湖南省脑科医院
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重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生，因与免疫相关，所以在诊断重症肌无力后，如免疫相关抗体有阳性，即乙酰胆碱受体抗体阳性，此种情况可用激素治疗或用一些免疫抑制剂治疗。
效果需根据具体情况分析，部分患者效果较佳，还有部分患者效果并非较满意，如其本身合并有胸腺瘤或胸腺增生的患者，对这些药物效果不佳，需通过胸腺瘤的切除或胸腺部分切除改善肌无力症状。
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重症肌无力是一个自身免疫性疾病。针对重症肌无力的治疗可以有两个方面的治疗：一个是改善临床症状；另一个是免疫抑制治疗或者是免疫调节治疗。针对改善症状，临床上常用的是新斯的明和溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂，主要作用是抑制了胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏，增加肌肉的力量，属于治标不治本的治疗方案。治本的方案是免疫调节治疗或者是免疫抑制治疗，药物很多如糖皮质类固醇激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白，还有现在对于难治性重症肌无力可以使用的单抗。对于一般人首选的是口服他克莫司来进行治疗，这个药目前是公认的、比较好的、很有效的治疗。
国红│北京医院
2019/05/13收听(90771)
"重症肌无力，目前认为它的发病之机制是自身免疫病，是胸腺产生的乙酰胆碱受体抗体，对于突触后膜上的乙酰胆碱受体发生了攻击，导致乙酰胆碱受体减少，造成了这个病。自身免疫病就应该免疫抑制治疗，或者是叫免疫调节治疗。目前，免疫抑制治疗或者是免疫调节治疗里，比较好的药物是他克莫司。这个药起效比较快，差不多一个星期左右就能见效，疗效也稳定，副作用相对来说也比较小。所以，目前首选的药物是他克莫司。"
2019/04/11收听(45834)
"重症肌无力治疗主要需根据患者症状轻重，以及是否合并胸腺瘤进行选择。如果患者合并有胸腺瘤，首先应该采取手术治疗，切除胸腺瘤。如果患者症状不是很重，可以采取对症治疗，可使用溴吡斯的明减少患者无力症状。如果患者比较重，治疗药物可以选用大剂量激素治疗，采用递增的方法，也可以采用大剂量冲击方法。如果患者不能耐受激素，可选用静脉注射丙种球蛋白治疗。若患者病情非常危重，也可以选用血浆置换。在维持期首选免疫抑制剂治疗，如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司等药物，都可以治疗重症肌无力。因此，重症肌无力药物治疗，应该根据患者病情具体做选择。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/30收听(41452)
"重症肌无力的治疗，分为病因治疗和对症治疗。对症治疗选用溴吡斯的明，常用剂量是30-45mg，1天3-4次。具体情况要根据患者的体重、对药物的反应程度决定。建议不要出现明显的胃肠道反应，比如腹痛、腹泻，不要剂量过大，引起流涎和气道分泌物增多。病因治疗常使用糖皮质激素，或者丙种球蛋白、免疫抑制剂，目前糖皮质激素仍作为首选。常用甲基强的松龙，大剂量冲击治疗，使用剂量为0.5g或1.0g，根据患者的体重和一般情况选择。用完后依次递减，可以改为强的松口服维持，或可以和硫唑嘌呤等免疫抑制剂联用。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/01收听(72818)
重症肌无力是一种因神经肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性的疾病。临床表现为部分和全身骨骼肌... 李远红│湖南省脑科医院 2019/05/20播放(75266)
重症肌无力是一种因神经肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性的疾病。临床表现为部分和全身骨骼肌...
李远红│湖南省脑科医院
2019/05/20播放(75266)
重症肌无力主要包括对症治疗及免疫治疗，具体用药包括以下几种：1、对症治疗药物：主... 陈志刚│北京中医药大学东方医院 2018/07/30播放(70606)
重症肌无力主要包括对症治疗及免疫治疗，具体用药包括以下几种：
1、对症治疗药物：主...
