河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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感冒时晚上症状比白天症状重的常见原因如下：
1、主观感受：白天注意力在工作、学习或者照顾孩子上，感觉感冒症状可以忍受。等晚上比较放松，没有工作后的感觉较为真切，比如咳嗽、胸闷、鼻塞、流涕等症状，在晚上相对较重；
2、膈肌上抬：晚上在床上休息时膈肌上抬，影响呼吸幅度，加重胸闷症状，躺下时鼻窦分泌物汇到鼻腔，鼻腔、鼻甲挤到一起呼吸道受到阻塞，坐着可以出气，躺下时可能不出气，只能张口呼吸，所以晚上症状要比白天加重。
晚上需要控制症状的药物才能够帮助睡眠，控制卡他症状，让鼻腔黏膜不充血，促进睡眠。
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"感冒是上呼吸道感染，主要症状就是咳嗽、咳痰，但是很多人都会发现，当感冒咳嗽时晚上要比白天严重。这是因为晚上的时候控制分泌的神经比较兴奋，导致产生更多的痰液，当睡觉翻身的时候痰液流动而刺激气管导致咳嗽，并且晚上的温度比白天低，冷空气也会对气管产生刺激导致咳嗽发生。感冒时要积极治疗，防止病情进一步发展，减轻症状的产生，与此同时要多喝水让痰液更好排出，注意保暖。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(69758)
"感冒白天没有事晚上严重可能与居住的环境有关，空气不流通会加重感冒的症状。另外白天工作了一天身体过于疲劳，在晚上身体的抵抗力是更进一步下降，也会加重感冒的症状。因此要注意室内空气流通，要注意规律的饮食，三餐定时定量，多吃一些蔬菜和水果，白天尽量少干重体力活动多注意休息，有条件的可以请假在家治疗感冒。另外积极使用抗感冒的药物，比如感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊，多喝水每天保证2000ml的饮水量，感冒恢复以后要加强体育锻炼增强体质。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/11收听(30794)
"感冒晚上咳嗽，白天不咳嗽，一般多见于感冒后期，也就是感冒快痊愈或者已经痊愈之后所出现的一种现象，也叫做感冒后咳嗽。因为感冒之后可引起上呼吸道黏膜发生急性炎症，出现损伤，最终可以引起上气道比较敏感，包括咽喉部呈现高敏状态和气道的高反应性。在夜间的时候迷走神经兴奋，腺体分泌旺盛，会刺激咽喉部产生咳嗽症状，并且夜间迷走神经兴奋，支气管出现收缩和痉挛也可以引起咳嗽症状。感冒后咳嗽大多数具有自限性，一般在2-4周左右可以自然缓解。如果影响睡眠、休息，可以加用强力镇咳药物，比如右美沙芬或者可待因等药物，也可以迅速的缓解。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/12/23收听(26171)
"基本上有几种情况可能会出现晚上咳嗽比白天重的情况，具体如下：第一、最常见的就是咳嗽变异性哮喘，因为哮喘的患者如果控制得不好，他夜间的迷走神经张力增高，症状会表现的更突出一些，这时候就会表现成晚上咳嗽比白天重。第二、一些心衰的患者，晚上特别平卧的时候回心血量增多，回心血量增多以后肺淤血比较明显，这时候咳嗽比较剧烈，有的时候可能伴随着不能平卧的情况。第三、可能是有一些药物的影响，像ACEI类的降压药，它会引起缓激人体的蓄积。这时候会出现晚上咳嗽，如果出现这种情况，要考虑自己用药的情况，有没有新的用药，比如加了降压药。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(25785)
"以下几种疾病可以出现夜间咳嗽比白天重：1、活动性肺结核可以出现夜间咳嗽的加重，同时还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，如果患者痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性的肺结核。确诊为肺结核后，临床需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。2、咳嗽变异性哮喘也可以出现夜间咳嗽的加重，可通过肺功能、支气管舒张试验明确诊断，确诊为咳嗽变异性哮喘后，可口服孟鲁司特钠、吸入布地奈德福莫特罗，同时避免接触容易过敏的物质，例如动物的皮毛或者是花粉。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/29收听(28342)
