河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
骨病研究治疗中心
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腰椎结核跟其他骨结核没有太大区别。结核是一种全身系统疾病，腰椎结核也需要进行全身抗结核治疗，也就是经常说的全身抗结核化疗。腰椎结核又有其特殊性，腰椎里有脊髓神经，如果腰椎结核发生后引起死骨、脓液或者干酪样物质，可以压迫脊髓神经引起瘫痪。如果腰椎结核合并脊髓损伤，可导致下肢不完全或者完全性瘫痪，应及早手术治疗。治疗主要目的是解除脊髓神经压迫，同时将全身抗结核化疗贯穿到整个治疗过程中。一般应用全身抗结核治疗在1年左右，所以手术加全身结核治疗，应该是治疗腰椎结核首选。
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"腰椎结核的治疗首先是全身治疗，尤其要加强支持疗法，注意休息，加强营养，每天都要进食足够的蛋白质、维生素，平时要多卧床休息。如果患者贫血，需要进行加强补血。重度贫血或反复发热不退的可以输给少量的新鲜血液。如果存在混合感染，可以进行抗生素感染治疗，同时积极地应用抗结核药物治疗，主要是异烟肼、利福平还有乙胺丁醇，是第一线的用药，异烟肼、利福平为首选用药。结合症状，全身明显发热不退者可以用硫酸阿米卡星注射液静推，同时对于氨基水杨酸也是可以的。经过抗结核治疗之后，全身症状与局部症状都能得到逐渐的减轻。对于局部的治疗，需要局部制动，可以用石膏背心或支架固定，一般三个月，多卧床休息。如果保守治疗不能有效地改善，局部脓肿压迫到了神经，需要进行手术治疗。有切开排脓、病灶清除术以及矫形手术，纠正脊柱、脊柱的后凸畸形。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(39139)
"腰椎结核属于结核杆菌感染腰椎引起的疾病。可以通过局部的x片、腰椎磁共振检查综合判断病情。对于不严重的腰椎结核，可以选择保守治疗。主要是选择利福平、异烟肼等抗结核的药物治疗。如果是腰椎结核较为严重，比如局部明显的骨质破坏，局部大量的冷脓肿一般需要考虑手术治疗。手术治疗以后也是需要正规的抗结核治疗。抗结核治疗期间，一般每个月需要完善血常规、肝功、肾功等指标的测定。同时注意加强营养支持，多吃一些瘦肉、鱼汤、牛奶等高蛋白的食物，有助于局部病变的恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/22收听(23612)
腰椎结核是 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/07播放(88386)
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/07播放(88386)
"腰椎结核的治疗，一般采取抗结核药物以及手术的治疗方式。因为腰椎结核可能会导致腰椎的骨质破坏，并且会产生局部的寒性脓肿以及流注脓肿等。所以，腰椎结核一般先进行两周的正规抗结核药物，等复查结核病的指标显示，如果处于结核病的稳定状态，则需要及时采取手术治疗。手术的方式为彻底清除结核病灶，包括腰椎椎体的病灶、椎旁脓肿以及流注脓肿，清除完这些病灶以后，还需要进行局部给予抗结核药物。术后再给予正规的抗结核药物，1年或者1年半的时间进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/04收听(94195)
腰椎结核治疗要清楚结核发生的严重程度，如果腰椎结核病灶比较局限，通过保守治疗2-3个月后再复查... 屈波│成都医学院第一附属医院 2021/02/19播放(91218)
腰椎结核治疗要清楚结核发生的严重程度，如果腰椎结核病灶比较局限，通过保守治疗2-3个月后再复查...