陈志刚│北京中医药大学东方医院
2018/07/30播放(70606)
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，对于重症肌无力的用药，主要是以改善症状为主。目前临床上常用的药物有溴吡斯的明、溴化新斯的明，也可以给予病人应用肾上腺皮质激素，可以抑制自身的免疫反应，可以用于重症肌无力的急性期或者进行重症肌无力危象的治疗。对于重症肌无力的患者，也可以给予免疫抑制剂治疗，主要是针对于肾上腺皮质激素不能耐受的患者使用，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素A。如果病人是胸腺肿瘤导致的重症肌无力，还可以给予胸腺的治疗，比如进行胸腺肿瘤的切除等。如果病人的重症肌无力比较重，必要的时候还可以应用血浆置换或者静脉注射免疫球蛋白等。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(30778)
"治疗重症肌无力，临床上常用的药物有胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明、溴化新斯的明以及甲基硫酸新斯的明，可以用于肌无力危重的抢救。如果病人是重症肌无力的加重期或肌无力的危象时，可以应用肾上腺皮质激素，比如甲泼尼龙、泼尼松等药物，要给予病人配合免疫抑制剂，临床上常用的免疫抑制剂，有环磷酰胺，可以配合维生素B6口服或静点，也可以应用环孢素、硫唑嘌呤以及他克莫司，这些药物都能够起到免疫抑制剂的作用。如果病人的病情比较重，也可以考虑应用丙种球蛋白或进行血浆置换治疗。"
2019/11/26收听(20106)
"重症肌无力的用药是一个很严肃、专业性很强、学术性很强的问题，一定要在专业医师的指导下，根据病情开具处方用药效果好，避免副作用，避免不良反应，用药仅仅是重症肌无力的治疗方法之一，用药的原则是溴吡斯的明、激素以及对症用药，重症肌无力是神经肌肉接头的传递功能的障碍，是一种免疫疾病，所以用斯的明类的药、激素类的药就解决这个问题了。在使用药的过程中会出现一些副作用、不良反应，还应该对症处理，而且还要及时的给予营养的支持疗法，补充钙质，防止合并症等，这些用药非常复杂，针对性也非常强，使用抗菌素一定要注意，有些禁忌证，有些是要慎用的，以免引起副作用。在用药过程中还要注意危象，重症肌无力在用药过程中还会出现危象，这一点也应该严格的观察，及时的发现，及时给予处理。所以重症肌无力的用药要严肃、认真、专业性非常强，患者及患者的家属不要自行购药，也不要随便使用民间的土方治疗，一定要请专业医师诊断、治疗，根据患者的病情、不同的阶段使用不同的药物，新斯地明类的、激素类的对症类的药，以及免疫方面的丙球等这些药物的治疗，应根据处方治疗，严格遵照的医嘱进行，才有好的临床效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/05/06收听(51614)
"重症肌无力的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂，以及免疫抑制剂药物治疗。胆碱酯酶抑制剂是所有重症肌无力患者的一线用药，不仅改善症状明显，还适用于新近诊断的患者初始治疗用药。此外，还可以单独用来长期治疗轻型的重症肌无力患者，每位患者的乙酰胆碱制剂的用量是有所不同的，使用时需要按照医生的医嘱严格的服用。这类药物也有一些不良的反应，患者可以出现恶心、呕吐、胃肠痉挛、心动缓慢等的副作用。免疫制剂包括糖皮质激素，是治疗重症肌无力的二线用药，能让70%-80%的患者症状得到明显的改善。不过在应用糖皮质治疗期间，需要密切观察病情变化。此外，硫唑嘌呤、环孢素A等都可以作为免疫抑制剂的药物治疗。新型的他克莫司、环磷酰胺都可以属于这一类的药物，包括吗替麦考酚酯，也属于免疫抑制剂的药物，可以用于治疗重症肌无力的药物。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/21收听(17530)
重症肌无力是一种神经免疫系统疾病，主要累及的是神经肌肉接头处的突触后膜AChR受体抗体阳性。临... 李秋玲│广州医科大学附属第二医院 2019/12/10播放(69775)
重症肌无力是一种神经免疫系统疾病，主要累及的是神经肌肉接头处的突触后膜AChR受体抗体阳性。临...
李秋玲│广州医科大学附属第二医院
2019/12/10播放(69775)
诊断重症肌无力要排除其他系统疾病，可做肌电图和新斯的明试验。西药多用溴吡斯的明补充递质，还需用... 刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院 2018/03/13播放(58437)
诊断重症肌无力要排除其他系统疾病，可做肌电图和新斯的明试验。西药多用溴吡斯的明补充递质，还需用...
刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院
2018/03/13播放(58437)
重症肌无力是神经肌肉接头处的疾病，有些药物可能会加重肌无力患者的症状，严重时会影响呼吸。因此，重症肌无力的患者一定要小心，不能私自用药，就诊时应该向医生讲明自己是重症肌无力患者。镇静安眠药有抑制呼吸的作用，像安定类、苯二氮卓类的药物，会有明显的抑制呼吸的作用，使用时一定要小心或者禁用。吗啡、利多卡因等毒麻药也要慎用，还有β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔也是要慎用。使用抗癫痫药时，如苯巴比妥、卡马西平也要慎重，应在医生指导下进行。氨基糖类的抗生素，如链霉素，尽量避免。总之，重症肌无力的患者不能使用的药物有很多。
2020/03/31收听(22506)
"目前治疗重症肌无力的药物，主要是应用胆碱酯酶的抑制剂，可以有效改善症状，最常用的药物是溴吡斯的明，还有溴化新斯的明，还有可以抑制自身免疫反应的肾上腺皮质激素，通过抑制AchR抗体的生成，来治疗各种类型的重症肌无力，比如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。除此以外，如果患者对肾上腺皮质激素不耐受或者疗效不好，可以应用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞素A等，平时应该注意自我的锻炼，进行适量的活动。除了药物治疗以外，还可以配合中医按摩治疗，在饮食上多吃有营养的食物，但是注意不要吃的太油腻。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(74762)
重症肌无力患者可以考虑使用胆碱酯酶抑制剂，临床上最常用的是溴吡斯的明。另外，也可使用肾上腺糖皮... 刘涛│海南省人民医院 2020/07/12播放(66508)
重症肌无力患者可以考虑使用胆碱酯酶抑制剂，临床上最常用的是溴吡斯的明。另外，也可使用肾上腺糖皮...
