拳头打墙关节肿了，常见的原因是软组织损伤和骨折脱位等。具体如下：

1、软组织损伤：拳头打墙关节肿了，如果未出现畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感，拍摄X光片无骨皮质断裂，骨关节对合关系良好，此种情况多数为软组织损伤。患者通常需要休息、制动、冰敷、患肢抬高，以及口服虎力散胶囊、迈之灵片促进肿胀消退；

2、骨折脱位：如果患者拳头打墙关节肿了伴有局部畸形、异常活动以及骨擦音、骨擦感等骨折的专有体征，很可能存在骨折，甚至发生关节脱位，需要拍摄X光片明确诊断。应尽快复位固定治疗，使骨折稳定，使关节恢复对合关系。

综上所述，拳头打墙关节肿了，患者应尽快到手外科门诊就诊，由手外科门诊医生进行详细的检查，明确局部的损伤情况，尽快针对不同的原因和程度进行处理，使关节肿胀彻底消除，恢复手部的功能，防止对正常生活工作和运动产生不良影响。