肝硬化晚期腹胀怎么办_有来医生

费志强
主任医师

山东省耳鼻喉医院

消化内科

肝硬化晚期腹胀怎么办

2019-02-23 15:04播放 :

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视频内容

在临床上碰到肝硬化的病人出现腹胀情况，首先要了解肝硬化。肝硬化是多种肝病最后的终末期表现，这种表现是由于多种病因造成。所以肝硬化最后造成病人出现临床上有纳差、乏力、消瘦、消化不良。肝硬化病人出现腹胀的情况，一定要格外重视，因为在肝硬化病人失代偿期的时候，会出现腹水，有好多病人误以为是消化不良症状而延误就诊，造成病情进一步加重。一旦腹水出现以后，肝功能是失代偿期的改变，而且腹水长期出现，会给病人带来许多继发疾病。腹水还可以合并自发性腹膜炎的改变，造成严重感染，还会出现肝性脑病的改变。所以肝硬化的病人出现腹胀，不要自行处理，应该及时到医院就诊，做必要的检查，看一看到底是单纯的消化功能的问题，还是出现腹水需要治疗。

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"　　肝硬化腹胀如果有腹水，可以口服或者静脉点滴利尿药物加快腹水的排除，如果口服药物效果不佳，可以采用腹腔穿刺放腹水的办法来减轻腹胀。　　如果没有腹水，要看一下血清钾的水平，肝硬化患者有时候口服能量不足导致血钾过低，低钾性肠麻痹也会引起腹胀，这时候通过补钾之后应该就能缓解。　　另外如果血钾也是正常的，考虑可能是肝硬化之后引起胃肠道的蠕动功能减慢所致，一般查体可以见到鼓肠或者有腹胀、纳食减少等症状，可以通过中药调理，疏肝、理气、消胀，减轻腹部胀满症状。"

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"肝硬化腹水、腹胀是肝硬化晚期出现肝硬化的并发症，此时患者要卧床休息，加强营养给予支持对症治疗。需要限制水钠的摄入，进行低钠饮食，控制每日的进水量，每日进水量要小于1000mL。如果有明显的低钠血症，每日进水量不超过500mL，然后应用利尿剂，通过肾脏排泄浮肿或者腹水，可以用安体舒通或是速尿，口服或静脉注射。如果利尿剂效果不明显，可以应用中药，或者是口服乳果糖、甘露醇等进行导泻，通过大便排泄水分，一般没有严重的不良反应。另外，要定期补充血浆或白蛋白，以提高血液的胶体渗透压，促进腹水的吸收。对于腹水合并腹膜炎，需要加用抗生素进行抗感染治疗。如果上述治疗效果仍不明显，腹胀仍加重，可以应用腹腔穿刺术放腹水或者腹水浓缩回输。"

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薛宏丽│辽宁省人民医院

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肝硬化腹水腹胀怎么办

"　　肝硬化腹水时可以口服或静脉使用利尿剂，使尿量增多以减轻腹水，并记录好24小时的出入量，让每日尿量大于入量大约500-600ml。另外要定期监测电解质，防止出现血钾、血钠、血钙的异常。还可以做腹水穿刺看腹水是否合并感染，有感染者要配合抗生素治疗。还要检查肾功能以排除合并肝肾综合征的可能。如果肾功能不全可以请肾内科会诊，进一步使用保护肾脏的药物有利于腹水的消退。　　肝硬化腹水经常合并有低蛋白血症。如果白蛋白水平小于30g可以输注人血白蛋白。伴有门静脉高压者可以运用降低门脉压力的药物，可以减少淋巴液的渗出，减少腹水的产生。经上述治疗之后腹水仍然很多，腹胀明显者可以考虑行腹水回输术。"

