首都医科大学北京妇产医院
妇科
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以前来月经，即月经来潮，腹部不痛，之后出现的疼痛，称为继发性痛经。痛经分为原发性和继发性，原发性是指第一次来月经开始疼痛，继发性是指从第一次来月经不痛，随后来月经才会疼痛。其常见原因主要为妇科疾病，导致痛经的产生，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎症等。
继发性痛经患者需要到妇科门诊进行诊治，明确发生的原因，妇科疾病治愈后，痛经自然缓解。如果月经期疼痛呈渐进性的痛经表现，一次比一次加重，提示有妇科疾病，需要尽早诊治。
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"以前来月经之前有胸痛不适，现在不疼了是正常现象，因为不同时期、不同年龄、不同的状态人体对某些生理性情况的感受有所不同。出现这种情况的原因，可能跟体内某些反应有所不同，因为月经前胸痛是经前综合征，激素水平的变化而导致局部充血，所以引起不适感觉。乳房也会有充血、肿胀、不适感，而随着月经逐渐的消失或者缓解，月经后完全的恢复到正常状态，现在没有不适的感觉反而更轻松，没有坏处。月经期间，建议患者要注意卫生、勤换卫生巾、避免感染，饮食尽量吃富含营养、温热的食物，少食生、冷、辛辣和刺激性食物，保持心情舒畅，避免情绪激动。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/11收听(88072)
如果女性平时来月经的时候肚子不痛，但是生完孩子之后反而出现来月经的时候肚子疼痛的情况，需要考虑以下几种原因：1、子宫内膜异位症，最常见于剖宫产的产妇，在剖宫产的过程中，如果子宫内膜不小心种植到子宫的切口或者腹部的皮下部位，就会导致来月经的时候出现规律性、周期性的疼痛，是异位的内膜增生导致的。2、考虑盆腔的炎症，如果有比较严重的盆腔淤血、盆腔积血等，还有比较严重的妇科炎症，都可能导致来月经的时候肚子痛。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/10/10收听(44640)
"肚子像来月经一样疼痛，在临床上最常见的原因，对于妇科就是慢性盆腔炎症所引起，由于慢性盆腔炎症病史相对比较长，病人会反复出现肚子疼痛，尤其是在机体抵抗力下降或者劳累之后都会引起下腹部疼痛，并且经常伴有疲劳感，建议在临床上通过妇科检查基本可以确诊，除用药物治疗之外也建议局部热敷促进炎症吸收。肚子疼痛还可能跟慢性肠炎有关系，或者盆腔肿瘤所引起，建议还是去医院做详细检查，根据病因临床再给予相应治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/24收听(42094)
"来月经肚子不疼属于正常情况，多数人在月经期间没有不适的症状。少数人可能会有腹痛、腹胀或者是腰酸背痛的情况，这是由于月经期盆腔的充血，前列腺素的作用而引起一些不适的感觉。随着月经的结束，这些症状也就逐渐的好转，甚至完全消失，正常的生理现象就不用特别的处理。而也有少数人在月经期间出现烦躁郁闷，心情不良或者需要用一些药物。比如催眠的药物，或者用一些缓解疼痛不适的药物，更多的需要心情的调整，多数情况下可以自然的缓解。来月经时，建议患者勤换卫生巾，保持外阴清洁干燥，不能剧烈运动、不宜进行性生活、不宜坐浴或泡温泉等。饮食上禁止吃生冷、冰凉或过咸的食物，注意休息。"
2020/05/09收听(29372)
引起腹部经常出现类似痛经的原因较多，具体如下：1、炎症：若疼痛时常发生或子宫痉挛... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/05/20播放(82386)
引起腹部经常出现类似痛经的原因较多，具体如下：
1、炎症：若疼痛时常发生或子宫痉挛...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/05/20播放(82386)
"盆腔内分布着很多感觉神经，炎症刺激或者血液张力刺激，可以引起下腹部坠痛或者来月经样疼痛。子宫内膜炎症可以引起子宫反射性收缩，出现来月经样腹痛，还会伴有阴道不规则出血。盆腔炎症也可以出现类似情况，常常伴有阴道分泌物异常，急性盆腔炎还可以伴有体温升高。女性出现下腹部像来月经一样的疼痛时，需要做妇科检查，结合辅助检查，如白带化验、盆腔超声，才可以明确诊断。"
申利文│天脊医院
2018/05/04收听(55602)
来月经肚子不痛是正常的现象，如果来月经期间出现肚子疼痛才是不正常的，特别是疼痛很厉害，要到医院去进行相关的检查，比如做B超。肚子疼痛明显的几个病有：第一、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤，引起的疼痛是很明显的。第二、子宫内膜异位症，当子宫内膜出现异位的时候，异位到的部位就会出现疼痛，有些会异位到腹腔。第三、月经来潮不通畅，多见于年轻的女性，当生了孩子以后宫口扩张，这种时候月经来潮通畅了，疼痛的症状就消失了。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/03/31收听(30212)
来月经肚子不疼比较正常，部分女性来月经时会肚子疼，称为痛经，痛经发生率较高，但是如果不疼也比较... 种轶文│北京大学第三医院 2021/07/29播放(88616)
来月经肚子不疼比较正常，部分女性来月经时会肚子疼，称为痛经，痛经发生率较高，但是如果不疼也比较...
