三亚市人民医院
消化内科
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肝硬化合并症有一种危及生命的最严重合并症，就是食管胃底静脉曲张破裂出血，它发生的原因是因为肝脏纤维化、硬化，从门脉或肠道吸收的营养通过门脉进入肝脏，这些血流受到阻碍，因此发生侧支循环的建立和开放，也就是平时并不打开的通路由于门脉压力增高被动的打开了。这条通路常是食道胃底的一条静脉，食道和胃的黏膜比较薄、软，静脉压力大引起糜烂或炎症就会出现消化道的出血，这是临床死亡率最高而且是最严重的一种合并症，出现食道胃底静脉曲张破裂出血的病人需及时到医院就诊。
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肝硬化后食管胃底静脉曲张，可出现破裂出血。正常肝脏有两条血管输入，一个是门静脉，一个是肝动脉。... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/12/06播放(69209)
肝硬化后食管胃底静脉曲张，可出现破裂出血。正常肝脏有两条血管输入，一个是门静脉，一个是肝动脉。...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/12/06播放(69209)
"食管胃底静脉套扎术最主要的并发症是出血，套扎前、后可给予降低门脉压的药物，如普萘洛尔、生长抑素等，避免精神刺激及增高门脉压力的因素，均可减少出血的机会。如果发现出血可以进行内镜下止血治疗，包括硬化剂注射等，一般都能及时止血。无效者需要介入跟手术治疗，所有患者套扎治疗部位均可发生浅表溃疡，治疗后常规也都给予质子泵抑制剂及黏膜保护剂、套扎治疗长期反复进行，目前认为2周的近期比较适宜，有助于病灶的修复。治疗后应严密观察生命特征以及有无出血的迹象，监测血常规、肝功能、凝血功能。治疗当天禁食，静脉补液，以后根据病情逐渐恢复流质和半流质饮食。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/28收听(97761)
食管胃底静脉结扎术多用于治疗肝硬化所致的食管胃底静脉曲张。正常人体血液经食管胃底静脉回流入门静... 付蔚华│天津医科大学总医院 2018/09/26播放(98148)
食管胃底静脉结扎术多用于治疗肝硬化所致的食管胃底静脉曲张。正常人体血液经食管胃底静脉回流入门静...
付蔚华│天津医科大学总医院
2018/09/26播放(98148)
食管-胃底静脉结扎手术主要应用在门静脉高压肝硬化病人，作为胃血管离断术，需要把胃周及食道周围血... 王峰勇│浙江省立同德医院 2020/04/10播放(52592)
食管-胃底静脉结扎手术主要应用在门静脉高压肝硬化病人，作为胃血管离断术，需要把胃周及食道周围血...
王峰勇│浙江省立同德医院
2020/04/10播放(52592)
胃分为贲门(胃邻近食管部位)、胃底、胃体、幽门(胃邻近十二指肠部位)。胃底出血主要是指食管胃底... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2021/11/19播放(75143)
胃分为贲门(胃邻近食管部位)、胃底、胃体、幽门(胃邻近十二指肠部位)。胃底出血主要是指食管胃底...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2021/11/19播放(75143)
"对于肝硬化伴食管-胃底静脉曲张，且破裂出血，存活的时间不确定。对于严重的肝硬化，反复的食管-胃底静脉破裂出血，或者在出血以后，又出现了肝性脑病等严重的并发症，患者存活的时间可能只有几月、几周，甚至是几日。如果只是初次的食管-胃底静脉破裂出血，在给予积极、合理的治疗以后，患者也可以获得数年或者几十年的生存期。对于肝硬化终末期的患者，即使存在食管-胃底静脉曲张，且破裂出血的病史，但是如果能够给予肝移植，其生存期也非常可观。目前肝移植的手术方式已经非常成熟，术后一年的生存率可以达到90%，三年的生存率可以达到80%，而五年的生存率可以达到70%，也有很多存活十余年，甚至是几十年的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/18收听(43740)
食管胃底结静脉结扎术，因选用结扎术的类型不同，费用有所差异。如使用单纯套扎术，不包括输血及其它... 熊兴波│南方医科大学顺德医院 2018/04/03播放(67703)
食管胃底结静脉结扎术，因选用结扎术的类型不同，费用有所差异。如使用单纯套扎术，不包括输血及其它...
