深圳市罗湖区人民医院
骨伤科
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脊柱裂可以发生在整个脊椎的任何节段，但是好发在腰椎和骶椎。脊椎裂分为先天性的和后天性的脊柱裂。先天性脊柱裂包括显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂是指椎板或者棘突整个发育缺陷，脊椎里面脊髓、神经根、马尾神经膨出。隐性脊柱裂好发在腰椎和骶椎，因为椎板或者棘突没有完全闭合。脊柱裂的治疗，如果是先天性的脊椎裂，考虑手术治疗，因为有神经的症状；隐性脊椎裂如果没有症状，采取保守治疗，密切观察为主。
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"脊柱裂一旦确诊，其治疗主要根据不同类型而采取不同的治疗方案。如果是没有症状的隐形脊柱裂，可以不用手术，大多数终身可能不会出现症状，仅仅是在X线平片或者CT上发现。但是少数病人因为低位脊髓受压，可以出现遗尿、腰痛等表现，需要考虑进行手术治疗。如果是脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，需要考虑进行手术治疗，其治疗应该在神经功能不太严重时尽早手术。如果因为其他原因推迟手术，需要对囊肿慎加保护，防止破溃和污染。手术原则是解除脊髓栓系，分离回纳脊髓和神经根，切除膨出的囊，通常需要取硬脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。当患者伴发脑积水时，需要先做脑脊液分流手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/09收听(20702)
多数脊柱裂患者无需特别治疗。大多数患者与平常治疗腰肌劳损、腰部退行性变的方法相同，因为存在脊柱... 韩树峰│山西医科大学第一医院 2020/09/13播放(84622)
多数脊柱裂患者无需特别治疗。大多数患者与平常治疗腰肌劳损、腰部退行性变的方法相同，因为存在脊柱...
韩树峰│山西医科大学第一医院
2020/09/13播放(84622)
脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，是胚胎发育过程中，受到各种因素影响导致椎管闭合不全而引起。... 崔志强│清华大学玉泉医院 2016/10/12播放(92758)
脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，是胚胎发育过程中，受到各种因素影响导致椎管闭合不全而引起。...
崔志强│清华大学玉泉医院
2016/10/12播放(92758)
"脊柱裂发生的原因还不是很清楚。现在一般认为脊柱裂的发生是多因素综合作用的结果。比如环境因素、遗传因素、但是各个因素在其中所起的作用不完全了解，现在有人统计就是父母患有严重的脊柱裂者，他的后代发生脊柱裂的机会高于正常的家庭。我们现在也知道就是在孕前和怀孕早期口服叶酸能大大的降低脊柱裂的发病率。因此有人就说这可能是早期缺叶酸造成的，但是可能也不完全是这样，只能说是口服叶酸是有助于降低这个发病率，但不能说缺乏叶酸是造成这种疾病的原因。所以将来还需要进一步的研究。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(77099)
"脊柱裂又称脊椎裂或脊柱闭合不全，脊椎管的一部分没有完全闭合的状态，是一种常见的先天性神经管畸形，发生率约为1‰，其病因目前尚不清楚，一般认为是一种多基因遗传病，是胚胎早期椎管闭合不全所致。脊柱裂根据有无脊膜膨出和神经成分膨出，可以分为显性脊柱裂，也叫开放性脊柱裂，和隐性脊柱裂两种类型。其中开放性脊柱裂，又可以根据脊柱裂部位膨出组织与神经脊髓的关系，分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等。隐性脊柱裂是指椎管未完全闭合，但没有椎管内容物膨出的一种畸形，绝大多数患儿终生不会产生症状，也没有任何外部表现，只是在检查时偶然发现。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/10/12收听(94501)
"脊柱裂可以导致终身残疾，如脑积水、截瘫、肺功能障碍等。也有报道成年的脊柱裂患者中42%智力正常，70%患者不需要神经外科手术，30%可以独立生活。所以当确诊为胎儿脊柱裂时，排除其他系统畸形后，可以根据脊柱裂的类型、程度，由神经内科、神经外科、医学遗传科及产科等专家充分评估，然后给出较为合理的医学建议。脊柱裂是由于中胚叶发育障碍致后神经孔闭合失败，脊柱中线缺损导致椎管敞开，80%-90%发生于腰骶部，分为开放性和闭合性的脊柱裂。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/07收听(77509)