种轶文│北京大学第三医院
2021/07/29播放(88616)
"女性在月经期，为什么会出现肚子胀痛？有多方面的因素：第一、月经期，子宫盆腔处于充血的状态，肠胃功能相对比较弱，消化并不是很好，有的时候出现肠道胀气，而出现肚子胀痛的情况存在；第二、在月经期，如果没有很好的休息，经常久坐、久站，容易导致血液循环障碍，经血液不畅，也可以导致肚子胀痛的情况；第三、在月经期，吃生冷、辛辣刺激性的食物，导致对子宫的刺激，子宫收缩而出现疼痛，会出现胀痛的情况；第四、有的女性血液中，前列腺素含量明显增高，可以引起子宫过强的收缩，而导致子宫腔里面的压力增高，子宫缺血，可以产生疼痛，属于痛经，相对症状比较厉害。女性来月经时出现胀痛，如果症状不厉害，一般不需要特殊治疗，多注意休息，热敷小肚子，喝红糖水，有助于改善。如果症状厉害，必要时服用止痛药物，进行对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/03收听(50208)
"如果出现停经，并且伴有腹痛，常见的原因是宫内孕，宫内孕的患者可能会因为子宫增大而引起下腹部不适的感觉。如果出现先兆流产的迹象，则可能会出现下腹痛。还有宫外孕，宫外孕的患者在没有发生破裂之前可能会表现为小腹部的坠胀痛，发生破裂之后则表现为全腹的疼痛。还有可能是因为宫腔粘连或者宫颈管粘连，造成经血流出不畅，出现了月经期的腹痛，并且没有月经如期的来潮，所以出现这种情况后要进行血HCG检查以及子宫附件超声检查，判断是何种原因引起。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/02/05收听(35060)
"肚子像来月经一样疼痛主要有两种可能：1、接近排卵期或月经期，因为受到体内的雌激素和孕激素的变化会有类似来月经的现象，表现有小腹部胀痛、酸痛以及腰部不适的现象。2、因为有慢性炎症引起的，比如盆腔炎、附件炎也会表现下腹部疼痛，需要口服治疗妇科炎症的药物，比如妇科千金片，局部热敷腹部可以减少这种症状，有利于炎症的吸收，或者通过微波来腹部理疗也能够有效治疗和缓解。"
韩屹峰│宿迁市人民医院
2019/11/23收听(28082)
"月经期如果没有腹痛、腰部不适等症状也是正常的，说明女性激素分泌平衡，没有出现痛经的症状。女性在月经期由于激素水平低下，导致盆腔和生殖器官充血。另外，月经期前列腺素含量升高，前列腺素升高之后，就引起女性会出现痛经以及下腹部胀痛、坠胀感，这是一种比较正常的生理现象，并且如果症状轻微不需要特殊治疗。但是，如果症状严重就可以叫做痛经，是需要药物治疗的。如果在月经期没有任何症状，说明女性体内激素分泌平衡并且经血流出比较通畅，没有出现痛经的症状是比较正常的，说明身体状况良好，不需要特殊治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/24收听(99374)
"肚子经常像来月经一样疼痛：首先，要考虑是慢性盆腔炎，慢性盆腔炎的女性会存在慢性的盆腔痛，疼痛的性质就像是来月经期一样的下腹部坠痛。其次，要考虑可能存在子宫内膜异位症，子宫内膜异位症的患者当病情严重的时候，除了在经期会有明显的痛经，在非月经期也会出现像痛经一样的感觉，也就是下腹部的坠痛。以上是常见的原因，具体的原因还需要进行子宫附件超声检查，需要进行妇科内诊，才能够明确是否存在慢性盆腔炎等疾病。"
2019/12/24收听(72358)
既往有月经期乳房疼痛的症状，但本次月经期没有这种反应，属于正常现象。月经期乳房疼痛症状出现的原因有可能是生理性的，也有可能是病理性的，在女性月经期时，因卵巢分泌的雌激素和孕激素水平发生改变，雌、孕激素作用于乳腺组织，有可能导致乳腺组织充血、水肿、敏感性增高而出现乳房疼痛的症状，这属于月经期正常的生理反应。部分女性因患有乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等乳腺疾病，在非月经期时就有不同程度的乳房疼痛不适感，月经来潮前后由于受到体内性激素水平变化的影响，会使这种疼痛的症状更为明显。既往有月经期乳房疼痛史，本次月经来潮时没有乳房疼痛感，这种情况考虑以往的乳房疼痛症状属于生理性反应，没有大的问题。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/09/17收听(54336)
