癫痫发作时需要采取什么急救措施_有来医生

胡滨
主任医师

广州医科大学附属第二医院

神经外科

癫痫发作时需要采取什么急救措施

2019-04-08 16:18播放 :

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视频内容

癫痫发作一般有短暂性，较少超过5min，因此除癫痫持续状态可紧急送医院抢救处理外，一般的癫痫发作不需要太紧张，不需要马上送医院处理。对于全面性的强直-阵挛发作，即所说的大发作，应防止患者受伤。因为患者可有意识障碍，因此需防止患者摔伤、烫伤，或者跌入水池中溺水等情况。有些患者家属会掐患者人中，或者强行在患者口中放入东西，以防止患者咬伤舌头，其实这些均不必要，有时候还可造成其它损伤。一般建议患者平躺，松开衣扣，将患者的头转向一侧，如果家庭有条件，则还可吸氧气，不可强行给患者灌药，以免造成呛咳或窒息。

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"癫痫发作时如果在院外，家人要帮助患者平卧，去除周围的异物，防止患者撞伤。特别要注意保护头部，将头偏向一侧，使口腔内的分泌物流出，防止误吸后导致窒息或者吸入性肺炎。口腔内有异物比如假牙，也要帮助其清除，有条件可以将软布垫入患者的口唇之间，防止其咬伤舌头和颊黏膜。同时不能按压患者的肢体，剧烈抽搐时如果予以按压和对抗，可能会导致患者肌肉损伤，严重时会有骨折。如果在院内经过上述临时对症后，还要积极给予药物控制癫痫发作，常用安定静脉推注，根据患者的体重和基础疾病决定具体剂量，推注过程一定要缓慢，防止呼吸抑制。"

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"癫痫大发作会出现神志不清、四肢抽搐、咬舌、尿裤子，甚至会出现跌倒、骨折，出现意外，如果处置不当会对患者以后的生活造成很大的影响。在癫痫发作的整个过程中最重要的就是要保持冷静。首先看周围环境是否安全，安全的情况下看患者的情况，先判断患者有没有呼吸、心跳。如果没有呼吸也没有心跳，这是猝死，需要做人工心肺复苏；如果还有心跳，应当按癫痫发作的急救处理，呼救、请更多的人来帮忙，将患者摆放成侧卧位，松开患者过紧的衣物，拿去可能导致受伤的眼镜等物品，头部垫毛巾、衣物等柔软的物品，在关节处可以使用软物包裹，防止身体抽搐造成再次伤害。有些患者会在抽搐中咬伤舌头，可以趁口腔肌肉抽搐的瞬间将手绢、小毛巾等放到患者口腔的上下牙齿中，千万不要强制掰开嘴，放压舌板。不推荐在癫痫发作时按压人中等穴位，因为癫痫有自限性，可以自己缓解。另外，在整个救治过程中，救治者还需要做好自身的防护。如果癫痫发作持续时间超过5分钟以上，建议送到医院急诊，请医生救治。"

语音时长02:15''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

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"癫痫发作可以表现为意识丧失、四肢抽搐、失神跌倒等，局灶性癫痫因为没有意识丧失，通常不需要特殊处理。对于复杂性发作，有意识丧失情况，需要给予一定的急救处理。因为多数情况下，痫性发作一般经过数分钟后病人自行缓解，所以发现此类病人时，适当给予必要的辅助措施，如扶好病人，避免其跌下床，将头歪向一侧，避免口腔分泌物吸入造成窒息。适当给病人增加衣物、避免受凉。通常做的掐人中等措施无效，禁止用力按压病人抽搐的肢体，以免造成骨折，也不能将手指放入病人口中用力掰。等病人清醒后再做进一步处理，如医院就诊、拨打120急救电话、口服抗癫痫药物等。"

语音时长01:21''

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"癫痫发作的急救，如果是在外面而不在医院，需要尽快找到安全、平稳的地方，让患者平躺，然后解开造成限制的衣物，保持呼吸状态畅通。如果口腔有分泌物，要去除口腔的分泌物，然后让身体和头稍稍往一边侧，可以顺势，也可以根据自己的习惯往左边或右边侧。做好上述这些事情以后，打120可以等医务人员过来救治，不要往嘴巴里塞任何东西，也不要掐人中，不要企图控制患者的四肢，不要压迫心脏。到医院以后尽快给予安定静推来终止发作，同时要做相关检查，针对病因进行对症治疗、支持治疗。"

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"为避免癫痫发作危及生命，遇到癫痫发作时应该做必要的急救处理。迅速让患者躺在平地上，解开衣领和袖口，让呼吸道保持通畅。把头和身体侧向一边，让唾液和呕吐物流出，以免发生窒息。也可将筷子和毛巾塞入患者口中，以避免患者咬伤自己的舌头，肢体抽搐过后把患者转身到侧卧位，可以通畅呼吸道，避免窒息，等待患者慢慢苏醒过来。一定不要用力按压患者胳膊、腿，以制止抽搐，很容易发生骨折，也不需要掐患者的人中穴位。"

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"对于癫痫的急救措施，一般的措施一定是需要对症处理的，首先要保证患者的呼吸道通畅，给予足够的吸氧，必要时候可以做气管插管或者气管切开，然后尽可能的对患者建立静脉通道，保证避免出现脑水肿等并发症。对于药物选择上，如果患者是普通的抽搐，可以给予地西泮，通常10-20毫克就可以了，静脉注射的用药途径，还可以采用口服药物，或者苯妥英钠、苯巴比妥都可以治疗。对于某些难治性癫痫的持续状态，往往都是急症，如果不及时治疗，容易对患者的大脑中枢神经造成许多不可逆的损害。首先考虑的是要迅速地终止发作，同时要避免抽搐的时候出现舌咬伤等危及生命的危险。快速终止的办法可以选择异戊巴比妥快速静推，通常1-4岁的儿童，可以每次用0.1克，大于4岁的儿童可以增加到0.2克。还可以选用丙泊酚，丙泊酚是一种非苯巴比妥类的短效麻醉药，它能够明显的增强γ神经递质的释放，快速终止癫痫的发作。此外癫痫因为它发作之前往往有一些征兆，要注意观察，尽快的解决患者的这种状态，以免出现摔伤或者咬伤等危险的行为。"

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"睡觉的时候如果癫痫发作要进行正确的抢救，防止意外发生。首先，在癫痫发作的时候要保护好患者，防止患者掉入床下引发外伤事件。要将棉被、枕头围护在患者周围，防止患者由于肌肉抽搐出现碰撞等外伤情况。要将毛巾卷成捆迅速塞入患者嘴中，防止患者由于牙关紧闭、肌肉抽搐而出现咬伤自己舌头现象。然后，要对患者进行适当的防护，不要强拉强压，避免肌肉拉伤。要将患者头尽量偏向一侧，使呕吐物能够顺利排出，防治窒息现象。在现场有条件时，可以肌肉注射安定针，以缓解肌肉痉挛情况。如果患者较长时间不能缓解，要及时送往医院救治。"

语音时长01:23''

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