癫痫的手术方式有哪些

胡滨
主任医师

广州医科大学附属第二医院

神经外科

癫痫的手术方式有哪些

2019-04-08 16:18播放 :

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视频内容

癫痫的手术方式主要有三个方面：

1、切除手术：即发现了明确的致痫灶后，将致痫灶切除，包括颞叶切除、选择性海马切除、新皮质切除、多脑叶切除，及大脑半球切除；

2、姑息性手术：即将脑内的纤维联合切断，包括胼胝体切开术、软膜下横切术，以及皮质烧灼术。通过这些方法将大脑内联系的纤维切断，使患者发作时扩散减缓，减轻或者减少癫痫发作，并非完全控制癫痫，而前一类切除手术时，有机会完全缓解、完全控制癫痫；

3、调控方面的手术：它是国内和国际上近期发展起来的一种手术，包括迷走神经刺激术和脑深部电极植入术。它们是通过神经刺激，来达到抑制癫痫的作用，即通过脑放电来控制癫痫。它是一种刺激性手术，不需要开颅，也不需要切除某一部分，仅是通过埋置电极，来对某个部位进行刺激以达到目的。

104

癫痫手术方式有哪些？

癫痫的手术方式大概分为两大类，一大类是切除性的手术，也是我们平时常说的根治性手术。再有一类是缓解性的手术。切除性的手术，它包括局灶性的癫痫的切除，另外一个稍微再扩大一些是脑叶的切除，或者是多脑叶的切除，最大的局灶性的切除手术就是大脑半球性的手术。大脑半球性的手术包括了解剖性的大脑半球手术、功能性的大脑半球手术，以及离断性的大脑半球手术，这是上面这种切除性的手术。再有一大类就是缓解性的手术，缓解性的手术，以神经调控的手术VNS为代表就是迷走神经刺激，它是通过刺激左侧迷走神经，把这种刺激信号带到颅内，通过一些神经递质的作用使癫痫缓解甚至根治。这种迷走神经刺激神经调控的手术方式，虽然叫做姑息性的手术方式，但是它有一定的根治率。迷走神经刺激的根治率从全球来讲，各个地方的报道不太一样，根治率是在6%-11%，能缓解50%以上的比例可以占到50%-60%。再有一类的缓解手术，比如说胼胝体切开，胼胝体是什么？是联系左右大脑半球六个桥梁中的最大的一个桥梁，我们通过手术来切断它的部分或者全部的胼胝体，使双侧大脑半球的这种放电的叠加左向右、右向左的这种传导叠加减少，通过阻断它的量变到质变来减轻它的发作。同样这个胼胝体切开，虽然是一个缓解性的手术，它也具有一定的根治率，如果我们的手术的适应症掌握好了，根治率还是相对比较高的。国外的文献报道有的报的根治率比较高的，可以达到50-70%左右。

语音时长02:15''

周健│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/17收听(45177)

癫痫手术方式有哪些？

"癫痫的手术有八大手术方式：1、脑皮质病灶切除。2、前颞叶切除，适应症是病灶局限于一侧的前颞叶部。3、大脑半球皮质切除，适应症是偏瘫始于一岁以前的患儿、一侧大脑半球萎缩，而健侧正常。4、大脑联合切断术，适应症是患者顽固性全身性的癫痫多年、病灶位于一侧大脑半球者。5、癫痫的定位手术治疗，适应症是原发性癫痫合并有精神行为障碍者、脑电图显示双侧弥漫性的改变，同步或非同步癫痫放电又无局限性征象的患者。6、癫痫的小脑电刺激疗法，适应症：广泛性顽固性癫痫，长期药物难以控制的病人、癫痫发作类型有强直-阵挛性发作、肌阵挛发作及小发作的病人。7、微创分离型脑起搏器植入术，它在适应症的原理，分离型脑起搏器能够通过磁场和电场两步调频，使脑电活动恢复正常，从而使癫痫不再发作。8、迷走神经电刺激疗法，它的原理是将刺激电机缠绕在左侧颈部的迷走神经上，让埋在胸口皮下的放电器定时定量的放电，借由迷走神经到脑干再回到海马回会馈路径来抑制癫痫病灶的放电，从而减轻发作程度、减少发作次数甚至不发作。"

语音时长02:16''

徐庆怀│上海蓝十字脑科医院

2017/09/22收听(18718)

02:39

癫痫手术方式有哪些

癫痫手术方式临床分为：

1、切除性手术：俗称根治性手术，包括局灶性癫痫切除、脑叶切...

周健│首都医科大学三博脑科医院

2017/06/27播放(77881)

01:45

癫痫手术的方式

癫痫是一种复杂疾病，手术方式有多种，首先要确定导致癫痫的病因，才能确定具体手术方式。原发性癫痫...

边玉松│烟台毓璜顶医院

2020/01/06播放(80039)

01:51

癫痫的手术方式有哪些

癫痫患者明确了癫痫灶以后，手术方式是比较多的：

1、比如局灶性癫痫切除，比如这个地...