腹痛首先要明确腹痛的部位是哪里，右上腹痛需要考虑慢性胆囊炎、慢性肝炎、重度脂肪肝以及肝曲综合征，中上腹的疼痛需要考虑慢性胃炎、溃疡病、慢性胰腺炎或胆系结石。左上腹的疼痛需要考虑胰腺尾部的疾病，比方说炎症、肿瘤、脾脏肿瘤或脾梗死，脐周的疼痛需要考虑小肠的疾病，如小肠炎症等。两侧腹部疼痛需要考虑输尿管结石等梗阻性疾病，右下腹的疼痛需要考虑慢性阑尾炎、克罗恩病以及女性右侧的附件炎。左下腹疼痛需要考虑乙状结肠的疾病以及左侧附件的疾病，中下腹的疼痛需要考虑膀胱的疾病以及直肠的疾病、子宫的疾病。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/20收听(37868)
"对于出现腹痛，持续性存在这种情况，要明确其原因。腹腔内严重的炎症性病变，可能会有持续性腹痛出现的情况，比如说急性化脓性的阑尾炎、消化道穿孔、胆道系统的严重病变或者是急性胰腺炎等等。出现持续性腹痛的情况以后，要及时的就诊医院完善血常规、腹部彩超、腹部平片等基本的检查来评估患者的情况，必要的时候有可能会出现急诊手术探查的情况。所以出现持续性的腹痛要引起重视及时的就诊，避免延误病情。"
张鹏│临汾市人民医院
2019/07/19收听(44264)
"肚子出现疼痛，可以见于多种原因引起，比如受凉可以引起肠道的痉挛，出现疼痛的症状，这种情况一般可以通过热敷推拿来缓解症状，出现疼痛也有可能是肠道感染引起的，比如吃了隔夜的食物，一般还会伴有腹泻的症状，这种情况可以通过药物来治疗，比如可以口服头孢类的药物。出现肚子疼，可以是泌尿系的结石引起的，一般会表现为肚子的绞痛，可以通过泌尿系的彩超检查明确一下，小的结石可以通过排石颗粒，大的结石，需要进行体外碎石或者是微创手术取石。出现肚子疼，也有可能是女性的妇科炎症或者是肿瘤，可以通过彩超，血常规，CT等检查明确，然后进行规范的治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/05收听(49370)
"肚子疼与胆囊疾病、急性阑尾炎、肠梗阻等疾病有关，胆囊疾病中最为常见的是胆囊炎、胆结石等，这两种疾病在发作时会导致胆囊出现炎症，对周围的器官造成刺激引起剧烈疼痛。尤其是在胆结石出现嵌顿、堵塞现象时，会造成胆囊强烈的收缩、痉挛而引起腹部疼痛感，患者的疼痛以右上腹部疼痛为主。急性阑尾炎发作时会导致阑尾部位出现感染，不仅会对肠道系统造成刺激，同时还会引起壁层腹膜的严重反应，因此患者也会出现明显的疼痛，主要以右下腹部疼痛为主。出现肠梗阻时由于肠道中的内容物不能通过而在肠腔中堆积，导致肠腔过度扩张也会出现腹部疼痛，疼痛的位置以梗阻的部位为主。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/25收听(41574)
"考试前来月经是否有影响要因人而异，有的女性在来月经时没有明显的不适，则不会对考试有影响。而有的女性在来月经时可能会出现不适症状，例如常见的有痛经。痛经往往发生在月经来潮的第一天，在月经结束后才能够缓解。甚至有的女性痛经特别严重，则可能会影响正常的学习、工作，影响考试。另一些女性在月经期间除了有痛经之外，还可能会表现出其它的症状，例如恶心、呕吐、头晕、头痛、失眠、乏力等，这些不良反应也会影响到女性进行考试。每个人来月经时的表现不同，所以对于正常工作、学习、考试的影响也不同。"
2019/12/29收听(47026)
"肚子像月经一样的疼，但是没有来月经，要到医院进行一下检查，仍然是要排除怀孕，因为对于女性，如果出现停经的现象，一定要进行怀孕的检测，检测怀孕很简单，只要通过尿的妊娠试纸来进行检测，如果时间比较早，还可以采取抽血检测血清中的绒毛膜促性腺激素的水平，是否有升高来尽早的明确是否怀孕。发现怀孕如果出现肚子疼的现象，还要小心有先兆流产或者胚胎停育或者宫外孕的可能性，可以通过超声的检查，或者通过监测血清的绒毛膜促性腺激素水平升高的程度来进行判断。如果没有怀孕，出现没有来月经，但是出现腹痛的现象，有几个可能性：第一、是否做过手术，如果之前曾经做过宫腔内的操作，有可能会导致宫颈管的堵塞、宫颈管粘连，引起宫腔内的积血流不出来，因此该来月经而没有来月经同时出现腹痛，通过超声一看宫腔内有一些积血，可以通过宫颈管的扩张来帮助宫腔积血排出，这样月经就会来潮了。第二、是否有炎症的存在，如果肚子疼同时又没有来月经，要查一下确定没有怀孕以后，查一下炎性指标是否有感染的问题。"
毛滢│北京医院
2020/08/21收听(99360)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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