广州医科大学附属第二医院
疼痛科
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三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,但是不管是原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛,只要出现三叉神经分布区典型的刀割、闪电以及针刺样疼痛,突发突止持续十几秒或者几秒钟,甚至长的可能持续一个小时或两个小时,这种情况都可以称之为三叉神经痛,在临床上可以首先选择卡马西平钠通道阻断剂,其专用于三叉神经痛,不管是带状疱疹病毒感染引起的三叉神经痛,或者原发性三叉神经痛以及继发肿瘤或者压迫等引起的都可作为首选,如果有肿瘤可能还需要去开刀以及手术治疗,卡马西平会起到很好的临床效果,但是随着病人服药时间延长,可能卡马西平药物作用会逐渐减退,此时就可以选择微创或者外科手术治疗方式。卡马西平在临床上最大的风险就是可以引起Stevens-Johnson综合征也就是剥脱性皮炎,因此卡马西平初次使用患者建议做基因筛查,主要是为了规避卡马西平钠通道阻断剂所带来的严重皮肤过敏情况,因为有时会危及生命,因此还是需要重视,卡马西平虽然说是在三叉神经痛以及神经科头痛很常用,但是严重的过敏性反应也不可小视。
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出现三叉神经痛时,治疗常用抗癫痫药物,治疗后大部分患者症状可以缓解。既往常用的药物是卡马西平,... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/05播放(84061)
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王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/05播放(84061)
三叉神经痛表现为半面脸痛,止痛主要靠卡马西平。卡马西平是治疗三叉神经痛的特效药,或者是这类药物... 王延金│中南大学湘雅医院 2023/05/29播放(73889)
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王延金│中南大学湘雅医院
2023/05/29播放(73889)
要明确诊断是三叉神经痛,疼痛很厉害,第一个办法就是要服止痛药。止痛药有好多种,有比较强烈的止痛... 栾国明│首都医科大学三博脑科医院 2018/09/13播放(95294)
要明确诊断是三叉神经痛,疼痛很厉害,第一个办法就是要服止痛药。止痛药有好多种,有比较强烈的止痛...
栾国明│首都医科大学三博脑科医院
2018/09/13播放(95294)
三叉神经痛又被称为“天下第一痛”,症状发作起来犹如电击火烧,十分疼痛。三叉神经痛发作时,可以进行冰敷,患者可在疼痛的地方放上冰袋,并且需要轻轻来回按摩,这样可以...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2020/10/30阅读(3262)
"三叉神经痛是一种在三叉神经分布区域出现的反复发作的阵发性剧痛,为神经性疼痛疾病中最常见者,也称为天下第一痛。三叉神经痛的治疗首先给予药物保守性的治疗,目前广泛应用、最有效的药物是卡马西平,效果很好,副作用主要有嗜睡、眩晕和消化障碍。具体的用法是初服时0.1g,每日2次,无效时增加药量和服用次数,每日不能过1.2g,有效后应将药量减少到最低有效维持量;苯妥英钠也有一定的疗效。手术的方法也是治疗三叉神经痛常用的,三叉神经微血管减压术效果很好,有效率在90%以上。对于中老年人,特别是身体弱者,可以进行射频热凝治疗,效果良好,但是有复发的可能。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/09/21收听(85429)
"对于三叉神经痛的止痛,临床上首先可以给予病人口服药物控制,常用的药物以卡马西平为主,一般患者服用之后,疼痛能得到缓解。部分患者由于病史比较长,服用卡马西平之后,疼痛缓解的并不明显,而且发作频繁。对于这部分患者,必要时可以配合着中医的针灸治疗,或者是放血治疗,能够起到减轻三叉神经痛的作用。如果上述办法不能够有效的缓解三叉神经痛,可以给予病人考虑手术治疗。对于三叉神经痛的手术治疗,可以包括局部的阻滞术,或者是局部注射药物等治疗办法。临床上大部分患者的预后比较好,只有少数患者可以出现三叉神经痛的复发。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(43830)
三叉神经痛首选药物治疗,临床首选药物为卡马西平,二线替代药物为奥卡西平,对肝功能影响较小,作为... 尚寒冰│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2018/09/12播放(55347)
三叉神经痛首选药物治疗,临床首选药物为卡马西平,二线替代药物为奥卡西平,对肝功能影响较小,作为...