"出现晚上不咳、白天咳的现象，需要找到咳嗽的病因，进行针对性的治疗。需要做胸部CT的检查，观察气管、支气管或者肺部有没有炎症。如果发生炎症引起的白天咳嗽，需要根据感染的类型，选择合适的抗生素、抗病毒的药物进行消炎的治疗，比如细菌性的感染，最好可以使用抗生素，比如头孢克肟、头孢拉定、头孢克洛；如果是病毒性的感染，可以使用中成类的抗病毒药物，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液。如果发生流感病毒感染导致的咳嗽，还应该使用达菲进行治疗，效果才是比较好的。此外还应该使用止咳祛痰类的药物，比如牛黄蛇胆川贝液。如果发生咳嗽变异性的哮喘、过敏性的咳嗽，需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素缓解咳嗽，可以雾化吸入信必可。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/06收听(77543)
"大多数情况下，女性排卵是发生在下午和晚上，这对于人类的繁衍非常有好处。因为卵子存活的时间非常短，而且在排卵的12小时之内，受孕的几率最高，所以发生在下午或晚上的排卵比较有利于女性受精。所以这种情况下建议患者，如果使用测排卵试纸监测排卵，尽量的选择在下午或者是晚上进行监测。一旦确定检测时间，监测是最好每天都固定的大体这个时间，每天的饮水量大体相同。这样能够使得检测时尿的浓度基本相同，检测的结果相对准确一点。虽然大多数情况下排卵是发生在下午和晚上，但这并不是绝对，有很多情况下排卵可能会发生在上午。所以如果女性想最大程度地提高受孕的几率，建议患者使用彩超监测排卵，来指导同房。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/13收听(26110)
白天不咳、晚上咳，通常是过敏性疾病的表现，如果出现咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/11播放(86128)
白天不咳、晚上咳，通常是过敏性疾病的表现，如果出现咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/11播放(86128)
结膜炎是眼表常见的疾病，因为结膜在眼球的最表面，所以跟外界的接触非常密切，很容易造成炎症。结膜... 黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/17播放(50126)
结膜炎是眼表常见的疾病，因为结膜在眼球的最表面，所以跟外界的接触非常密切，很容易造成炎症。结膜...
黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/17播放(50126)
出现了晚上不可咳，但是白天咳嗽的现象还比较常见。首先大多数情况下都是因为发生了呼吸系统感染，呼吸系统内会分泌大量的炎性渗出物，不断地刺激呼吸系统就会出现咳嗽症状。在晚上时身体的各项机能都会趋于平稳，此时咳嗽中枢也会受到一定的抑制，所以晚上不太容易出现咳嗽状况，白天往往咳嗽比较严重。如果确实是因为感染引起的咳嗽，进行消炎治疗十分有必要。消炎之后炎性渗出物就会减少，对于呼吸系统的刺激感就会减少，咳嗽症状往往可以减弱。如果是细菌性感染，建议使用抗生素治疗比如头孢拉定。如果是病毒性感染，建议使用利巴韦林或者四季抗病毒合剂治疗，效果也比较好，此外需要结合止咳化痰类药物比如肺力咳合剂。
2019/03/01收听(27134)
"患者感觉到白天没有咳嗽晚上有咳嗽，主要考虑是由于咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘等疾病引起，这些疾病在晚上睡眠之后会有发作，白天不会发病或者发病比较少，主要是由于在晚上睡眠的时候迷走神经比较兴奋，副交感神经的兴奋性也会有增加，使支气管痉挛影响到呼吸，也会使分泌物增多，就会刺激呼吸道引起咳嗽的症状。平时心脏不好有左心衰竭的时候，晚上平躺睡眠之后就会引起回心血量的增加，增加心脏负担引起肺淤血出现呼吸困难、咳嗽的症状，需要先去医院做检查，查明原因之后积极的治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/26收听(77263)
晚上咳嗽比白天严重的原因，根据不同疾病，有所不同，可以是急性呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等，具体... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/30播放(86552)
晚上咳嗽比白天严重的原因，根据不同疾病，有所不同，可以是急性呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等，具体...