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俞晓芳│厦门中医院

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肝硬化晚期怎么办

"肝硬化晚期怎么办？一般原发性的肝癌，是指肝细胞或肝内胆管内发生的恶性肿瘤的十五个最常见的恶性肿瘤之一，病死率是极高的，在恶性肿瘤中，仅次于肺癌和胃癌的。再就是病毒性肝炎，是原发性肝癌最主要的病因。一般先表现为是慢性肝炎，慢慢持续为转移到肝炎，最后是肝硬化，早期、晚期一系列的发展，主要是做肝胆胰脾彩超才能知道，看一下肝脏大小情况如何，表面光不光滑，粗不粗糙，增不增粗，再就是看看脾大不大，有没有腹水，门静脉宽不宽一系列的。晚期，一定要积极对症治疗，假如有手术治疗，尽可量能手术，切除肝占位的病灶。再就是做介入治疗，再就是保肝。然后积极保守对症治疗，打针也是最好的。主要就是肝硬化晚期，没有特别好的方法，只能是手术，穿刺，打针，积极对症保守治疗，防止并发症的发生。"

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李娟│延边大学医学院附属医院

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晚期肝硬化怎么办

"晚期肝硬化患者可以通过药物治疗、手术治疗、预防治疗等方式，进行综合治疗处理。感染性肝炎是引起肝硬化的主要病因，所以需要选用特定性抗生素以及干扰素进行抗病毒治疗，常见药物类型有克拉夫定、头孢曲松、替硝唑等。另外需要配合保肝药剂、利尿剂、营养药物等类型的药物进行联合治疗，具体药物类型有复肝康胶囊、双氢克尿噻、复合维生素片等，以上药物类型除可以增强肝脏功能、提高治疗功效以外，还可以预防因腹腔积液引起的继发性病症。对于严重肝功能受损或者器官衰竭的患者，需要根据患者实际病情，考虑采取外科手术治疗的方式，常见的手术类型有肝脏移植术、经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术、腹腔-颈静脉引流术等。此外，良好的生活以及饮食习惯，对于肝硬化患者，可以起到控制病情，预防恶化等作用。"

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"肝硬化晚期患者，可以通过药物治疗、手术治疗进行对症性治疗。肝脏炎症性疾病是引起肝硬化的常见病因，可以通过血液常规、病原学检查，确诊具体致病菌类型，再给予针对性抗生素或干扰素进行抗病毒性治疗。常用药物类型有环丙沙星、甲硝唑、拉米夫定。可以配合护肝类、营养药剂、利尿剂，进行联合用药治疗，具体药物类型有肝复康丸、复合维生素片、氢氯噻嗪等，可以增强患局部器官组织的免疫能力，预防腹腔积液、合并性感染等病症，具有重要作用。有肝脏衰竭、腹腔积液的患者，需要结合实际病情，采取手术治疗以及其他治疗方式进行综合性治疗，常见治疗方式有颈静脉肝内门体分流术、腹腔颈静脉引流术、肝移植术等。"

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晚期肝硬化怎么办

"晚期肝硬化怎么办？需要合理的休息和营养，调节免疫力、恢复肝功能、抗纤维化治疗、减少肝细胞坏死、促进肝细胞再生、预防和治疗多种并发症。防止脑水肿及支持对症治疗。对于消化道出血、电解质紊乱、肝功能综合征、感染菌要及时处理，对症治疗。要针对病原治疗，防止并发症的发生。定期复查，做彩超，随访观察，做肝穿刺检查。一定要帮助病人了解病情，及有可能发生的并发症，指导病人心情要保持舒畅，积极对症治疗，生活规律、合理饮食、心情保持舒畅也是最好的良药。"

语音时长01:38''

李娟│延边大学医学院附属医院

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肝硬化晚期怎么办

"肝硬化晚期就是属于肝硬化的失代偿期，往往合并一些并发症，比如腹水、腹腔感染、上消化道出血、肝性脑病等肝硬化并发症。出现了肝硬化晚期怎么治疗呢？它的治疗包括两个方面，一方面是针对肝脏的治疗，比如乙型肝炎、肝硬化，我们要及时的进行积极的抗病毒治疗，同时进行保肝、抗纤维化治疗。第二个方面的治疗就是并发症的治疗，比如腹水，我们要输蛋白利尿、退腹水。如果出现消化道出血，我们要进行积极的止血治疗。"

