无锡口腔医院
口腔综合科
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根尖炎分为急性和慢性。具体如下：
1、如果患者发生急性根尖炎，会出现严重的疼痛或者自发痛、跳痛等，应给患者进行应急的开髓引流，缓解疼痛。待疼痛缓解后进行根管治疗，控制根管内的炎症，清除腐坏物质，达到消除炎症的目的。根管治疗以后，还需对引起根尖炎的龋病等进行清除或者充填，严重还需要进行冠修复；
2、慢性根尖周炎是急性根尖周炎发展而来，治疗方式跟急性根尖周炎基本相似，也是要进行根管治疗，根管治疗结束以后，针对缺损的牙体组织进行修复，达到恢复咬合功能的目的。
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"如果出现根尖炎，就要及时到正规医院口腔科进行治疗，在家里私自吃药是不能够愈合的。根尖炎首先是咬合不适，上下牙合起来之后不敢咀嚼，觉得牙变长了，都是根尖炎的症状。如果已经有了这个症状，就要到口腔科做专业的根管治疗。根管治疗是在无痛情况下进行的，在局麻的作用下，所以，是没有任何痛苦的。根管治疗的具体操作如下：在第一次治疗的时候，可以在麻醉作用下将神经取出，清理根管内的污染物质，清理干净之后封药，第一次治疗结束。第二次是在清理干净的根管中，充填专业的药物、充填材料。充填完之后，在上面做修复体，根管治疗就结束了。所以，根管治疗非常简单，不要恐慌，要及时到医院进行治疗。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/15收听(98728)
根尖炎是牙齿根尖周围组织发炎，分为急性根尖炎和慢性根尖炎。急性根尖炎是急性的细菌感染，会引起剧烈的疼痛，往往是自发性的疼痛，而且在咬牙的时候疼痛会更加的剧烈，病人会自己觉得疼的这个牙齿要比邻近的牙齿长。另外，病人可以指出是哪个牙齿出现的疼痛，这一点是和急性牙髓炎可以鉴别的，而且看这个牙的时候，往往牙冠有龋坏或者是有比较深的牙周袋。如果是慢性的根尖周围炎，往往没有明显的疼痛，但是牙齿是变色的，会变成灰黑色，和邻近的牙齿颜色不一样。如果出现了急性的发作，也会引起急性根尖周炎的表现，在拍摄慢性根尖炎牙齿的根尖片时，可以看到根尖区有密度减低区，有可能是根尖肉芽肿，也可能形成根尖囊肿。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/04收听(82321)
牙髓组织受到感染后，可进一步感染、扩散，进而发展为根尖炎，引起周围组织肿胀、疼痛。牙齿跳痛，疼... 张裕│武汉市第三医院 2018/05/28播放(82204)
牙髓组织受到感染后，可进一步感染、扩散，进而发展为根尖炎，引起周围组织肿胀、疼痛。牙齿跳痛，疼...
张裕│武汉市第三医院
2018/05/28播放(82204)
根尖炎就是牙齿根尖部出现炎症，常是由于牙齿已经有龋齿长期没有进行治疗，所以波及到牙神经持续发展到牙齿根尖部，从而出现根尖部炎症的现象。出现根尖炎时在拍片时，能发现根尖部有一定面积的低密度影像，主要的治疗方法是将牙齿龋坏的部分去除，然后打开髓腔做牙体根管治疗将牙神经取出。在根管内放入促进根尖周病变愈合的药物，例如氢氧化钙制剂，如果根尖部炎症持续发展，容易出现根尖部的瘘管。如果瘘管经过一个月左右没有及时闭合可以做瘘管切除术，同时配合消炎药，如罗红霉素、甲硝唑片，也可选择头孢、红霉素等药物。
朱磊│上海市第十人民医院
2020/04/23收听(23930)
"牙龈根尖炎是指根尖炎突破牙槽骨，在牙龈部形成瘘管，同时可能会有脓液的溢出。应该针对形成根尖炎的牙体进行治疗，一般需要到专业的口腔医疗机构由口腔医师确定牙位后，针对牙体进行开髓引流治疗，开髓后将髓室顶揭干净，同时去除被龋坏蛀坏的组织，然后拔除牙髓将髓腔应用专用的器械扩得通畅，行系统的根管治疗。大部分牙龈的瘘管在进行系统的根管治疗后，都会有逐渐愈合的过，瘘管愈合后可以考虑直接在牙体上进行冠修复，保护这颗牙齿更长时间为患者服务。"
石光│邯郸市中心医院
2020/01/06收听(80495)
牙齿根尖炎，是指细菌感染到牙齿根尖部组织所引起的炎症。如果发生牙齿的根尖炎，可以去医院对牙齿进行根管治疗，同时也可以口服消炎药物，比如头孢和奥硝唑进行抗炎治疗。根管治疗主要是应用机械和化学的办法，将牙齿牙髓内部的感染坏死性组织清理干净，并且应用无菌的牙胶尖材料进行根管的充填。一般经过彻底的根尖周治疗之后，牙齿的炎症都会消失。牙齿的根管治疗术在临床上应用的比较广，当发生根尖周炎的时候，一定要进行牙齿的根管治疗术，并且尽快采取烤瓷牙修复。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/14收听(61292)