翟锋│首都医科大学三博脑科医院

2018/11/16播放(78620)

癫痫手术方式有哪些

"癫痫目前手术方式比较多：有切除性手术、神经调控手术，还有射频消融手术，要根据每个病人的不同情况来综合的考虑。目前我们癫痫中心对每一个癫痫病人都进行认真的术前评估，根据它发作的形式、癫痫的起源部位和发病的原因，采取不同的治疗方法，包括颞叶切除、大脑半球离断，大脑半球的1/4或选择性地局限灶的切除。如果病人不适合手术切除，可能就需要采取神经调控。目前神经调控手术有两种方式：第一是迷走神经刺激术，第二就是丘脑前核的电刺激术。这两个调控手术对癫痫的病人都有一定的治疗效果，基本上50%的病人可以不能通过开刀手术治疗，能达到50%的有效治愈率。"

语音时长01:07''

马延山│北京丰台医院

2018/05/22收听(98527)

01:13

顽固性癫痫的手术方式有哪些

顽固性癫痫手术治疗方式如下：
1、病灶切除术：通过相关检查找到发病病灶，把病灶直接切除...

王焕明│武汉脑科医院

2018/04/17播放(60775)

癫痫诱发方式有什么

"癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电而导致的一系列临床症状，同时可以出现脑电图的癫痫波的发放。诱发方式一般有三种：一、食物，比如大量饮酒之后可以导致癫痫的发作。二、药物，比如抗生素有兴奋大脑神经元的作用，可能会诱发癫痫，所以在使用药物的时候一定要注意。三、生活方式上面的，比如熬夜、着急、紧张或者过度换气，在失神性癫痫当中，散光的刺激也可以诱发颠尖的发作。在用药物控制很好的癫痫病人当中，如果突然停药也可以导致癫间再次发作。"

语音时长01:12''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/17收听(16452)

癫痫治疗的方式都有哪些

"癫痫治疗的方式包括药物治疗、饮食治疗、手术治疗、心理治疗以及康复治疗等方面。首先是药物治疗，根据患者癫痫发作的类型，给予适当的用药，如果药物治疗一种药物不见效果，可以加用两种抗癫痫的药物。难治性癫痫可以给予饮食疗法，给予患者生酮饮食，生酮饮食主要指的是高脂肪类物质、低碳水化合物、适当蛋白质的饮食，对于难治性癫痫效果较好。手术治疗可以给患者脑部植入微电极，寻找癫痫的病灶，然后手术切除癫痫的病灶，也起到良好的效果。另外，要进行心理和康复治疗，不要让患者有悲观的情绪。"

语音时长01:15''

李洪莲│英德市人民医院

2019/02/19收听(95982)

01:43

癫痫的手术有哪些

癫痫的手术分为：

1、切除性手术：又称为根治性手术，是通过外科手段对癫痫病灶进行切...

周健│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/28播放(88624)

02:10

什么叫包皮手术，其手术方式有哪些

包皮手术是指用手术的方法切除多余的包皮，由于包皮过长或包茎时会出现多余的包皮，通常将包皮纵行切...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/17播放(58439)

02:01

胃癌手术方式有哪些

胃癌的手术方式可分为根治性手术和姑息性手术两大类。

1.根治性手术：根据病灶部位分...

王鑫鑫│中国人民解放军总医院

2016/07/11播放(89797)

黄斑裂孔的手术方式

"目前通常采用玻璃体切割联合视网膜内界膜拨除眼内气体填充，术后患者要保持俯卧体位的一定时间，手术效果比较好。"

语音时长00:28''

陈宜│中日友好医院

2017/07/24收听(81475)

02:02

前列腺增生手术方式有哪些

前列腺增生手术方式分为传统开放手术及微创手术。传统手术分为经膀胱前列腺切除手术及耻骨后前列腺摘...

宋健│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/12/19播放(77018)

02:23

前列腺癌的手术方式有哪些

前列腺位于骨盆深处，存在丰富的静脉丛，位置特殊、周围结构复杂，术中操作难度较大、空间较小。常用...

沈肖曹│浙江大学医学院附属第二医院

2018/04/02播放(98609)

01:29

膀胱癌的手术方式

膀胱癌的手术方式包括：

1、经尿道膀胱肿瘤切除术：如果膀胱肿瘤处于早期阶段，可以采...

钟明珠│深圳市罗湖区人民医院

2018/04/08播放(79038)

03:51

膀胱癌手术方式有哪些

膀胱癌的手术方式有以下几种：

1、经尿道膀胱切除术：局限于分期较早的非浸润性的膀胱...

张保│航天中心医院

2018/04/26播放(66138)

02:48

胆囊癌的手术方式有哪些

胆囊癌的手术范围，取决于其临床分期：

1、局限于黏膜层，可行胆囊切除术；

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袁磊│上海东方肝胆外科医院

2018/05/03播放(58720)

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肾结石手术治疗方式包括：

1、输尿管软镜：输尿管较长，肾脏结构分为很多小的腔隙，软...

储传敏│上海东方肝胆外科医院

2018/07/03播放(81535)

胰腺癌的手术方式

"胰腺癌首先要明确肿瘤长在什么位置，如果发生在胰头部的胰腺癌，手术方式多是胰十二直肠切除术。这种手术方式是比较复杂的，是目前除了肝移植以外，肝胆外科最大最复杂的一种手术方式。现在手术可以采用开放式的胰十二直肠切除术，特别是肿瘤比较大与周围粘连比较重。还有就是胰腺癌在完全腹腔镜下进行胰十二直肠切除术，术后病人恢复比较快。如果肿瘤长在胰体尾部，手术方式又不一样，可以在腹腔镜下直接行胰体尾的切除。要看胰体尾，要看肿瘤有没有和脾脏粘连。如果在胰体尾部的肿瘤与脾脏粘连密切，可能需要连脾脏一块切除，所以胰腺癌的手术首先要知道肿瘤在什么位置，不同的位置的手术方式不一样。"

语音时长01:26''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(75731)

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