经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎效果如何_有来医生

宁超值
副主任医师

重庆三博长安医院

呼吸内科

经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎效果如何

2019-03-15 11:54播放 :

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视频内容

经纤维支气管镜灌洗治疗肺炎效果很好。通过国内和国际大量临床研究表明，通过纤维支气管镜灌洗重症肺炎效果非常显著，可以清除气道内的痰、栓塞、痰栓，以及纤维支气管镜灌洗过后可降低气道内的有害因子，增加气道清洁性，减少全身抗生素使用。通过纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎能够有效的改善患者生存质量，能够迅速缩短整个治疗疗程。是目前重症肺炎抢救的重要手段，通过纤维支气管镜灌洗治疗，还可以明确重症肺炎患者有无恶性肿瘤等并发症，是很好的治疗措施。在重症肺炎的灌洗治疗当中，医护人员也能够从中了解患者气道内情况，有无肺不张等肺气道狭窄以及气道内有无异物等表现。

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2021/01/13播放(85582)

支气管镜肺泡灌洗危害

支气管肺泡灌洗是呼吸内科诊断疑难性支气管疾病的常用操作方法，主要将生理盐水通过支气管镜一次灌入需要检查的部位，反复冲洗后将肺泡灌洗液回抽出标本瓶进行化验，以明确诊断。支气管肺泡灌洗作为一种检查手段，能够进一步的明确呼吸道疾病，但是也会带来一定的危害，比如健侧会受到患侧的支气管肺泡灌洗液的污染，导致双侧肺部感染，也有可能促进癌细胞的转移，结核杆菌的播散。灌洗液太多也会破坏肺泡的内环境，导致反复呼吸道感染。所以它是一种有创的检查，不需要做的时候，一般不会轻易的给予支气管肺泡灌洗。

语音时长01:35''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/10/30收听(43637)

支气管镜肺泡灌洗危害

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2020/04/07播放(82492)

支气管镜肺泡灌洗好处

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2021/01/08播放(65077)

纤维支气管镜注意事项

"做支气管镜检查前，先要做到充分的告知，以提高患者对操作的可耐受性。检查过程中需要有患者家属的陪伴，以便在发生不良事件时能够及时的医患沟通。检查前需要监测患者的血压，同时评估患者心肺功能，还要完善胸片。必要时做胸部CT检查，以确定病变部位。支气管镜检查前的四小时应禁食，两小时前做到禁水。需要做活检的患者，应该在监测凝血功能及血小板计数正常的基础上进行。对于有慢性阻塞性肺疾病，以及支气管哮喘的患者，需要监测血气分析。对于有近期有脾切除、心脏瓣膜置换术，以及心内膜炎的患者，需要预防性使用抗生素。需要做支气管镜活检的患者，应该在检查前停用抗凝剂三天，或者是服用小剂量维生素K拮抗剂。"

语音时长01:29''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/05/14收听(76023)

纤维支气管镜检查

"纤维支气管镜检查目前已成为临床常用的一种检查手段，其对于肺部疾病的诊断和治疗起着非常重要的作用。其就是通过一定直径的管子，从患者的一侧鼻腔或者口腔进入呼吸道，使医者能够观察到患者呼吸道内的情况，可以发现病灶。并在病灶处取组织做相应的检查，可以给予恰当的治疗。目前纤维支气管镜适用的疾病主要有：1、肺部肿物。2、痰中找到可疑癌细胞，但影像学上无异常表现的。3、顽固性的咳嗽，经系统检查找不到原因。4、不明原因的喘鸣。5、肺不张。6、呼吸内有异物，需要行纤维支气管镜取出。7、气道狭窄，需行下支架及其他治疗。"

语音时长01:10''

刘志刚│唐山市中医医院

2019/06/05收听(96481)

纤维支气管镜适应症

纤维支气管镜的适应症如下：

1、诊断方面的适应症：不明原因呼吸道症状，如咳嗽；不明...

唐明杰│常德市第一中医医院

2018/06/07播放(52018)

纤维支气管镜术前准备

纤维支气管镜术前准备有以下几点：

1、患者需放松情绪、不要紧张；

唐明杰│常德市第一中医医院

2018/06/07播放(54229)

纤维支气管镜主要检查什么

"纤维支气管镜是呼吸内科常用的诊断疾病、治疗疾病，不可以缺少的一个方法。纤维支气管镜所能检查和诊断的疾病，如下：一、气管、支气管的肿瘤，可以通过纤维支气管镜直接观察到气管、支气管黏膜的表现，以及狭窄程度、新生物大小，还可以通过纤维支气管镜的直视取得组织学、细胞学的标本，获得肿瘤的病理学诊断依据。二、对于感染性疾病，可以通过纤维支气管镜直接取得痰液标本、培养标本，获得细菌学诊断标本和依据。三、对于非感染性肺部疾病，也可以通过纤支镜的活检和刷检，获得组织学和细胞学的标本，获得免疫指标，为自身免疫系统疾病进一步获得诊断依据。总而言之，纤维支气管镜的好处，在于既可以直视看到支气管黏膜、气管黏膜的形态学改变，还可以获得组织学和细胞学的诊断依据、细菌学标本，为临床各种不同类型疾病的定性诊断、定因诊断获得诊断依据。"