脊柱裂是一个先天性的脊髓病，也叫先天性神经管畸形。脊柱裂多半是由胚胎的发育时期，特别是在30周左右，由于一些因素的影响，而引起三胚层的错漏的发育，出生后表现为一些椎板棘突缺失，一些重要结构的缺失，甚至导致一些脊髓的疾病，比如说脂肪瘤纵裂等等，引起了一系列的疾病，我们把这一类疾病统称为脊柱裂。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，并且根据脊柱裂有不同程度，有一些是需要治疗，有一些需要保守和观察，所以病情也是不一样。最主要的原因是因为三胚层发育异常，造成的不同的脊柱病变，表现为脊柱的缺失。从影像学来看，做X光片可以在明显的看到骶尾部出现椎板棘突缺失等等表现。脊柱裂也是一个不准确的诊断，只是一个影像学的表现而已。
2017/06/20收听(85044)
"脊柱裂是怎么引起的？目前认为脊柱裂是一种先天性的疾病，但是从目前的研究来讲没有看到有明显的遗传倾向。现在研究认为比较明确的原因是怀孕前或者怀孕期间叶酸的缺乏，可能导致了神经管闭合不全，从而导致脊柱裂的发生。当然，后天的因素主要包括环境的因素和地域的因素，也会引起脊柱裂，其发病率的高低也有一些变化，比如北方地区脊柱裂的发生率要明显高于南方的一些地区。"
尚爱加│中国人民解放军总医院
2018/03/04收听(59094)
脊柱裂在平常我们肉眼下是看不到的，往往是患儿出生以后家长发现有潜毛窦或者双足内翻有少许畸形，或... 徐滨│首都医科大学三博脑科医院 2019/11/22播放(79783)
脊柱裂在平常我们肉眼下是看不到的，往往是患儿出生以后家长发现有潜毛窦或者双足内翻有少许畸形，或...
徐滨│首都医科大学三博脑科医院
2019/11/22播放(79783)
"脊柱裂的病人往往伴有椎管内脊髓或者神经根的发育不全，或伴有椎管内的骶管脂肪堆积，影响到骶神经的生长发育，往往这些病人都伴有尿床症状，而出现这种尿床应该进行针灸、理疗及一些药物治疗，密切观察病人变化，及时复查核磁共振及尿动力学检查和膀胱双肾B超，如病变有进一步发展应尽早手术治疗。"
马云富│郑州大学第三附属医院
2017/11/24收听(72966)
"婴儿如果有脊柱裂，需要明确是显性脊柱裂，还是隐性脊柱裂。对于隐性脊柱裂，一般没有任何临床症状，可以暂时不需要治疗，只是密切观察即可。对于显性脊柱裂，也就是可以表现出临床症状的脊柱裂，则需要积极治疗，而且也一定要明确显性脊柱裂，究竟是哪一种病情变化。如果是单纯的脊膜膨出，基本上通过外科手术的方式就能够治愈，只需要缝合脊膜，不存在神经的问题，基本上预后是非常好的。但如果是脊髓脊膜膨出，有可能会合并有大小便的失禁，以及下肢的功能障碍，这个时候不仅仅是手术，还需要进行适当的康复功能锻炼治疗。对于脊髓膨出，治疗的方案则更加麻烦，而且很有可能会遗留残疾。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/03收听(46243)
"骶椎脊柱裂一定要看到底是哪一种脊柱裂形式，因为分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。对于隐性脊柱裂没有特殊的治疗措施，因为患者没有特殊临床症状，如果做手术，有可能得不偿失，手术也有风险。对于显性脊柱裂又分为脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型。对于单纯的脊膜膨出型，可以通过外科手术的方式打开囊腔进行适当缝合，术后恢复完好，没有什么特殊变化，后期也不会再复发。但是，如果是脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型，往往会非常难以处理，不仅是修补硬膜的问题，更多牵涉到神经损伤，各种神经还纳以及恢复正常结构等一系列情况，甚至严重者还需要植骨，术后抗感染的情况也更加严峻，所以，这些方面更加重要。"
2019/05/15收听(35808)
脊柱裂分两类，一个是隐性脊椎裂和真性脊椎裂，隐性脊柱裂非常常见，脊柱实际上由后侧有两个生发中心，随着年龄增长，由两侧往中间靠拢，最后在后正中愈合，但是有一些人后正中就不能愈合，形成一个重性的裂，裂的不大的情况下，看有没有硬脊膜膨出，这种情况就叫隐性脊椎裂，最常见的腰4、腰5和骶1比较常见，这是隐性脊椎裂。显性脊椎裂比如说脊椎裂，脊柱的后正中缺损很多，有硬膜，硬膜又叫硬脊膜，向后突出，在皮肤表面上能看到隆起，这种情况叫显性脊椎裂。
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(85556)
脊柱裂一般是先天的发育畸形问题，尤其像早期的时候一些孕妇没有注意胎儿的神经发育，比如口服叶酸等... 赵新岗│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/12播放(71340)
脊柱裂一般是先天的发育畸形问题，尤其像早期的时候一些孕妇没有注意胎儿的神经发育，比如口服叶酸等...
