心功能分级标准

2019-02-14 15:31播放 :

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心功能分级标准,目前临床上常用的心功能分级标准是1928年由美国纽约心脏病会提出的,它将心功能分为了四级,一、二、三、四,四个等级。所谓的一级指的是患者有心脏病,有心脏病的病史,但是患者的一般体力活动不受限制,没有特殊的表现,一般生活状态下没有任何特殊的表现。心功能二级指的是患者有心脏病,同时患者有一些临床表现,也就是他低于一般体力活动下即可以出现胸闷、气憋、乏力或者是胸痛等表现。心功能三级指的是患者的体力活动明显受限,也就是他小于一般活动下即可以出现胸闷、乏力、呼吸困难、气憋等症状。最严重的就是心功能四级,心功能四级指的是患者在安静休息的状态下也可以出现上述的症状,体力活动以后会明显的加重。临床上根据患者的心功能不全的等级来决定治疗的方案。比如说一至二级心功能不全的病人,可以给轻微的一些药物治疗,或者是比如说限水、低盐饮食,可以通过生活方式的干预来改善。对于心功能三级以上的病人,三级或者四级的病人,一般来说需要辅助一些药物的治疗,纠正心衰的症状,改善生活质量。

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心功能分级标准

"心功能是有不同的分级标准,按着体力活动的耐受性来进行分级的时候,叫纽约心脏病分级,分成四级。按照心梗后有没有肺水肿来进行分级,叫做Killip分级,也是分成四级。按照血流动力学,就是心排指数和肺毛压来进行分级,叫做Forrest分级,也是分成四级。如果按照6分钟步行的距离来进行分级,叫做6分钟步行心功能分级,也是分成四级。不同的分级标准,用在不同人群。纽约心脏病分级是作为慢性心衰评估的很常用的分级,纽约心脏病分级主要适合于单纯左心衰、收缩功能不全的病人来进行分级。Ⅰ级就是体力活动基本上不受限,有心脏病的基础,但是不受限。Ⅱ级就是体力活动轻度受限,休息的时候没有什么症状,一般性的体力活动不会引起明显的症状,但是中等和中度以上的重体力活动会引起胸闷、气短,甚至可能会有心绞痛的发作。Ⅲ级就是活动明显受限,虽然休息时候没症状,但是轻度的体力活动就会引起上述的症状。Ⅳ级就是休息的时候也有这些症状,胸闷、憋气、气促,甚至不能平卧这种情况,任何体力活动都不能够耐受,这是纽约心脏病分级的标准。Killip分级是对于心梗的病人来分级,不是按活动耐力来分,主要就是有没有肺水肿。Ⅰ级虽然有心梗,但是没有明显的心衰,所以听诊的两个肺清晰,也没有任何症状。Ⅱ级是指有心力衰竭,肺里能可以有啰音,但是啰音范围小于整个肺野的50%,可以有第三心音出现。Ⅲ级就是比较严重的心衰,肺里的啰音应该超过50%。Ⅳ级就是出现了低血压休克、外周循环不好的状况,叫做心源性休克。平时主要用的分级就是这些,至于Forrest分级,它要有血流动力学的指标。"

语音时长03:04''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(89041)

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