脊柱骨折有什么表现

2019-03-26 14:28播放 :

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脊柱骨折分为外伤性和病理性,因为脊柱的生理结构轻易不会骨折,除出现暴力,比如高处坠落、臀部着地。脊柱骨折最常见的情况是胸腰交界段骨折,年轻患者一般是比较大的暴力造成,老年患者最常见是病理性骨折,由骨质疏松或者肿瘤骨转移导致。脊柱骨折的表现:1、最常见的表现是疼痛,疼痛应该是比较剧烈的,尤其是体位改变的时候,对于老年性的病理性骨折,患者可以没有明显外伤,咳嗽或如厕时可能导致骨折,病人表现为腰背部疼痛,体位改变的时候疼痛剧烈,无法起床;2、脊柱分为前、中、后三部分,椎体后面是椎弓,脊柱骨折之后,尤其是大的暴力导致脊柱骨折可能导致脊髓压迫,脊髓压迫之后会导致压迫节段以下肢体运动障碍,患者表现为瘫痪,如果胸腰交界段发生骨折,即圆锥损伤,患者会出现相应节段支配区域大便和小便的问题,最严重的情况是上颈段骨折、颈1寰椎骨折或者脱位,病人可能当场死亡,再高节段的骨折会导致四肢瘫,甚至影响呼吸,高节段的脊柱骨折之后导致脊髓损伤的情况非常危险,患者的生活质量不好,死亡率非常高。

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什么是脊柱骨折?

"顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内,使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤,从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍,这是一种脊髓损伤的表现,发生于胸腰段的损伤,胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍,而颈段的脊髓损伤后,除了双下肢以外,双上肢也有神经功能障碍,这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度,一般有轻微的叫脊髓震荡,是最轻微的脊髓损伤,就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了暂时的功能障碍,出现了瘫痪,损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失,但是形态和组织学上并没有出现问题,只是暂时性的功能抑制,一般在24小时内或者4-5个小时内就恢复了。还有脊髓挫伤和出血,就是脊髓实质性的破坏,外观虽然完整,但是内部出现了出血、水肿、神经细胞传导和输出的破坏和中断,脊髓挫伤程度差别很大,少的、轻的是水肿,还有点状出血,重的是成片的挫伤出血,还有最后软化、瘢痕,所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓断裂,脊髓断裂顾名思义,脊髓整个完全中断了,这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂,连续性中断以后,出现的功能障碍就更为严重,一般情况下,脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压,就是骨折块压迫了脊髓,破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了,压迫了脊髓,或者周围的韧带、血肿压迫了脊髓,产生了一系列的脊髓损伤的变化,除质压物以后,可能出现有部分或者全部的恢复。压迫时间越长,出现的问题越多,恢复起来就越困难。还有一种叫马尾神经的损伤,主要出现在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脱位,可以产生马尾神经损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折里最难以处理的,也是功能恢复最困难的一部分,现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进,使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。\r"

语音时长02:44''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(86198)

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