根尖周炎主要从以下几方面确诊：

1、临床症状：根尖周炎患牙一般有咬物不适或者牙龈起脓疱，患者就诊时会说咬东西不舒服，牙龈上起了个脓疱，反复流脓，反反复复不好；

2、检查中发现患牙有龋洞、不良修复体、不良充填物或者其它牙周疾病；叩诊检查不适，牙龈上有窦道，都可以提示根尖周组织有病变；

3、最主要的确诊还是要借助X线片，通过X线片，能明确看到龋洞是否波及到牙髓组织，患牙根尖周骨质是否有破坏，为诊断提供准确依据。

当患牙出现明显咬物不适，牙髓活力已经坏死，X线片提示根尖周骨质有病变时，可以诊断为慢性根尖周炎。