老人胸痛原因包括下述疾病：

1、胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝组织炎、带状疱疹、流行性胸痛肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等；

2、心血管方面疾病：心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎，二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞、肺动脉高压和心脏神经官能症；

3、呼吸系统的疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性支气管炎、肺癌等；

4、纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等；

5、其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。可以查心肌下列指标：心肌损伤标志物、D-二聚体，做心电图，超声心电图，还有心脏负荷试验，包括胸片以及胸部CT等，以鉴别胸痛疾病。