2021/06/30播放(86552)
"病毒性肺炎是由病毒侵入呼吸道上皮，及肺泡上皮细胞引起的肺间质及肺实质性炎症，免疫功能正常或抑制的个体均可患病，大多发生在冬春季节，暴发或散发流行，病毒是社区获得性肺炎除细菌外的第二大常见病原体，大多可自愈。近年来新的变异病毒，如SARS冠状病毒、H5N1、H1N1、H7N9等病毒不断出现，产生爆发流行，死亡率较高，成为公共卫生防御的重要疾病之一。病毒性肺炎的症状通常较轻，但是起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，常在急性流感症状尚未消退时出现咳嗽、少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状，小儿或老年人易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡甚至发生休克、心力衰竭或呼吸衰竭或ARDS等并发症。本病常无显著的胸部体征，病情严重时有呼吸减快、心率增快、发绀、肺部干湿性啰音等。由于患病的轻重不同，出现症状的时间和轻重也不完全相同，所以病毒性肺炎白天重还是晚上重，并不能一概而论，其实都可以出现。"
2020/04/05收听(89979)
如果患者主要是表现在白天的咳嗽，晚上会有所好转，一般考虑为炎症的层面比较多，就是细菌感染或有病毒感染。这时我们都常规建议，如果有细菌感染，就进行抗感染治疗；如果病毒感染，查甲流、乙流，如果是阴性就服用一般的中药，像金花清感、连花清瘟等效果都不错，同时辅助扩管药，像多索茶碱效果比较好，如果有痰可以再辅助排痰药。但是在使用药物过程中，需要严格遵医嘱，不要私自使用药物，否则可能会导致疾病进一步加重，不利于恢复。
2020/04/24收听(55715)
"出现白天不咳、晚上咳的现象是十分常见的。在晚上的时候，很多人都是张嘴呼吸的，干燥的空气不会经过鼻腔的湿润，通过口腔就会直接进入呼吸道，会导致呼吸道黏膜干燥的情况，很容易诱发咳嗽的发生，所以会出现白天不咳、晚上咳的症状。在睡觉之前多喝水、在屋内加一个加湿器或者睡觉之前雾化吸入生理盐水，可以有效的缓解白天不咳、晚上咳的症状。在晚上的时候，尤其是夜间，人体的迷走神经很容易发生兴奋现象，会导致支气管平滑肌发生痉挛，就会导致咳嗽的发生。在睡觉之前服用止咳化痰类的药物，尤其是雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素，可以有效的缓解白天不咳、晚上咳的症状，比如可以雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德。"
2019/04/15收听(18803)
"白天咳嗽晚上不咳的症状，可以服用头孢类的消炎药和止咳糖浆来进行治疗，同时要听诊和抽血检查血常规的情况为好。另外，要注意休息好，不要有过度的活动量，忌烟酒，也不要吃有刺激性的食物，观察恢复的情况，必要时可以选择输液来进行治疗咳嗽的状况或选择雾化进行治疗。一般是一周左右就可以恢复正常，建议输液治疗为好。长期咳嗽抗炎治疗不见效果，要注意是否是支原体感染或变异性哮喘的可能，抗支原体治疗和抗过敏治疗试一试。建议去医院拍片检查，排除是否是感染引起的咳嗽。"
王伟│安徽省立医院
2018/08/21收听(89068)
"出现白天咳晚上不咳的现象，往往是在睡觉期间人体的大脑会受到一定的抑制，这个时候咳嗽中枢也会受到一定的抑制作用，反而咳嗽的现象会减弱，或者出现不咳嗽的现象。但是只要导致咳嗽的原因持续性存在，白天也会出现咳嗽症状。大多数情况下是发生了一些呼吸系统的感染，这个时候呼吸道内会有大量的炎性分泌物，会刺激呼吸系统从而出现咳嗽的症状，进行消炎的治疗以及止咳化痰的治疗，效果往往比较好。如果是一些病毒性的感染，在前期可以使用一些蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液进行治疗，在后期往往出现了一些细菌性的感染，需要使用抗生素进行治疗，比如头孢拉定或者头孢氨苄。此外止咳化痰类的药物种类也比较多，比如牛黄蛇胆川贝液或者肺力咳合剂，效果都比较好。"
2019/03/06收听(47713)
"夜间咳嗽明显常见的原因包括有胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等等。在临床当中出现上述症状时，建议完善检查评估诊断，一般需要完善呼出气一氧化氮检测、肺部的CT检查、肺功能检查等等。如果出现明显的呼出气一氧化氮检测提示指标增高，或者伴有支气管的舒张试验阳性则提示咳嗽变异性哮喘可能，应该给予规范的抗哮喘治疗，另外如果患者明显反射则需要考虑是否存在由胃食管反流所致。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/03收听(22089)
对于甲亢患者而言，由于甲状腺素分泌增多，一天24小时之内，都会表现出甲亢的症状，所以没有白天严... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(71643)
对于甲亢患者而言，由于甲状腺素分泌增多，一天24小时之内，都会表现出甲亢的症状，所以没有白天严...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(71643)
"宝宝感冒，白天不咳嗽，晚上咳嗽，是因为宝宝受到病原体的入侵，病原体在宝宝的体内发生了炎症反应。炎症反应主要表现为宝宝的呼吸道黏膜出现充血、水肿、甚至有炎性物质的渗出，炎性物质能够刺激宝宝的呼吸道而引起咳嗽甚至咳痰。而夜间相对白天宝宝的交感神经会兴奋得多，容易增强呼吸道内的分泌物，使分泌物增多，加重刺激宝宝的呼吸道引起夜间咳嗽频繁。这个时候要注意及时的采取止咳化痰的对症治疗，可以口服药物，也可以联合雾化吸入治疗以减轻宝宝的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/07/11收听(33124)
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