脊柱骨折怎么处理

2019-03-26 14:28播放 :

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脊柱骨折的处理如下:

1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复,比如年轻人脊柱骨折,如果椎体压缩小于50%,没有椎管占位,卧床休息6-8周,能够自行愈合;

2、对于有椎管占位和有截瘫的、有瘫痪的病人需要考虑手术治疗,这些情况下可以进行早期减压治疗,可以从前路或后路进行减压;

3、如果患者椎体压缩超过50%,要通过手术做内固定复位,把压迫的椎体高度恢复,否则患者今后会遗留腰背部疼痛;

4、对于颈椎骨折患者,如果有椎管占位,应该早期进行手术,对于老年病理性骨折患者,现在都主张积极手术治疗,卧床对老年病理性骨折患者应该不是明智的选择,因为老年人卧床时间长了之后相应的并发症会增多,现在老年病理性骨折比较好的治疗方法是椎体成形手术和球囊扩张椎体成形手术,即PKP、PVP,属于微创手术,在C臂下进行微器械操作,穿刺成功后注入骨水泥,止痛效果好,手术后患者很快就可以下床行走,手术效果立竿见影;

5、老年骨质疏松性骨折,除手术治疗外,规范抗骨质疏松治疗非常重要。

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什么是脊柱骨折?

"顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内,使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤,从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍,这是一种脊髓损伤的表现,发生于胸腰段的损伤,胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍,而颈段的脊髓损伤后,除了双下肢以外,双上肢也有神经功能障碍,这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度,一般有轻微的叫脊髓震荡,是最轻微的脊髓损伤,就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了暂时的功能障碍,出现了瘫痪,损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失,但是形态和组织学上并没有出现问题,只是暂时性的功能抑制,一般在24小时内或者4-5个小时内就恢复了。还有脊髓挫伤和出血,就是脊髓实质性的破坏,外观虽然完整,但是内部出现了出血、水肿、神经细胞传导和输出的破坏和中断,脊髓挫伤程度差别很大,少的、轻的是水肿,还有点状出血,重的是成片的挫伤出血,还有最后软化、瘢痕,所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓断裂,脊髓断裂顾名思义,脊髓整个完全中断了,这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂,连续性中断以后,出现的功能障碍就更为严重,一般情况下,脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压,就是骨折块压迫了脊髓,破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了,压迫了脊髓,或者周围的韧带、血肿压迫了脊髓,产生了一系列的脊髓损伤的变化,除质压物以后,可能出现有部分或者全部的恢复。压迫时间越长,出现的问题越多,恢复起来就越困难。还有一种叫马尾神经的损伤,主要出现在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脱位,可以产生马尾神经损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折里最难以处理的,也是功能恢复最困难的一部分,现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进,使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。\r"

语音时长02:44''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(86198)

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