赵新岗│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/12播放(71340)
"脊柱裂会导致脊髓、神经受损，会出现不同程度的膀胱或者肛门括约肌的功能障碍。如果是隐形脊柱裂，排尿障碍可能会逐渐加重，表现为小儿学龄期仍有尿床的症状。一般可以给他用一些抑制膀胱收缩的药物，比如说卫喜康、托特罗定等等；如果是显形脊柱裂，需要先考虑手术治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(44322)
"对于胎儿脊柱裂的处理，需要根据患儿的具体病情，采取针对性的措施。脊柱裂是一种比较常见的神经系统发育畸形，导致脊柱裂发生的原因，可能与妊娠期母体内的叶酸缺乏有关。怀孕早期一些病毒感染性疾病、药物因素影响、丈夫长期的吸烟史，都会增加胎儿脊柱裂的发病几率。胎儿脊柱裂有隐性脊柱裂和显性脊柱裂，隐性脊柱裂的孩子出生以后大多数没有明显的临床症状，对于身体健康影响不是很大，可以继续妊娠。如果是显性脊柱裂，孩子出生以后的健康状态会受到明显的影响，生活质量严重受损。一旦在胎儿期时确定为胎儿显性脊柱裂，就需要及时终止妊娠。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/04/26收听(79037)
"脊柱裂的发生目前多考虑与遗传、产前叶酸补充不足及感染等因素有关系，但是，为了使脊柱裂在产后发生率降低，可以在产前进行相关危险因素的筛查。常用的检测指标包括血清甲胎蛋白、超声及羊膜穿刺检查。首先，血清甲胎蛋白在检测脊柱裂的敏感度上可以高达91%。其次，对于90%-95%的脊柱裂，可以经过产前超声检查检出，如果当血清甲胎蛋白升高的情况下，更加有助于脊柱裂的检出。最后，在羊膜穿刺方面，如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次发生妊娠，如果产前超声没有发现脊柱裂，可以进行羊膜穿刺予以确诊。"
2019/04/28收听(84750)
"单纯的脊柱裂本身并不会引起尿床，引起尿床称为遗尿症，这一般是因为脊柱裂合并有脊髓拴系、脊膜膨出或者是脂肪瘤所致，这样会导致脊髓无法随着年龄的增长向上移动，对脊髓造成牵扯，所以影响到脊髓功能，可以出现小便的异常，引起小便失禁，导致遗尿症。这种情况先要做腰骶椎磁共振检查，来明确诊断，如果确实有脊髓拴系、脂肪瘤等情况，需要通过手术治疗，因为单纯通过药物和其他的保守治疗没有太大的作用，最主要的是要通过手术解除拴系，需要切断终丝，这样脊髓可以上移，避免对于脊髓的牵拉，从而使症状改善和恢复。除此以外，有脊髓拴系还会影响大小便，也可以出现大便的异常，引起大便困难，还会导致下肢行走步态异常，这些症状大多数在手术后是有所改善的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(54271)
脊柱裂又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。是由于胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。脊柱裂分... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2017/04/18播放(54168)
脊柱裂又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。是由于胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。脊柱裂分...
2017/04/18播放(54168)
"什么是脊柱裂？脊柱裂这个概念跟脊髓栓系综合征有一个很重要的融合，脊柱裂包括骨头发育的异常，合并神经发育的异常。骨头发育异常，这是脊柱裂的一种，合并了神经发育异常，又是一种。所以脊柱裂是一个非常复杂的，有很多分型的疾病。"
史建刚│上海长征医院
2018/05/08收听(40524)
北大人民医院 范存刚
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