屈波│成都医学院第一附属医院
2021/02/19播放(91218)
"腰椎结核是一个比较严重的疾病，也是难治性疾病。如果是腰椎结核，腰椎结核这种骨结核很容易产生脓肿，脓肿有一个术语叫流注，它会顺着腰大肌到处流，有很多流到腰上去。结核会侵犯人的骨骼，如果手术弄不好，没有一定经验，可能会影响神经，会造成脊髓的损伤。流注的脓肿到处跑，腰大肌周围有时候清理不干净，对于骨科医生来讲是比较难治性的手术，需要有很高的技术含量的手术。另外，做手术之前还要抗痨治疗，首先抗痨，把血沉，像髓反应蛋白等一些指标，还包括结核菌素的一些指标降到能手术的范围之后，才可以考虑手术，手术一定要找有经验的医生来做，手术的难度还是比较大。希望你选择经验比较丰富的医生进行手术治疗，做手术的时候一定要考虑全面，小心谨慎，否则会容易复发，或者做不好手术，容易造成脊髓的损伤。"
陈兆军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/28收听(19168)
"什么是腰椎结核？顾名思义就是腰椎部位发生的结核。结核杆菌多在肺部发病表现为肺结核，肺结核发病后处于急性传染期，经血行播散到腰椎，在椎体、椎骨中沉积，形成腰椎的椎体结核。腰椎结核常发生在椎间隙部位，造成椎间隙的进行性狭窄，椎骨的硬化破坏，病人长期可表现为腰椎部的疼痛、肿胀，发病过程中可以出现腰椎两侧的冷性脓肿形成，脓肿可以向下扩散到髂窝，形成腹部的疼痛、腰背部疼痛或骨盆区的疼痛，腰椎结核的病人发展到晚期常表现为脊柱的后凸畸形等情况。腰椎结核需手术治疗，如果不手术治疗，压迫脊髓或神经会产生肢体的脊髓神经性改变，肢体的瘫痪，二便的失禁，严重影响病人的生活质量。所以腰椎结核也是一种结核性改变，主要是骨性的改变。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19收听(79094)
腰椎结核是结核杆菌通过血液传播，到达椎间盘部位，因椎间盘血运差，抵抗力弱，结核杆菌可存留于椎间... 方国芳│南方医科大学深圳医院 2018/09/28播放(99617)
腰椎结核是结核杆菌通过血液传播，到达椎间盘部位，因椎间盘血运差，抵抗力弱，结核杆菌可存留于椎间...
方国芳│南方医科大学深圳医院
2018/09/28播放(99617)
"在临床上腰椎结核的治疗方法，就是进行病灶清除加上植骨融合术，而且这种治疗方法是为了有效地重建患者的脊柱稳定性。特别需要注意的是，这种治疗方法是建立在有效抗痨基础之上的，而且通过良好的固定可以使患者的脊柱达到即刻的稳定，提高患者的生存质量，促进骨融合，达到治愈结合的目的。但是，无论采取何种的手术方式，手术的目的都是一样的，就是有效地清除病灶，然后矫正畸形，因为在临床上腰椎结核容易复发，所以有效的抗痨治疗是治疗结核痊愈的前提，彻底的清除病灶是治疗的关键。融合与内固定与否、术式的选择，要根据患者脊柱结核破坏的程度、范围、病灶清除以后脊柱稳定性，以及术者对于局部解剖的熟悉度等综合因素决定，合理地选择内固定，能够提高患者腰椎结核的治疗效果。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(37844)
"腰椎结核的保守治疗包括以下几个方面：1、进行卧床休息，必要时进行腰部的支具，以及腰部石膏固定，能够防止腰椎结核破坏的腰椎的椎体出现更严重的压缩，而导致下肢截瘫的症状。2、进行抗结核的治疗，要全程、规律、早期、联合的进行抗结核药物的治疗，可以使结核能够控制在早期，可以使症状能够避免进一步发展。3、进行支持治疗，如果病人有电解质紊乱或者有发热症状，要进行相关补液，以及退热、营养支持等治疗，对于腰椎结核恢复有很好的帮助作用。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/24收听(11516)
腰椎结核治疗包括手术治疗与非手术治疗，腰椎结核属于感染性疾病，可通过抗结核药进行治疗。如果存在... 杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/22播放(87106)
腰椎结核治疗包括手术治疗与非手术治疗，腰椎结核属于感染性疾病，可通过抗结核药进行治疗。如果存在...
