中国人民解放军总医院
心血管内科
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心脏有两个心房、两个心室,两个心室包括左心室和右心室,左心室里走的是动脉血,右心室里走的是静脉血,平时它们互不相通,室间隔穿孔是因为患者发生急性心肌梗死,导致心肌损伤。如果室间隔出现心肌损伤、心肌坏死,会导致左心室和右心室之间出现一个洞,使它们的血能够相通,这时对患者来讲十分危重。介入医生可以通过不开刀的办法,在左心室与右心室之间的洞放一个封堵器,让封堵器堵住因为急性心肌梗死、心肌坏死而出现的洞,使左心室和右心室的洞进行有效闭合,使之间的血互不相通。如果不能够及时把洞堵上,对患者的心脏损害较为严重。
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"室间隔穿孔是急性心肌梗死严重并发症,在心梗原有症状上病人突发呼吸困难、四肢不温,血压下降,甚至严重的心律失常,要考虑到室间隔穿孔的可能,甚至心脏破裂。室间隔穿孔听诊有一定诊断价值,心前区可以听到粗糙的收缩期杂音且可触及震颤,所以对于心肌梗死的患者每天要进行查体。如果出现心脏杂音,要及时鉴别。室间隔穿孔发病率虽然不高,但是死亡率很高。内科保守治疗基本无效,一旦穿孔发生后就迅速出现心力衰竭、休克而致死亡。室间隔穿孔,手术治疗是唯一措施。由于心肌梗死范围较大和手术的损伤,术后容易出现房颤等严重心律失常,药物治疗仍然有一定作用。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(82786)
心肌梗死并发室间隔穿孔,若患者没有心源性休克,使用血管扩张剂,如硝酸甘油可产生一定的改善作用,... 朱利月│浙江医院 2020/06/03播放(60608)
心肌梗死并发室间隔穿孔,若患者没有心源性休克,使用血管扩张剂,如硝酸甘油可产生一定的改善作用,...
朱利月│浙江医院
2020/06/03播放(60608)
罗国华│中国医学科学院阜外医院 2023/11/01播放(61958)
罗国华│中国医学科学院阜外医院
2023/11/01播放(61958)
"室间隔穿孔区别于先天性心脏病室间隔缺损,室间隔穿孔多是心肌梗塞后的严重并发症之一。由于发生心肌梗塞之后,室间隔部位发生缺血,局部心肌坏死,进而出现破裂,就会引起继发性的室间隔穿孔,其发生原理和先天性的室间隔发育异常缺损有本质区别。一旦发生室间隔穿孔,短时间之内引起心力衰竭、心源性休克、猝死等症状,保守治疗效果很差。一旦发生及早手术治疗是室间隔穿孔最有效的治疗办法,但由于手术风险比较高,手术之后效果一般,患者死亡率很高,应当引起重视;尤其是在心肌梗塞发生时严密观察,预防并发症的发生。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(41131)
"心肌梗死时心脏的室间隔极易发生缺血破裂导致继发性室间隔缺损的发生,即心肌梗死并发室间隔穿孔。主要是通过手术治疗,1、对于室间隔穿孔后未产生严重血流动力学改变的患者,可先行内科治疗缓解症状,即改善心肌供血,开通堵塞的血管等,待内科治疗3周后已过急性发作期再行手术治疗,以减少手术的死亡率。2、对于急性期出现严重血流动力学改变的患者,需立即行室间隔修补术,同时支持循环功能,防止休克,减少死亡率,但手术风险较大。对于重度休克已影响其他脏器者,为手术禁忌症,需立即针对休克进行对症治疗,死亡率非常高。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(80970)
进行室间隔缺损介入治疗,放置封堵器以后。需针对封堵器脱落和移位问题进行预防,临床容易发生封堵器... 刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/07/27播放(53552)
进行室间隔缺损介入治疗,放置封堵器以后。需针对封堵器脱落和移位问题进行预防,临床容易发生封堵器...
刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/07/27播放(53552)
不是所有室间隔缺损都适合介入治疗,适合介入治疗的室间隔缺损不能太大,一般在10毫米之内,因为1... 胡海波│中国医学科学院阜外医院 2016/11/24播放(76175)
不是所有室间隔缺损都适合介入治疗,适合介入治疗的室间隔缺损不能太大,一般在10毫米之内,因为1...
