唇腭裂二次修复手术时机

2019-02-18 16:46播放 :

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尽管唇腭裂患儿在早期都通过手术治疗,尽可能的恢复他的面容和功能障碍,但是随着生长发育,口唇部的畸形也会越发的明显,特别是鼻部的继发畸形。我们在做继发畸形手术的时候应该选择时机:1、鼻部我们现在建议是在12岁左右,可以修复鼻小柱歪斜、鼻翼塌陷;2、牙槽突的缺失建议在患者12岁的时候施行植骨手术;3、如果涉及到颌骨的明显移位和畸形,需要在患者成年以后,也就是建议在18岁以后进行正颌外科手术,以达到恢复患者的面容美观和咬合功能的正常建立,恢复他的正常咬合关系。

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唇腭裂的最佳手术时机?

"唇腭裂的整形手术它是根据病情的不同,会有一个不同。但是我们对于唇腭裂的治疗计划有一个整体的方案。单侧唇裂,认为一般3个月的时候就要进行一个整形外科的整复;双侧的唇裂,一般在6个月进行;腭裂的修复,一般在8-10个月以后,封闭裂隙,希望他能获得更好的语音。这个时间实际上我们是说的初期的手术,初期手术是有一个固定的时间,这样是经过几十年或者甚至上百年的总结以后,我们认为一个最佳的外科大夫的共识。只是做了初期修复,并不能达到我们现在希望他得到接近正常外观的目的,还需要进行进一步的唇裂继发畸形的修复,就是说我们二期的修复。我们希望一般对孩子来讲,在学龄前可以进行一个二期的修复,帮助孩子到一个更加自信的状态,更好地适应社会。在9-11岁期间,有一些严重的唇腭裂,他可能会存在骨质的畸形。骨的畸形我们希望在9-11岁进行治疗,能够获得更好的效果。然后到青春期以后,或者15岁-18岁期间,在上高中或者上大学之前,我们再进行细节上的调整,就能获得更好的外观。唇腭裂的手术其实如果是细节的调整,可以有很多次,希望不断的进行修复手术以后,获得一个更好的外观。我们经过这么多年的治疗以后发现,即使尽了最大的努力,也很少能够让患者完全达到正常。但是我们通过手术去得到一个接近正常的状态,然后经过心理的调整,相信唇腭裂的患者就能更好地适应社会,更好的去过自己的生活。"

语音时长02:39''

王永前中国医学科学院整形外科医院

2017/07/10收听(86886)

唇腭裂能完全修复吗?

"唇腭裂的修复问题是我们所有从事唇腭裂治疗的医生,包括外科医生、正畸医生,以及其他的相关的医务人员共同所期待的。目前我们的技术还不能使一个唇腭裂的患者接受治疗以后完全看不出来。这里面最主要的问题,其实是一个瘢痕的处理的问题。其实从目前的手术技术来讲,一个唇裂的患者需要恢复的唇部的一个自然的外观,唇弓、唇珠、人中嵴、人中凹还有鼻小柱的正直,还有两侧鼻孔的对称,鼻翼外侧角的一个对称,还有鼻翼的隆起。这些我们通过手术和术前和术后的正畸治疗是可以接近于正常的。但是我们唯一不能保证的就是他的瘢痕,因为无论怎么样,我们做手术的时候总是要有一些切口,而这些切口的愈合自然会形成一个瘢痕。对于这个瘢痕最后形成的明显与不明显,它受两方面因素的影响。一方面是我们手术技术还有术后的护理。再有一方面就是受患者自身的身体的特质所影响。我们能够做到极致的是我们手术技术还有包括术后各种护理的方式、护理的一些辅助材料的应用,这些都没有问题。但是病人自身的身体的特质,他的皮肤的类型,这个是没有办法控制的。因此现在的唇腭裂病人,如果不是一个瘢痕体质,如果不是他自身皮肤愈合的能力上的一些差异,我们是可以把他恢复到接近于正常的。对于腭裂病人来讲,其实他的外形并不是最主要的治疗目的,最主要的目的是让他恢复一个正常的语音功能。而我们外科手术要做的内容是恢复他一个完善的腭咽闭合功能。腭咽闭合功能正常的患儿,绝大多数是可以自然形成一个正常的语音发育的。但是也有一小部分的患者,他还会存在一些构音障碍。这个时候我们通过语音训练师的一些帮助,也可以使剩下的这一部分患者恢复一个正常的语音功能。因此目前我们认为一个腭裂的患者,我们是把恢复他完全正常的语音功能作为我们治疗的目标。从技术角度来讲也是可以做到的。"

语音时长03:11''

周炼北京协和医院

2018/01/16收听(27576)

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