熊兴波│南方医科大学顺德医院
2018/04/03播放(67703)
"食管-胃底静脉曲张及其破裂出血需要尽早去医院的消化科或者是普外科进行检查并治疗。如果出血不太严重，这时可以留置三腔二囊管，然后停止吃饭和饮水，并且给予营养液进行支持治疗，常用的药物有复方氨基酸、脂肪乳、多种微量元素、维生素等。同时需要经静脉给予止血药物，例如蛇毒血凝酶、酚磺乙胺等。如果出血比较严重，可以在胃镜下进行套扎止血，或者是向破裂的血管内，注射硬化剂来进行止血，还有少部分患者需要进行介入治疗来止血。在治疗期间如果患者出血量比较多，需要给予压积红输入，有时还输入血浆、人血白蛋白等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(79035)
"根据流行病学调查显示，如肝硬化患者已经出现食管胃底静脉曲张破裂、出血，5年生存率不超过30%。每个患者情况差别较大，根据患者肝脏代偿情况、营养状态、引起肝硬化原因不同而差异巨大。临床上可见到肝硬化出现食管胃底静脉曲张破裂、出血之后，活三十几年患者，也有因一次静脉曲张破裂、失血，出现失血性休克而死亡患者。对于肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂，首先要去除诱因，如患者是病毒性肝炎导致肝硬化，需进行抗病毒治疗，如酒精性肝硬化，不能再喝酒。另外，对于患者饮食管理也是影响预后非常重要因素，肝硬化患者不能吃坚硬、多渣，易划伤食管、胃底、静脉的食物。如出现反复出血，次数增加之后患者营养状态会越来越欠佳，预后也会很差。肝硬化患者需注意休息，避免剧烈运动，保持乐观情绪，树立战胜疾病信心。患者应进食易消化、高蛋白、低脂肪食物，要禁酒、禁烟，不要滥用各种易导致肝脏损害药物。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2020/07/08收听(88680)
胃底食管静脉曲张多数提示有门脉高压，或者门脉不通畅，最常见的是因为肝硬化。胃底食管静脉曲张的治... 王薇│北京医院 2023/05/10播放(56515)
胃底食管静脉曲张多数提示有门脉高压，或者门脉不通畅，最常见的是因为肝硬化。胃底食管静脉曲张的治...
王薇│北京医院
2023/05/10播放(56515)
"食管-胃底静脉曲张的患者如果出现出血以后，可能会出现呕血、解黑便，伴有头晕、乏力、冒冷汗，严重的患者还可能会出现尿少以及低血容量性休克的表现。食管-胃底静脉曲张的患者如果没有出现出血的情况，可能没有明显的临床表现，有一些患者也可能会出现有腹胀、嗳气等等情况。导致食管-胃底静脉曲张的原因可能是肝硬化，也可能是医源性门脉高压，或者门静脉的血栓所引起。出现食管-胃底静脉曲张，需要完善腹部的影像学检查，比如CT、彩超等等，可以使用硬化剂注射等等办法进行治疗。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/18收听(15672)
做胃镜的时候，有时发现食管的静脉显露，通常表示患者出现慢性肝脏病，也是早期肝硬化的最常见表现。... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/10播放(67921)
做胃镜的时候，有时发现食管的静脉显露，通常表示患者出现慢性肝脏病，也是早期肝硬化的最常见表现。...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/10播放(67921)
胃底出血是否严重需根据不同病因进行不同分析，具体如下：1、食管-胃底静脉曲张引起... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/25播放(96246)
胃底出血是否严重需根据不同病因进行不同分析，具体如下：
1、食管-胃底静脉曲张引起...
