晚上引起牙痛一般是牙髓炎引起，牙髓炎的疼痛主要是髓腔里有压力造成。晚上人体头部处于低位，头部血流量增大，牙髓腔里压力增大压迫神经，疼痛会更剧烈一点。其次晚上环境安静，感觉更灵敏，感觉好像晚上疼痛更明显。牙髓炎引起的疼痛需要做根管治疗，口服消炎药或止痛药不能有效缓解。牙髓炎患者需要到医院行开髓引流术，缓解髓腔压力，疼痛会得到显著改善。后期需要接着做根管治疗，把神经清理干净并消毒，最后把根管填塞起来。后期建议牙冠牙面上做一个牙套，把牙齿保护一下，因为没有牙神经营养的牙齿很脆弱。