尚寒冰│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/09/12播放(55347)
一般三叉神经痛的患者因为剧烈疼痛,所以最早期就想用药物去控制症状。对于药物治疗,咱们就要到正规医院的神经内科医生,让他们去处方这些药物,一般都是卡马西平、奥卡西平这种抑制神经传导冲动的药物。因为神经传导冲动抑制了,疼痛自然就缓解了。它虽然不能根治、去除这种疼痛,但是它能够在短时间内缓解症状,提高人的生活质量。类似的这种药物,它的副作用非常大。因为这种药物的强毒性也大,它有可能导致患者头晕、恶心、走路不稳,甚至会引发皮疹,或者造成皮肤上起大泡,严重的还会影响肝功能,损害肝功能导致肝功能下降。所以病人要选择这种药物的时候,应该在医生的指导下,逐步加量。因为这种药物在刚开始服用的时候,还感觉管用,小剂量就可以,但是随着服用时间的延长,你要再服用这个剂量,就不管用了,还需要逐渐加量。所以剂量的调整和种类的调整要在医生的指导下进行,千万不要自己随便用药。
王晓松│中国医科大学航空总医院
2017/07/10收听(45692)
在三叉神经痛的发病早期,尤其是在偶发时,应用改善循环类药物,可以控制症状。多数患者使用不同的中... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(94132)
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郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(94132)
三叉神经痛确诊后,早期可采用药物治疗,常用药物包括卡马西平、奥卡西平,巴氯芬、加巴喷丁等,其中... 陶胜忠│郑州大学第二附属医院 2018/09/19播放(66510)
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陶胜忠│郑州大学第二附属医院
2018/09/19播放(66510)
治疗三叉神经痛以抗惊厥药物为主,如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠、苯巴比妥、妥泰和丙戊... 岳剑宁│首都医科大学宣武医院 2016/06/21播放(99693)
治疗三叉神经痛以抗惊厥药物为主,如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠、苯巴比妥、妥泰和丙戊...
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2016/06/21播放(99693)
三叉神经痛的药物治疗如下:1、卡马西平、奥卡西平:是临床最常用的药物,但影响肝肾... 刘如恩│北京大学人民医院 2018/03/05播放(52845)
三叉神经痛的药物治疗如下:
1、卡马西平、奥卡西平:是临床最常用的药物,但影响肝肾...
刘如恩│北京大学人民医院
2018/03/05播放(52845)
"西医治疗三叉神经痛的口服药主要是卡马西平,卡马西平对70%的患者止痛有效,但大约三分之一的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。苯妥英钠也可以治疗,但是它的疗效不及卡马西平。中药治疗三叉神经痛有很好的疗效,治疗以汤剂为主,合适的中成药并不多,主要是在辨证论治的基础上,对患者开展有针对性的个体化治疗。中医治疗的优势,在于镇痛效果好、起效较快、副作用小,但是需要坚持治疗才能稳定效果。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(40683)
"三叉神经痛选择的药物治疗,什么药比较好?我们评价药物治疗有几个方面,首先它可能起效比较快,有的可能是治疗效果比较好,有的是药比较安全,副作用比较小,或者药服用起来比较简单或者和其它的药物相互干扰比较小,另外它的价格也比较适中,比较容易购买,这些都是评价一个药的各种因素,它是不是一个好药。治疗三叉神经痛具体来说,常用的是卡马西平、奥卡西平,目前都作为一线用药。如果这两个药物的效果不是很理想,副作用比较大或者疼痛控制的比较差,可以选用其它药物,比方加巴喷丁或者治疗癫痫的一些药物利必通、妥泰。当然如果常用的药物都试了,控制得不理想,我们就要选用外科的治疗方法来处理这个疾病。"
马凯│首都医科大学宣武医院
2017/11/15收听(31332)
三叉神经痛的初发患者,首选药物治疗。轻症患者可口服卡马西平,每日1片或每次1片,1天2次,随病... 葛明旭│山东省立医院 2018/08/17播放(72840)
三叉神经痛的初发患者,首选药物治疗。轻症患者可口服卡马西平,每日1片或每次1片,1天2次,随病...