张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/25播放(96246)
"患者出现了胃底出血，先要保持平卧位，有呕吐的症状要清理呼吸道，保持呼吸道通畅，并及时送到医院治疗。途中保持头低脚高位，头偏向一侧，以免引起呕吐物进入气管误吸。胃底出血一般都有胃病病史，如胃溃疡、十二指肠溃疡或者肝硬化，导致门静脉高压。出血期间要禁食水，症状比较轻少量出血的，可以使用止血药保守治疗，并配合胃黏膜保护剂、抑酸药对症处理，减轻症状。对于出血比较严重，可能会伴有休克的，要及时抗休克治疗，或者到外科做手术治疗，以免危及患者生命。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/07收听(97874)
肝硬化时患者会出现门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张。若患者食管胃底静脉曲张没有出血表现，可... 郝玉霞│山西省人民医院 2020/11/02播放(53613)
肝硬化时患者会出现门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张。若患者食管胃底静脉曲张没有出血表现，可...
郝玉霞│山西省人民医院
2020/11/02播放(53613)
肝硬化患者由于门静脉压力增高，会出现食管胃底曲张静脉，它的曲张静脉主要呈串珠样或团块样改变。如果近期出现消化道出血，就可以红色征阳性，对于肝硬化患者，如果有食管胃底曲张静脉，在积极治疗肝硬化的同时，还需要加用降门脉压力药物来预防消化道出血，一般常规选用的是心得安普萘洛尔，如果不能耐受药物就需要停用。肝硬化如果出现了胃底静脉曲张也可以进行内镜下治疗，一般选择内镜下硬化治疗，必要时也可以选择脾脏切除加分流或断流手术。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(60502)
"肝硬化胃底静脉曲张的治疗，目前主要分两个部分：第一个，药物的治疗，目前最常用的药物就是非选择性β受体阻滞剂，最常用的药物是普萘洛尔，它主要是降低门脉的压力，减少肝硬化胃底静脉曲张。第二种，介入手术治疗，目前比较常见的有食管静脉曲张套扎、食管静脉曲张里面注射硬化剂、组织粘合剂注射的治疗。近年来比较常用的治疗方案，是介入治疗即TIPS。经颈静脉肝内门体静脉分流术，这个介入手术治疗可以有效的降低门脉压力，减轻肝硬化胃底静脉曲张。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(28943)
"患有胃底静脉出血的患者，最好不要吃芒果等食物。因为芒果的性味比较偏凉，吃后容易加重胃肠道出血、腹痛的症状，而且患有胃底静脉出血的患者，这时应该最好保持禁食的状态，所有的营养都需要通过静脉补液进行维持。而且这时再摄入像芒果之类的水果，容易加重胃肠道负担，引起胃底静脉出血症状加重。只有当出血后期每次出血量逐渐减少，甚至没有出血时，才可以逐步进食少量流质饮食，再少量加入芒果等水果。如果没有引起明显临床症状，才可以恢复到正常量。但如果出血患者，同时患有糖尿病等基础疾病，也不是太适合吃芒果，因为芒果会导致血糖升高。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(47674)
食管静脉曲张是由门静脉高压症引起，可使门静脉压力升高，进而导致食管-胃底静脉曲张。但不是所有门... 王东│北京大学人民医院 2021/09/22播放(79290)
食管静脉曲张是由门静脉高压症引起，可使门静脉压力升高，进而导致食管-胃底静脉曲张。但不是所有门...
王东│北京大学人民医院
2021/09/22播放(79290)
肝硬化并发肝肾综合征是指失代偿期的肝硬化或重症肝炎。当出现大量的腹腔积液时，由于血循环中有效的循环血容量不足、肾灌注不足，这个时候会导致继发肾功能衰竭，出现无尿、少尿称为肝肾综合征，血液检查会发现肾功能肌酐、尿素氮明显升高。肝肾综合征是重症肝病或肝硬化失代偿期的严重并发症，一旦发生治疗困难，存活率极低，所以在肝硬化初期就应该积极的改善肝功能，去除诱因，预防肝肾综合征的发生。如果发生了肝肾综合征，应该积极的给予治疗，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，进一步的改善肾功能。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/06收听(29689)
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