刘涛│海南省人民医院
2020/07/12播放(66508)
重症肌无力患者以下药物不能吃，如喹啉、吗啡、氨基糖苷类抗生素、青霉素、多粘菌素、巴龙霉素、喹诺酮类抗生素、地西泮、苯巴比妥等，以上这些药物可阻碍神经肌肉接头传导，使重症肌无力病情加重或者复发，甚至可能引起呼吸困难，出现重症肌无力危象。因此患者如果出现一些疾病，就医时需向医生明确告知自己的病史，医生在选择药物时需尽量回避以上这些药物，以免诱发患者的重症肌无力病情加重或复发。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(18493)
"重症肌无力患者慎用和禁用的药物有很多，对于患者本人来说，最常见的都是一些抗生素类的药物，具体如下：第一、多黏菌素类，包括多黏菌素A、多粘菌素B。第二、四环素类的抗生素，包括四环素、金霉素、土霉素。第三、氨基糖苷类抗生素，主要有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素。第四、喹诺酮类的抗生素，诺氟沙星、氧氟沙星。第五、其他的抗生素，包括林可霉素、克林霉素和万古霉素。第六、其他一些镇静类，或者具有麻醉作用的药品，患者自己一般接触的并不多，主要是医院的医生可能会涉及用到，包括一些麻醉药品，利多卡因或者肌肉松弛剂箭毒、肉毒素，还有抗癫痫的药物，苯妥英钠。还有抗精神病的药物，比方说氯丙嗪。镇静类的药物，如安定。还有抗风湿性的药物，如青霉胺。还有抗心律失常性的药物，比如心得安、心得平、奎尼丁等。"
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/18收听(53733)
"气管炎没有什么首选药，主要是根据出现的症状来选择，如果是咳嗽为主，就是用一些止咳嗽药，像必嗽平、可待因，严重的时候可以用一些阿桔片等。如果伴有痰，可能就要用一些化痰药，像氨溴索、复方甘草片，都可以达到止咳化痰的效果。如果病人发烧，就要用一些消炎药。如果是喘息，用止喘药。所以，支气管炎没有什么首选药，主要是根据病人的情况，选择不同的用药，关键是不要用太强的抗生素，如果病人不是因为细菌引起的严重的感染，就不要用太多的，或者太强的抗生素。所以，支气管炎的治疗是比较简单的，不要长期用药。"
王洪武│北京中医药大学东直门医院
2018/04/25收听(32051)
"心肌梗死首选药物是抗血小板药和抗凝药，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普通肝素等，急性心肌梗死首先口服阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg或者阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、普通肝素5000单位静脉推注。如果是急性ST段抬高性心肌梗死，症状发作在12小时以内，建议行急诊的冠状动脉造影加支架植入术，开通冠状动脉，恢复冠脉血流，最大限度地挽救心肌细胞。行冠状动脉造影加支架置入术后，患者仍然要常规口服冠心病二级预防药物，如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等。氯吡格雷至少要口服一年以上。如果就诊的医疗机构，不具备行急诊冠脉造影的条件，建议进行溶栓治疗，常用的溶栓药物有尿激酶原、瑞替普酶、阿替普酶等。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/19收听(73311)
发生了尿道感染，需要根据具体的感染病原菌，针对性选择药物治疗才能尽快治愈。如果需要经验性用药，首选喹诺酮类抗生素，其药物有盐酸左氧氟沙星、环丙沙星或者莫西沙星等药物。喹诺酮类抗生素口服以后药物的原形绝大多数从尿液中排出，所以尿液中的药物浓度相对比较高。而且针对于泌尿道感染常见的病原菌都有比较好的抑菌效果，可以作为泌尿道感染首选的抗生素使用。也可以选择头孢菌素，只是部分患者可能存在头孢菌素过敏的现象。针对于没有头孢菌素过敏的患者，可以选择头孢克肟胶囊、头孢丙烯片或者头孢呋辛酯片等药物进行治疗。其针对泌尿道感染的常见病原菌具有比较良好的杀菌效果，同时副作用也相对比较轻微，肝肾毒性都很小。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/02收听(71245)
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