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/22播放(87106)
"腰椎结核的患者可能会表现出如下几种症状：1、会有腰部局部的疼痛。这种疼痛在早期往往并不剧烈，患者仅仅会感觉到有局部隐隐的作痛，而随着病情的进展，这种疼痛可能会迅速的加剧。2、会有明显的活动受限。这种活动受限也非常有特点。患者往往感觉到腰部非常僵硬，既不能够弯腰，也不能够保持直立。患者往往会用手撑住腰部，使腰部过度后仰，只有保持这个姿势，才有可能会舒服。3、会有腰部肌肉痉挛的情况。4、该类疾病如果病程比较长，会产生非常多的冷脓肿。一般会在腰部、髂部、腹股沟可能有突出皮面的肿物，并且按起来有波动感。病情比较严重，还会产生破溃，向外持续流出一系列脓液。5、该类患者还可能有一系列的全身症状，比如有低热、盗汗、消瘦等等。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(46223)
"腰椎结核的确诊，可以通过以下几个方面：1、根据病人的临床表现。腰椎结核的病人常出现腰痛，腰部活动的受限，严重者会有下肢的麻木、疼痛、大小便的障碍，同时可以伴有全身的症状，比如发热、消瘦、午后盗汗、食欲减退等全身的症状。2、如果出现以上的症状，还要进一步的检查腰椎的X线片、CT以及核磁，这时可以发现腰椎的椎体有破坏，严重者会有椎体的压缩，从而使病变的病灶到达腰椎管，导致神经的受压，这时要进行进一步的病原学检查，可以进行结核杆菌的抗体的检查，以及结核菌素试验来进一步的确诊，确诊为腰椎结核之后，要早期的积极抗结核治疗，必要时还需要手术。"
2020/03/20收听(97075)
腰椎结核的临床症状主要有以下几类：一、全身症状：病人会有持续性的午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振以及贫血，儿童则有夜间啼哭、呆滞、性情急躁等临床表现。二、局部的临床症状：如腰部疼痛，腰椎活动受限，病人在站立或者行走时通常使用双手托住腰部，头和躯干会向后倾斜，使重心后移以减轻体重对腰椎的压力。病人从地上拾物时不能弯腰，需要挺腰、屈膝、屈髋、下蹲才能完成取物动作。因此病人患有腰椎结核后，临床症状比较典型，根据临床症状以及辅助检查可以确诊。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/26收听(94963)
"腰椎结核采用中药治疗，需要辨证论治。祖国医学认为结核是先天不足，三阴亏损，久病体虚，气不得升，血不得行，凝滞筋脉，发为此病。将结核分为阳虚痰凝、阴虚内热、肝肾亏虚三种类型。阳虚痰凝者宜补肾温经、散寒化痰，可用阳和汤加减。阴虚内热者宜养阴、清热、托毒，用六味地黄丸合清骨散加减。肝肾亏虚者宜补养肝肾，用左归丸加减。"
周鑫│天津中医药大学第一附属医院
2020/08/07收听(35306)
腰椎结核是脊椎结核在腰椎部位的表现，大多由肺结核通过血液转移到脊椎所致。腰椎结核的主要症状为疼... 周英杰│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/20播放(76589)
腰椎结核是脊椎结核在腰椎部位的表现，大多由肺结核通过血液转移到脊椎所致。腰椎结核的主要症状为疼...
周英杰│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/20播放(76589)
腰椎结核属于结核病的一种，结核病是世界上最古老的传染病之一。腰椎结核是由于结核分枝杆菌通过血液... 韩贵和│杭州市红十字会医院 2020/12/25播放(78195)
腰椎结核属于结核病的一种，结核病是世界上最古老的传染病之一。腰椎结核是由于结核分枝杆菌通过血液...
韩贵和│杭州市红十字会医院
2020/12/25播放(78195)
"腰椎结核主要是由于结核杆菌通过血流到达腰椎，在人体免疫力低下的情况下，结核杆菌可能造成腰椎骨质破坏，从而发展为腰椎结核。腰椎结核的临床症状可以分为全身症状以及局部症状，全身症状主要是由于结核杆菌毒素所造成的，包括低热、盗汗、劳累、食欲不振等。局部症状主要是腰痛，腰痛的性质可以是钝痛或者酸痛，同时患者可能有叩击痛以及压痛等。当腰椎结核脓肿进入椎管时，患者也可能产生神经症状，包括下肢的疼痛、麻木、无力，如果压迫硬膜囊也可能引起马尾神经损伤，从而导致会阴部感觉障碍、大小便功能障碍等。如果患者出现上述症状，怀疑腰椎结核时，患者可能需要进行腰椎影像学检查，包括X线、CT、磁共振等，同时要抽血化验，以明确诊断。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/19收听(85102)
结核病治疗主要的是四联用药，遵循十字方针原则，要早期联合、适量、规则、全程：1、... 周铭│武汉市肺科医院 2018/03/22播放(52084)
结核病治疗主要的是四联用药，遵循十字方针原则，要早期联合、适量、规则、全程：
1、...
周铭│武汉市肺科医院
2018/03/22播放(52084)
"腰椎结核的病人首先会有反复的发热，通常体温持续在38℃以上，口服退烧药物症状明显缓解，然后时间不长还会继续发热。同时伴有腰疼的现象，疼痛为钝痛或酸痛，叩击腰部也会出现疼痛，通常休息以后不能够缓解。如果寒性脓肿破后入椎管压迫神经，还会引起腿疼腿麻的现象。拍腰椎X光片可以看到椎体破坏、关节间隙变窄，腰大肌的阴影增宽或模糊，如果做CT会发现腰椎局部空洞或死骨形成，做腰椎核磁会发现局部有炎性组织浸润和脓肿形成，神经受压。化验血沉、C反应蛋白明显的升高，做结核菌素试验阳性。结合这些症状、体征和辅助检查结果，可以诊断腰椎结核。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(45372)
武汉协和医院 张波
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山东省千佛山医院 刘垒
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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