"牙的根尖炎的治疗，就是要进行完善的根管治疗，是目前公认的治疗根尖炎的方法。要将牙齿的髓腔打开，通过根管预备，彻底的清除根管内的感染。然后再进行封药，进行根管内的消毒，以及缓解根尖的炎症。等到根尖炎症控制，牙齿没有疼痛之后，再进行根管的充填，将整个根管系统完整的封闭起来，断绝了感染再次感染根尖的途径。这时候就可以再进行接下来的充填治疗，或者对牙齿进行全冠的修复。经过了以上的治疗之后，牙齿就会解除了根尖炎的症状，不会再出现疼痛。如果远期再次出现根尖炎的情况，需要及时的复诊，来确定导致再次出现根尖炎的原因，必要的时候进行再次的根管治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/18收听(17566)
如果是急性的根尖周围炎引起的牙齿松动，应该进行全身的抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物，这样可以抑制根尖周围的细菌繁殖。另外，应该尽早到正规医院的口腔科进行开髓引流，也就是将根尖周围的炎症通过牙齿引流到口腔当中，这样就可以进一步的控制根尖周围的炎症，牙齿就可以变得更加稳固。待炎症控制以后再进行正规的根管治疗，就可以彻底控制根尖周围的炎症。如果是慢性的根尖周炎出现了牙齿的松动，而且松动比较严重，有可能需要将牙齿拔除。然后再将牙槽窝内的炎症肉芽组织扫刮干净，这样才能使拔牙创更好的愈合和骨化，因为如果是慢性的根尖周炎伴有明显牙齿松动，没有治疗的价值。
2020/04/28收听(82534)
"根尖炎分为急性期的症状还有慢性期的症状。急性期的症状就比较典型，会出现自发性的疼痛或者是出现一些根尖周的肿胀、疼痛，还有一些是咬东西的疼痛，咬到牙或者是牙齿轻轻碰到这颗牙就会产生剧烈的疼痛。如果是慢性期的疼痛症状就没有这么明显，可能就是咬到这颗牙齿的时候才会产生一些疼痛。根尖周炎的症状除了疼痛，还有一个就是可能会伴有牙龈的肿胀或者是炎症厉害可能伴着颌面部的一些肿胀。"
王伟东│广州医科大学附属口腔医院
2018/07/03收听(41633)
"根尖炎，主要是由于龋齿、牙外伤、牙髓坏死、牙髓炎等原因，导致根管内的感染物质渗出牙齿的根尖孔，形成根尖周的炎症。根尖周炎最有效的治疗方法根管治疗，通过有效的根管治疗，对根管进行预备、根管冲洗，可以彻底去除根管内的腐烂牙髓、碎屑、感染物质。对根管进行消毒、封药处理，可以缓慢的消除根尖周的炎症，最后等炎症完全消失以后，患牙没有异常感觉，就可以对根管进行永久性的充填，隔绝外界刺激，杜绝再次感染，并且可以对牙齿进行充填或者义齿修复，恢复牙齿的咬合功能。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/06/25收听(65613)
根尖周炎的患者需要口服消炎药物，比如一代或二代的头孢、阿莫西林、甲硝唑片来消炎，对青霉素过敏的患者，可以服用红霉素肠溶胶囊和阿奇霉素来消炎。根尖周炎的牙齿还需要做根管治疗，才能彻底清除掉感染源解决，使炎症消除，根管治疗之后，根尖周牙槽骨内的炎症可由机体自行代谢吸收。根尖炎患者牙齿会有长期肿胀不适的感觉，在整个治疗期间和根尖牙槽骨愈合期间，都不建议用患牙咬是特别硬的食物，以防牙根尖区的压力过大，引起疼痛。如果是由残根导致的根尖发炎，要去临床检查看残根是否有治疗的价值，在治疗后还能否进行牙冠修复，对于根尖炎症明显，并且又没有治疗价值的牙齿都建议尽早拔除。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/27收听(42008)
"根尖炎分为急性根尖炎和慢性根尖炎，如果是急性根尖炎，又可以分为急性根尖炎的早期和急性的根尖脓肿，急性根尖炎的治疗主要是建立通畅的引流，也就是把牙齿钻开，让根尖周围的炎性渗出物或者是脓汁通过牙齿引流到口腔当中，同时配合全身的抗炎治疗，待根尖周围的炎症控制以后，再进行正规的根管治疗，也就是进行根管预备和根管充填。如果是慢性根尖周炎，可以进行根管治疗，通过根管换药将根尖周围的炎症控制住，然后进行正规的根管预备、根管充填。如果是根尖周围有肉芽肿，而且比较大，单纯通过根管治疗不能解决，可以在根管治疗后进行根尖切除手术，这样可以控制根尖周围的慢性炎症。"
2020/04/12收听(26587)
根尖炎的治疗包括全身的治疗和局部牙体治疗，全身治疗包括口服抗菌的药物，一般用阿莫西林或一代、二代的头孢菌素和甲硝唑片，疼痛明显的时候可以口服布洛芬胶囊或是高乌甲素片。局部牙体治疗具有同等的重要性，在急性炎症期，可以局麻下开髓引流，清除根管内坏死的物质，根管内放置止痛的棉捻，有效缓解的疼痛。如果牙根尖区有脓液形成，应该在局麻下及时地切开引流，减轻疼痛，避免毒素的再吸收；有咬合创伤的及时调整咬合。急性炎症控制以后，有保留价值的牙齿可以行根管治疗，没有保留价值的牙齿，应尽早地拔掉。