葛明旭│山东省立医院
2018/08/17播放(72840)
"三叉神经的药物治疗主要针对它的疼痛,第一、选用的药物是卡马西平。在临床中卡马西平的常用剂量是100mg,每天2次,根据病人的反应逐渐调大剂量,最大剂量不超过每天1g,它的不良反应包括头晕、共济失调、骨髓增殖异常,以及剥脱性皮炎等,在用药的过程中要加强警惕。第二、是加巴喷丁,这个药平时用在癫痫的病人身上,主要是为了抑制神经的异常放电,它的起始剂量一般是0.1g,每天3次,最大剂量不超过每天900mg,它的副作用跟卡马西平一样,包括头晕、共济失调以及眼球震颤等。第三、还包括肌松剂巴氯芬,以及改善情绪的药物阿米替林,或者抗抑郁的药物,还有苯妥英钠,还有一些苯巴比妥等药物也可以选择。在这些药物的选择过程中,都必须观察病人临床症状的恢复情况。如果症状减轻,建议逐渐减量,调至维持剂量。"
刘珊珊│郑州大学第五附属医院
2018/05/14收听(82349)
三叉神经痛是指面部三叉神经分布区出现的反复剧烈疼痛,其诱发因素是吃饭、说话、刷牙、洗脸,以及各种不良刺激。临床分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,头颅核磁共振检查可以排除颅内占位性病变导致的继发性三叉神经痛。同时临床常见的带状疱疹后遗继发三叉神经痛,可以通过口服加巴喷丁联合阿片类药物,如曲马多或者是泰勒宁来治疗带状疱疹后遗的三叉神经痛。原发性三叉神经痛药物治疗包括卡马西平、得力多、奥卡西平等。由于这类药物的副作用大,长期口服会对患者产生不良影响,可以用加巴喷丁联合阿片类药物替代。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(71008)
"三叉神经痛目前临床上常用的是卡马西平,目前卡马西平也是治疗三叉神经痛的首选药物,建议病人可以起始剂量为0.1g口服,每天可以口服3次,尽量采用最小剂量、有效剂量来维持,孕妇不要吃,因为对胎儿有影响。三叉神经痛的也可以口服苯妥英钠,其有一些副作用,临床上有一部分病人会出现牙龈增厚或者毛发增生等,建议病人口服的时候观察副作用。也可以给予病人口服氯硝西泮,但是老年人有可能会出现头晕的症状,建议要观察副作用。目前在临床上也有些部分病人口服巴氯芬,但是效果并不是很理想。国外也有病人口服卡马西平、苯妥英钠的同时应用大剂量的维生素B族,对神经痛的也有一定的效果。如果病人的神经痛特别严重,必要的时候可以选择手术治疗。"
2019/09/25收听(79714)
"卡马西平是临床上首选治疗三叉神经痛的药物,三叉神经痛分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛,具体如下:一、继发性三叉神经痛:这类大部分有病因,比如颅内肿瘤压迫到三叉神经所引起。这种三叉神经痛吃什么药物效果都不好,建议予以手术治疗。二、原发性三叉神经痛:最常见的是原发性三叉神经痛,一般没有特殊的原因。这种三叉神经痛以药物治疗为主,常见的药物临床上最有效的是卡马西平,是临床上首选治疗三叉神经痛的药物。三叉神经痛是反复发作的阵发性短暂性剧烈疼痛,三叉神经痛会严重影响到患者生活、工作的状态,因此要给予对症的处理。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2021/05/28收听(89062)
三叉神经痛首选是药物治疗,因为疾病一开始时可以通过药物很好的止痛,这些药物最经典的就是卡马西平... 刘博│湖南省脑科医院 2019/04/11播放(52125)
三叉神经痛首选是药物治疗,因为疾病一开始时可以通过药物很好的止痛,这些药物最经典的就是卡马西平...
刘博│湖南省脑科医院
2019/04/11播放(52125)
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