俗话说牙疼不是病，痛起来要人命。实际上这句话不正确，牙疼是一种病。引起牙疼的主要原因有龋病、牙髓炎和根尖周炎。龋病就是有细菌把牙齿蛀了一个洞，分为浅龋、中龋和深龋。浅龋一般不会引起疼痛，引起牙齿痛的龋病一般是中龋和深龋，深龋有比较明显的剧烈痛。如果是牙髓炎，不去碰触它，它也会出现明显的剧烈疼痛，有夜间痛、放射痛，疼痛不能定位，冷热刺激会加剧疼痛。如果是根尖周炎引起，一般是由于牙神经发炎之后没有得到及时治疗，导致了牙根炎症。这个时候牙神经痛的表现没了，但是牙根尖疼痛可出现明显咬合痛、自发性胀痛，疼痛能够定位，冷热不会加剧疼痛。不管是哪种疼痛，都建议到医院尽早治疗。如果是龋病引起，行简单的充填术即可。如果是牙髓炎或者根尖周炎引起，需要做根管治疗，俗称抽神经或烂神经。

女性妊娠期是敏感时期，一般在怀孕前3个月和后3个月不建议做任何治疗，在4-6个月期间可以行简单治疗。但是如果出现了明显的牙髓炎疼痛或者根尖周炎疼痛，孕妇晚上不能有良好的睡眠，疼痛剧烈建议做治疗，以免睡不好影响胎儿发育。做治疗需要请专业口腔医生和儿科医生一起诊治，用药和麻醉方面都需要选用对胎儿无影响或影响很小的药物，同时拍摄X线片也需要注意。此外，避免妊娠期牙痛最主要的是，要在怀孕之前到口腔医院行系统的全口检查，有小问题尽早处理，避免怀孕时痛苦。

牙龈红肿出血主要有牙周炎、牙龈炎两大原因。牙周炎的主要致病因素是牙结石，牙齿上黑黑的就是牙结石。牙结石堆积在牙颈部会把牙龈压退缩，同时牙结石是细菌、唾液里的矿物质和食物残渣一起堆积而成，毒素会导致牙龈炎症。另外，牙龈炎的主要原因是食物嵌塞引起，特别是有的时候会并发有牙周炎。牙龈退缩之后牙缝之间很容易有食物嵌塞，食物嵌塞之后很容易有牙龈炎症，会出现牙龈出血。另外，妊娠期妇女由于内分泌变化也会出现妊娠性牙龈炎。如果是牙周炎引起的牙龈红肿，需要做牙周洁治，俗称洗牙，把牙齿周围的牙结石洗干净。如果牙周炎比较重已经深到牙龈下很深了，可能要做牙周刮治或者是牙周翻瓣术。如果只是单纯的食物嵌塞引起的牙龈炎症，并没有牙周炎，这种情况年轻人比较多。如果只是单纯的食物嵌塞引起的牙龈炎症，需要吃完食物之后用牙线清理牙缝之间，不要用牙签，牙签会把牙缝越戳越大，会把牙龈戳破。

最后一颗牙齿后面肉肿了，通常是下颌智齿引起的。比如最后一颗牙齿轻微往前斜着长，远中牙齿会被牙肉覆盖住，然后牙肉和牙齿之间容易引起食物嵌塞，引起牙龈发炎。 另外，最后的智齿抵住前面倒数第二颗牙齿，这两个牙齿之间也很容易有食物嵌塞，引起智齿和倒数第二颗牙齿蛀掉。当出现牙龈肿胀的时候，多是因为局部食物嵌塞没有清理干净引起，疼痛剧烈的时候，可以吃点消炎药和止痛药，建议尽早就医。 到医院后，如果医生发现的确是智齿冠周炎引起的肿胀，会做局部冲洗，然后上药，回家后吃消炎药，等肿胀消掉之后到医院来尽早拔掉。 如果肿胀很厉害，已经出现化脓性肿胀，医生会把脓肿切开后引流，引流后要吃消炎药，严重者甚至要挂水，等炎症基本控制之后，也要尽早拔除智齿。如果倒数第二颗牙齿引起龋损或者引起牙髓炎，需要做相应的充填治疗和根管治疗。 为避免智齿冠周炎引起疼痛，应定期到医院行口腔检查。如果发现有智齿斜着长要尽早拔掉，在没有拔掉之前，要特别注意口腔护理，避免食物嵌塞，增强抵抗力，避免过度劳累，以免炎症爆发形成急性炎症引起胀痛。