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/06/25收听(32197)
根尖周炎是口腔科非常常见的疾病，主要表现是患者咬物的时候牙根尖出现疼痛，而且有的患者靠近牙根尖区域的牙龈上有个包，也叫瘘管，有渗出等等。很多患者根尖周炎的牙齿都有大的龋洞，都是由牙髓炎演变而来。根尖周炎主要是牙齿的根尖以及牙髓腔里的牙髓发生慢性炎症，而导致根尖区的炎症，因此，根尖周炎需要进行根管治疗术解决。根管治疗术是治疗根尖周炎的关键手术，根尖周炎通过根管治疗术可以将根尖以及牙髓腔坏死的牙髓、炎症组织进行彻底的清除，从而达到较好的效果，因此根尖周炎的治疗最佳方案是根管治疗。根尖周炎得到痊愈以后，最好再进行全冠的修复，就可以将牙齿保护的较好，保存患牙。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/30收听(95560)
"急性的根尖周围炎是一种非常复杂的疾病，目前病理机制还不是完全清楚，认为是多因素交互作用导致，目前认为引起急性根尖周炎的病因主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等，具体如下：1、细菌感染，口腔中的病原微生物通过牙本质小管、暴露的牙髓、牙周袋、血液进入根尖周围，引起根尖周围急性的细菌感染，造成剧烈的疼痛，形成根尖周围炎。2、物理因素，一些急慢性的创伤可以造成根尖周围组织的急性或慢性损伤。3、化学因素，一些根管充填材料或根管消毒材料都可以通过根尖孔进入到根尖周围组织，造成根尖周围急性的炎症。"
2020/08/07收听(52857)
不同阶段的根尖周炎治疗方式不同，具体如下：1、急性根尖周炎：来自牙髓的感染通过髓... 张耀国│江苏省口腔医院 2021/05/11播放(74689)
不同阶段的根尖周炎治疗方式不同，具体如下：
1、急性根尖周炎：来自牙髓的感染通过髓...
张耀国│江苏省口腔医院
2021/05/11播放(74689)
龋齿引起牙神经发炎后，进一步发展，可导致牙齿根尖周围的软组织、硬组织出现炎症反应，即牙根尖炎。... 李清│广东省第二人民医院 2018/05/28播放(56398)
龋齿引起牙神经发炎后，进一步发展，可导致牙齿根尖周围的软组织、硬组织出现炎症反应，即牙根尖炎。...
李清│广东省第二人民医院
2018/05/28播放(56398)
"牙髓炎如果没有得到及时的治疗，就会发展成根尖炎。根尖炎就是发生在根尖的炎症，在根尖炎的时候往往牙神经已经坏死了，感染已经发展到牙槽骨，病人咬东西很疼，说明内炎症在根尖。如果做治疗，要把根管里的感染的脏东西都得取出来，做彻底的根管消毒，然后做根管充填之后再补牙。由于牙已经失去了神经，牙齿的强度就会受到影响，所以在补牙以后要做牙套，把牙保护起来。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/29收听(61600)
在牙髓病或根尖周病治疗过程当中，若使用药物不当，药物会成为化学刺激而引发根尖周炎，就称为药物性或化学性的根尖周炎。例如在露髓处封亚砷酸时间过长，或亚砷酸用于年轻恒牙，砷就有可能扩散到根尖孔以外，引起药物性的根尖周炎。另外在根管内放置腐蚀性药物，如酚类和醛类制剂过多，特别是在治疗根尖孔较大的患牙时，药物也可能溢出根尖孔，而引起药物性根尖周炎。另外，在进行根尖周围组织充填的时候，有根充材料或者胆固醇晶体以及食物残渣等异物，都可以引起异物反应，可以导致持续性的根尖周炎。比如银汞颗粒、水门汀颗粒、复合树脂颗粒超出根尖孔，都可以引起药物性的根尖炎。
2020/07/29收听(85961)
"牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎。治疗：1、开髓治疗。急性期应打开髓腔，拔出根髓，保证根管通畅，使炎症从根管得到充分引流。开髓后在根管内可放置松软的棉捻以利引流。2、切开引流，急性化脓期脓液到达骨膜下或粘膜下，在换牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。3、根管治疗术。急性期缓解后，彻底清除根管内的感染物，严密充填根管，做永久性治疗。4、根尖刮除术，病变较大时做手术，消除根尖的病变，但只限于上下前牙，因为上下后牙操作不便，颊侧骨板较厚，不宜做根尖刮除术。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(38938)
河北医科大学第三医院 刘会英
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上海第九人民医院 代杰文
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