语音时长01:10''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

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晚期肝硬化怎么办

"晚期肝硬化就是肝硬化失代偿阶段，病人会有比较多的并发症，包括肝硬化、消化道大出血、感染、肝性脑病、肝腹水、便血等等，对这些情况需要不同的对症处理。如果没有出现相应的并发症，只要简单的保肝治疗就可以；如果是病毒性肝硬化同时还要进行抗病毒治疗，如果是酒精性肝硬化，就需要戒酒；如果是自身免性肝硬化，需要加一些去除胆汁淤积的药物。如果病人出现了并发症，比如消化道出血，建议病人一定要到医院来对症处理。如果病人有腹水，就需要加用一些利尿剂；如果有肝性脑病还需要改善大便，因为便秘会导致出现肝性脑病的出现。所以晚期肝硬化病人其实是一个综合治疗，除了保肝和对症处理之外，还要看病人是否处于肝硬化晚期的某一个并发症，如果处于某一个并发症，还要加上相应并发症的对症处理药物。"

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赵严│上海市第十人民医院

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"胰腺癌是很严重的恶性肿瘤，胰腺癌晚期的病人会出现腹部肿瘤的扩散和转移，会出现比较严重的腹胀、肠梗阻、便秘、腹泻、大便出血等非常严重的症状。晚期的胰腺癌病人出现腹胀，对症治疗的办法是灌肠处理或者腹腔的热敷等物理治疗，同时需要积极的抗肿瘤治疗。晚期的胰腺癌病人如果积极地治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、PD-1治疗等，只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以减轻症状、延长寿命。"

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肝硬化晚期有多严重

"肝硬化晚期可以出现严重的乏力，体重下降，会随着病情进展而逐渐明显。有一部分患者会因为肝细胞的坏死出现发热，消化道的症状也比较明显，比如恶心、呕吐、厌油腻，特别是腹胀，与胃肠道的胀气、腹水和肝脾肿大都有关系。腹水量比较大的时候，腹胀就会成为患者最难忍受的症状，腹泻也比较常见，稍微进食油腻食物就容易发生腹泻，而且有部分患者会出现肝区的隐痛。肝硬化晚期肝功能出现问题，会出现凝血功能障碍，患者比较容易出血，还比较容易发生肝癌、原发性腹膜炎、胆道系统的感染和消化性溃疡等情况。"

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刘巍│哈尔滨市传染病医院

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肝硬化晚期有多严重

"肝硬化晚期也就是肝硬化进入到了失代偿期，这个时候肝脏的合成功能、代谢功能、以及解毒功能等严重受损。而肝硬化由于肝脏的缩小、肝脏血流的改变，导致了门脉的压力增高。门脉压力增高之后，会引起血流动力学的改变，再结合肝脏的这些合成功能、代谢功能的严重受损，就会产生相应的并发症，比如出现腹水、上消道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性的腹膜炎，这些都是肝硬化晚期比较常见的一些并发症。这些并发症可以间断、反复的出现，一旦出现这些并发症，病人在家里一般是处理不了的，就需要到医院去住院治疗。有些病人因为反复出现并发症，一年当中可能要间断反复的在医院住院多次，所以这样的病人生活质量明显下降。如果这些并发症出现比较严重的时候，还可以直接威胁到生命，比如大量的呕血，出血量达到2000-3000毫升，有的时候病人到医院根本来不及抢救，直接就威胁到生命。有些时候出现严重的腹膜炎，感染非常严重，可以引起感染中毒性休克，也可以直接威胁生命。出现了严重的肝肾综合征，病人少尿，甚至没有尿，这个时候不透析病人也很难存活。所以，到晚期肝硬化，病人的生活质量以及的寿命都明显受损。必须在慢性肝病这一阶段就采取积极有效的治疗，防止肝硬化。其实大部分病人如果能够及早在肝硬化的前期得到治疗，基本上病人是发展不到肝硬化的。"

语音时长02:28''

侯凤琴│北京大学第一医院

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肝硬化晚期腹水怎么办

肝硬化晚期腹水的处理方法如下：

1、保证休息：严重腹水将增加心脏后负荷，因此患者需...

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