语音时长01:51''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/19收听(91641)

纤维支气管镜检查什么

"纤维支气管镜是临床呼吸内科、胸外科常用的特殊检查方法，纤维支气管镜可以检查的疾病很多，归纳起来有以下三种类型：第一、位于喉部、气管、支气管，尤其是段以上支气管各种类型的肿瘤，包括良性、恶性，都可以通过纤维支气管镜的直视、活检、刷检，获得病理诊断依据、细胞学组织学的诊断依据，并且对恶性的肿瘤可以进一步的分类。第二、各种感染性疾病，通过纤维支气管镜的活检、刷检、肺泡灌洗液等，可以获得致病菌的诊断依据。第三、非感染性的肺部疾病，可以通过经纤维支气管镜肺泡灌洗获得灌洗液进一步检查，明确非感染性肺部疾病的诊断依据。总而言之，纤维支气管镜是肺部疾病诊断和鉴别诊断十分有价值的检查方法。"

语音时长01:28''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/12收听(18823)

支气管重症肺炎怎么治疗

气管重症肺炎是一种非常严重的肺部感染性疾病，通常明确诊断之后需要立即入住ICU，给予密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度。如果患者出现血压不稳，常常要给予升压治疗，同时积极的抗感染治疗是非常至关重要的，往往要给予广谱的抗感染治疗，根据药敏试验调整抗感染治疗方案。如果患者出现呼吸衰竭的情况要尽早给予氧疗，必要的时候给予机械通气治疗。支气管重症肺炎在治疗的过程中，患者可能会出现多个脏器功能衰竭的情况，要尽早的给予各个脏器功能支持治疗。

语音时长01:14''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/10/30收听(30937)

纤维支气管镜禁忌证

纤维支气管镜属于有创检查，因此有以下禁忌证：一、精神障碍的患者不能做，因为纤维支气管镜检查用的是局部表面麻醉，患者是清醒的，必须要配合医生。二、患者如果有严重的心脏疾病，血压高于160/100mmHg，严重的心力衰竭是不允许做的。三、患者如果是凝血功能有障碍或者血小板明显降低，也是属于禁忌证，因为纤维支气管镜属于有创检查，有可能会损伤支气管黏膜或者血管导致出血。四、纤维支气管镜检查对于目前有哮喘急性发作或者大咯血的患者，也是属于禁忌证。

语音时长01:34''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/09收听(89404)

纤维支气管镜的禁忌

"纤维支气管镜作为呼吸科最常用的一种诊断和治疗技术，应用极为广泛，而禁忌证则相对比较少，主要有以下几点：一、病人极度衰弱，比如有严重的贫血或者肝肾功能不全者，不能耐受纤维支气管镜操作。二、严重的心血管疾病，包括严重的高血压、冠心病、心功能不全或者伴有心绞痛者，因为如果行纤维支气管镜，可以诱发心脏病的发作，甚至引起心脏骤停。三、支气管哮喘发作没有得到完全缓解者。四、活动性的大咯血，因为纤维支气管镜检查本身是一种有创性的操作，大咯血时如果行纤维支气管镜检查容易导致咯血的加重。五、严重的肺功能下降，比如出现明显的低氧血症和呼吸困难，如果行纤维支气管镜检查，可以进一步引起症状的加重而发生意外。六、对麻药过敏者且没有替代的药。七、严重的出血倾向，包括凝血功能差、血友病等。"

语音时长01:36''

吴晓昇│南昌市第三医院

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纤维支气管镜检查的适应症

"纤维支气管镜已经广泛用于气道、肺实质等病变的诊断，其主要适应证对于不明原因的慢性咳嗽患者，例如怀疑有支气管结核、异物和气道肿瘤等导致的咳嗽。对于不明原因反复咯血或痰中带血，尤其对于中年人长期吸烟者，但对于大咯血时则不宜行气管镜检查。另外在胸部CT检查时发现肺不张、肺部结节和肿块、阻塞性肺炎、肺炎经治疗后吸收较差、肺部弥漫性病变、气道狭窄时均可以行支气管镜检查。在某些肺部感染性病变，通过气管镜的刷检和灌洗以取得病原学的依据，气管镜在治疗上可用于支气管异物的取出，对小量出血部位的止血，还可以用于气道内肿瘤的治疗，例如放支架、冷冻、氩气刀的切除肿瘤，肺癌患者的局部放疗和局部化疗等。"

语音时长01:17''

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宁超值│重庆三博长安医院

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