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2016/11/24播放(76175)
"室间隔缺损如果做介入治疗,它的费用基本上都是在3万元左右,费用主要分为手术费、材料费等比较大的方面,主要是材料费用,单纯的封堵伞可能价格会在一万元左右。在封堵的过程中会用到穿刺的装置、导管的装置,也就是输送装置。手术费用往往不会贵,所以整体的费用加在一起大概就是3万元。这种手术非常的成熟,一旦做了介入封堵,患者跟正常人基本上是一样的。当然这种情况前提是没有出现心脏比较明显的并发症,心腔结构是正常的。如果心腔结构已经出现异常,有肺动脉高压这种情况,就算是做了手术,病人有可能还会有症状,当然这种手术也是应该做的,它能够延缓心脏疾病的进展。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(42525)
不是所有室间隔缺损都适合介入治疗,适合介入治疗的室间隔缺损不能太大,一般在10mm之内,因为10mm以上的室间隔缺损,一般都伴有中重度以上的肺动脉高压,缺损很大,封堵不稳定,这是一个情况。再一个就是缺损的上缘要和主动脉有一定的距离,距离大概1-2mm,如果是干下型室间隔缺损,坚决不能封堵。干下型缺损是室间隔缺损的上缘,就是主动脉瓣,或者是肺动脉瓣。这样的情况,封堵器没有办法进行物理学的固定,这种风险是非常高的,一般列为禁忌症。所以不是所有的室间隔缺损都适合介入封堵,大概75%-80%的室间隔缺损都适合做介入封堵。
2017/07/10收听(84623)
室间隔缺损的治疗方法大体分以下两大类:1、常规外科手术:开胸选用手工修补,正中开... 樊红光│中国医学科学院阜外医院 2020/04/25播放(59520)
室间隔缺损的治疗方法大体分以下两大类:
1、常规外科手术:开胸选用手工修补,正中开...
樊红光│中国医学科学院阜外医院
2020/04/25播放(59520)
目前室间隔缺损的治疗主要是手术治疗和介入治疗,室间隔缺损何时治疗以及采用怎样的治疗与缺损所在的部位、大小有很大关系。当出现以下情况时,无论病人年龄大小都应该尽早接受室间隔缺损修补手术:1、非限制性室缺,即室缺大小与病人的主动脉瓣开口面积接近或更大,血流无阻力通过缺损,原则上应该是在2岁以内完成手术。2、心衰严重。3、合并明显的二尖瓣和主动脉瓣反流。4、存在中度以上的肺动脉高压。拖延手术时间可能会导致病人丧失手术机会,目前的手术方案大部分都采用室间隔缺损修补术,还有一种方式是室间隔缺损的介入封堵术。介入手术是将封堵器通过病人的股动脉放入心脏,到达缺损处并释放封堵器,封堵器内会慢慢形成血栓,最后将缺损完全堵塞,其优点是不需要外科手术,损伤少。但是,此方法的主要问题是封堵器边缘有可能与心脏瓣膜的瓣叶发生接触,损坏瓣叶,导致瓣叶穿孔。另外,非常小的儿童的股动脉直径比较小,也会受到限制,封堵器无法送入。
张妮│北京医院
2020/04/08收听(44036)
"介入治疗的方式有很多,需要根据患者的具体病情,制定个体化的介入治疗方式,具体如下:1、肝癌的患者,可行肝动脉灌注化疗栓塞治疗;2、胆道梗阻的患者,假如患者一般情况较差,不能耐受手术,可行经皮经肝胆道支架置入术,解除患者的胆道梗阻,改善肝功能,提高患者的生活质量。以经皮经肝胆道支架置入术为例,患者平卧于手术台上,常规消毒、铺巾,B超定位下穿刺胆道,置入导丝、导管,注入造影剂,了解胆道情况,导丝穿过梗阻部位,进行球囊扩张,然后选择合适大小的胆道支架,再次造影,确认胆道通畅。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/07/22收听(49063)
"耳膜穿孔在我们医学上讲叫鼓膜穿孔。鼓膜穿孔的治疗方法有多种,首先应该根据鼓膜穿孔的性质,是外伤性的鼓膜穿孔,还是慢性炎症引起的鼓膜穿孔。若是外伤性的鼓膜穿孔,需要根据鼓膜穿孔的大小来决定是否需要手术治疗。若是小的穿孔,一般可自然愈合,但是平时应该注意耳朵内保持干燥,不要进水,避免感染。若是三个月还不能自然愈合,一般建议鼓膜修补手术治疗。对于慢性炎症引起了鼓膜穿孔,一般见于慢性化脓性中耳炎。鼓膜穿孔一般在紧张部或者是松弛部。对于慢性炎症引起的鼓膜穿孔,若是炎症控制后过了三个月之后,鼓膜穿孔还是不能自然愈合,一般建议手术治疗。因为鼓膜穿孔之后,外耳道与中耳腔保持相通,很容易引起反反复复地感染,容易引起中耳乳突炎,容易引起中耳胆脂瘤等等。"
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/17收听(78822)
耳膜穿孔的治疗方法需根据患者情况而定,具体治疗方法如下:1、急性外伤性穿孔,需保... 陈美珍│中山市人民医院 2018/03/24播放(63651)
耳膜穿孔的治疗方法需根据患者情况而定,具体治疗方法如下:
1、急性外伤性穿孔,需保...
