房性早搏的治疗

2019-04-15 15:32播放 :

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房性早搏的治疗需根据患者情况具体分析,如无器质性心脏病的过早搏动,大多不需要特殊治疗。如为频发的房性早搏的患者,可选用下列药物进行治疗:

1、维拉帕米:为非二氢吡啶类的钙拮抗剂。适用于心率偏快、血压偏高、心功能良好的频发房性早搏的患者;

2、美托洛尔:为β受体阻滞剂。适用于交感神经亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏的患者,且心功能良好者;

3、普罗帕酮:为Ic类抗心律失常药物。适用于心率偏快的频发房早的病人。早期妊娠、哺乳期妇女及肝肾功能损害者需要慎用;

4、胺碘酮:能延长动作电位时程的抗心律失常药物,适用于心率偏快、心功能较差的频发房性早搏的病人;

5、地高辛加异搏定:地高辛为强心剂,异搏定为非二氢吡啶类的钙拮抗剂。两者合用适用于较难治、心跳较快的频发房性早搏的病人。

另外,如房性早搏引起的症状非常明显,药物治疗效果不满意,发作频繁,例如24小时房早大于2万次,且适合消融,可以选用导管消融治疗。

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房性早搏怎么治疗

"房性早搏怎样治疗,主要是取决于它是由什么原因所带来的,房性早搏是指它的起搏点在窦房结以外,心房的任何部位都可以带来异位起搏增加,这样可以引起房性的早搏,它的病因很多,有一些是跟电解质有关系,出现电解质紊乱,比如低钾、低镁这种状况或者酸中毒的状况,还有一些跟药物有关系,是使用一些交感兴奋性的药物所带来的,这样去除这些药物以及纠正这些电解质的紊乱,以及酸碱中毒的状态,就可以减低它过早的、过多的房性早搏,还有一些是跟精神状态有关系的,比如是高度亢奋、应激、交感大量兴奋的状态,是饮酒、喝浓茶、浓咖啡这种状态出现的,去除这些因素也同样可以减低房性期前收缩的的发生,也就是房早的发生。另外,还有一些可能跟一些疾病状态有关系,比如心脏以外下支甲状腺的一些疾病,叫甲亢的问题,就是在治疗的过程中除了适当的减低心室率以外,使用β受体阻滞剂外,还应该进行甲亢的一个治疗,这个治疗纠正之后,同样可以使得房早的发生率明显下降,但是还有一部分病人它有一些器质性心脏病的基础,比如有一些冠心病、风湿性心脏病,甚至高血压这种问题存在的时候,包括肺心病,也容易出现房性的期前收缩。如果是疾病状态下带来的比较频发的一些早搏,有明显的一些症状时,病人有不舒服的感觉时,是需要进行处理的。除了处理这些原发疾病以外,它对于房早本身也是需要进行处理的,大部分状态这种状况下都合并有心跳增快,所以这种状况下使用β受体阻滞剂,对于合并有心跳增快的状况是可以适当减低房早的,还有一些状态下没有明显的心率,心跳的一个增快,房早非常多的病人有明显的症状,可以使用心律平、胺碘酮这样的药物来进行治疗,但是很多的房性期前收缩的病人其实没有明显的症状,也没有器质性心脏病的基础,本身来讲也不是经常会出现,这样也是不需要进行药物治疗的。"

语音时长03:03''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/05/08收听(19760)

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