牙疼临床可以在牙齿上找到相应病损，而三叉神经痛牙齿上不一定有明显的病损。三叉神经痛有显著特点，主要为突发性、短暂、针刺样、刀割样疼痛，疼痛特别剧烈，有相应的扳机点，比如碰到脸上某个地方突然就疼了，或者是在揉脸、洗脸的时候。其疼痛一般只持续数秒至1-2分钟，疼痛发作时患者常一手抚着脸的一边以减轻疼痛，疼痛剧烈时患者可能出现痛性抽搐，有眼角、嘴角不自主抽搐。有的患者也会出现痛区潮红，就是脸颊这边看起来很红。三叉神经痛可通过射频温控热凝术、血管减张术、封闭治疗来控制，药物方面可以服用卡马西平。牙疼与三叉神经痛有区别，牙髓炎疼痛与三叉神经痛比较相似，牙髓炎疼痛不能明确指出是哪个位置疼痛，三叉神经痛也是一样的。但是牙髓炎疼痛会有冷热激发痛，三叉神经痛不会有明显的冷热激发痛。牙髓炎疼痛晚上会比较剧烈，三叉神经痛晚上不会有明显的变化。牙髓炎疼痛牙齿上有明显的龋损或者裂纹，三叉神经痛牙齿不一定有明显的表现。如果出现脸颊一侧不能明确指示出位置的疼痛，要怀疑牙髓炎疼痛或三叉神经痛，需要患者到医院明确诊断、治疗。

牙龈上出现脓包多是由于根尖周炎出现化脓性肿胀引起，或者是牙周炎比较严重时引起牙周脓肿。根尖周炎是根尖下面有明显炎症，平常慢性炎症的时候没有任何反应，不会有明显不舒服。当抵抗力低下的时候，炎症会爆发出来形成脓液，脓液越积越多，在牙龈上就会鼓出脓包。牙周炎就是牙齿周围牙结石比较多，引起牙齿周围慢性炎症，当炎症爆发及细菌毒素增强时，也会形成牙周脓肿。牙周脓肿比较靠近牙龈缘，根尖脓肿比较靠近根尖位置。不管是哪种脓肿出现脓包时，都需要做切开引流、冲洗上药，然后口服消炎药。等急性炎症控制之后，如果是根尖炎引起的脓肿，需要做根管治疗，但如果根尖炎症已经很严重，做根管疗效可能不佳，有可能需要拔掉牙齿。牙周脓肿要在脓肿切开引流之后，控制炎症，行牙周系统性治疗。如果牙齿已经松动得厉害，则需要拔除。

牙齿塞东西有很多原因，主要原因是牙缝隙变大，食物滞留不能有效清理出来，引起牙龈炎症而出现牙龈疼痛。这种情况需要有效的把牙缝之间的食物残渣清理干净，可以辅助使用牙线棒或牙缝刷。智齿因为斜着长容易与倒数第二颗牙之间有食物嵌塞，斜着长的智齿可以考虑拔掉。如果因为牙齿松动导致牙齿之间食物嵌塞，需要行相应的牙周治疗，减轻牙齿松动，亦可行松牙固定术。食物嵌塞主要会引起龋病，龋病会使牙邻面之间出现明显龋洞，龋洞会引起冷热、酸甜疼痛。另外，龋洞会进一步加重食物嵌塞形成恶性循环。如果出现食物嵌塞，需要尽早清理，发现龋洞要尽早充填。

牙根尖周炎疼痛是由于牙髓炎没有得到有效控制，而导致牙根发炎。如果牙根炎症不重，通过做根管治疗能够保留牙齿，则首选做根管治疗。但若牙根折裂或炎症已经波及范围很大，疗效不佳时可以考虑拔除。做根管治疗需要来院2-3次，医生会把根管里的脏东西清理干净，再进行消毒、封药，下次来在根管里填满材料，把洞补起来。由于没有牙神经营养的牙齿会比较脆，容易折裂，做完根管治疗后，还需要做牙套把它保护起来。