状腺癌患者，已经做了甲状腺的全切，合并颈部淋巴结转移或者没有合并颈部淋巴结转移，TNM分期里面的T的分期比较差，手术后会使用碘-131进行再次治疗。"
钟林堃│中山市人民医院
2018/05/08收听(17941)
"碘-131是碘的一种人工放射性同位素，可以衰变出γ射线和β射线，其中β射线为主，大概能占到99%左右。由于碘-131能够被甲状腺组织高度的选择性摄取，并且浓聚与甲状腺的组织内，所以碘-131最开始适用于甲状腺疾病的治疗，比如甲亢或者甲状腺的肿瘤。因为甲状腺内的碘-131对病变组织有一定的破坏作用，但是对于周围组织的影响并不是很大，所以相对比较安全。目前碘-131还可以用来标记许多化合物，用于诊断疾病，比如肝脏、胆囊，以及肾脏系统的疾病。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/03/15收听(49676)
在行碘-131治疗之前一定要停用抗甲亢药物至少2个周以上，因为服用抗甲状腺药治疗以后，会抑制甲状腺对碘的摄取。后面行碘-131治疗以后甲状腺自然而然的就无法摄取到放射碘，就无法达到治疗的效果，所以要求患者一定要停药至少2周以上，才可以进行碘-131治疗。另外在碘-131治疗以前，要绝对的忌口，就是包括海带、紫菜、海产品都不要吃，一定要吃无碘盐，吃多了以后大量的碘会被甲状腺摄取，从而抑制甲状腺对放射碘的摄取，也是达不到好的治疗效果。
2019/11/29收听(78058)
中南医院 孙苏欣
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上海第六人民医院 陆汉魁
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