陈美珍│中山市人民医院
2018/03/24播放(63651)
鼓膜是分割外耳和中耳膜性的结构,厚度通常只有0.1mm,故在受到外力或者气压骤变时,容易发生破... 赵智翔│浙江医院 2020/03/24播放(96518)
鼓膜是分割外耳和中耳膜性的结构,厚度通常只有0.1mm,故在受到外力或者气压骤变时,容易发生破...
赵智翔│浙江医院
2020/03/24播放(96518)
"穿孔最主要的治疗方法是把它给修补起来。但是补洞要分时间。外伤性穿孔,没有感染的情况下,是可以自然愈合的,通常要观察8周左右的时间,也就是2个月左右,如果自己能愈合,就不用修补。如果经过2、3个月外伤性穿孔都没有愈合,自我愈合的几率比较小,可以通过手术来修补。另外是慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔,如果是干性的穿孔,好长时间都没有流过脓了,随时都可以把它修补起来。如果不是干净的,一直在流脓,最好是能够把炎症控制,不流脓的时候,至少干耳1个月左右补,成功率比较高。如果不但流脓控制不了,并且还有胆脂瘤,这种只能是做手术。"
宋颖│中山市人民医院
2018/05/09收听(32903)
"中耳穿孔临床上称鼓膜穿孔,鼓膜穿孔分为外伤性鼓膜穿孔和中耳炎引起的鼓膜穿孔,其治疗方法是不同的。外伤性鼓膜穿孔一般需行保守治疗,可给予抗生素治疗,如头孢丙烯等,外耳道内禁止滴任何药物,避免感染。大多数四周左右外伤性鼓膜穿孔可自行愈合,如不能愈合则需行手术修补。而对于中耳炎引起的鼓膜穿孔,大多数需要行鼓膜修补术,但是需炎症控制后1-2个月方可进行手术,这样手术鼓膜修补的成活率才明显提高。因此,对于鼓膜穿孔的治疗需要根据情况区分对待。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/12/26收听(39502)
胃肠穿孔治疗方法如下:1、胃穿孔部分患者可以保守治疗:如果是早上空腹穿孔,胃内没... 沈通一│上海市第十人民医院 2021/04/07播放(54963)
胃肠穿孔治疗方法如下:
1、胃穿孔部分患者可以保守治疗:如果是早上空腹穿孔,胃内没...
沈通一│上海市第十人民医院
2021/04/07播放(54963)
"耳膜穿孔的治疗是根据病因来确定的,一般是由外伤还有中耳炎导致的,外伤引起的耳膜穿孔,一定要保持外耳的干燥,同时用酒精消毒外耳道,用干棉球阻塞外耳道口,避免脏物侵袭,禁止使用任何药物或者液体滴入中耳;对于中耳炎所导致的鼓膜穿孔,我们更多的采用的是药物治疗,使用双氧水、氧氟沙星滴耳液进行灌洗滴注即可。当然大的鼓膜窗口,我们依然可以选取鼓膜修补术进行治疗。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/09/07收听(80634)
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,室间隔缺损是因为左心室和右心室之间出现了先天性的洞,正常... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(56267)
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,室间隔缺损是因为左心室和右心室之间出现了先天性的洞,正常...
朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/12播放(56267)
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