银川市第一人民医院
呼吸与危重症医学科
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胸腔积液的治疗如下：
1、针对原发病进行治疗，比如心力衰竭导致的，要纠正心衰；低蛋白血症引起的，要补充白蛋白；肺炎引起的胸腔积液要抗感染治疗；结核引起的就要抗痨治疗；
2、胸腔穿刺抽水治疗：一般来说一周进行2-3次的抽液治疗，而且每次不要超过1000ml。如果抽液量过大，会引起纵隔摆动和肺水肿。还有在胸腔穿刺抽液过程中，如果发现患者胸闷、气短、心悸、脉搏细速，要考虑有没有胸膜反应，立即停止穿刺，给予吸氧等对症治疗；
3、一些胸膜肥厚的病人，病程特别长，需要外科进行胸膜剥脱术。
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"胸腔积液治疗首先要明确胸腔积液性质，如果要是漏出液，往往都是心源性或者营养不良，或者是肝脏或者肾脏疾病引起来的，补充蛋白和利尿是大的治疗原则。而渗出液的治疗病因也比较多，首先最常见就是结核性胸膜炎，因为胸膜炎的治疗主要：1、主要还是通过抽水，抽水是非常必要的，而且要抽得比较勤，避免胸膜的黏连，并在基础上还要积极进行结核病的治疗，防止胸膜粘连也可以必要的时候应用激素，是非常重要的，因为不及时的抽积液往往容易形成粘连。2、如果是肺炎引起来的，有的患者可以形成脓胸，脓胸引流也是非常重要的，可以来放引流管。脓胸的往往有的时候可能要放粗的引流管，给予抗感染的治疗。抗感染治疗以后逐渐脓胸能够达到吸收以后，局部的冲洗并逐渐的退出才能够治愈，局部胸膜增厚往往能够控制。3、还有就是恶性的胸腔积液，比如癌性的。癌性胸腔积液比如说胸膜间皮瘤或者是恶性肿瘤胸膜转移，往往胸水量比较大，增长比较快。抽胸水以后主要是为了缓解对肺组织的压迫，但是营养丢失也比较严重。抽胸水胸水量比较大时往往也是需要放置引流管，并且进行化疗和补充营养的丢失。胸水的增长非常严重，持续不能改善也可以考虑可以采取局部胸膜的固定术，或者打药物进行胸膜的粘连，起到治疗作用。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(20447)
"胸腔积液的量的多少决定了怎么去治疗，包括胸腔积液的性质，治疗的方案也是不同的。如果只有少量的胸腔积液，是可以吸收的；如果量相对比较大，就需要行胸腔闭式引流或者是胸腔穿刺，根据抽出的液体做化验，到底是什么原因所导致的胸腔积液，找到最根本的原因并解决了，就能减少胸腔积液量。\r"
葛晓晴│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(27796)
"胸腔积液如果需要治疗，首先需要明确原因，最直接的办法是通过抽取一部分胸腔积液做相应的细胞学检查、生化学检查，这时候会有比较明确的诊断。如果因为炎症造成的积液，需要继续把胸水抽干净，同时加以抗生素的治疗。如果是肿瘤的原因，一般抽出的胸水会是血性的胸水，在胸水中会发现有脱落的肿瘤细胞，这种情况，单纯的抽胸水治疗是不起作用的，需要抗肿瘤治疗，必要的情况下还可以做胸膜固定术来消除胸水。"
王可毅│北京大学第三医院
2018/01/10收听(89120)
"正常的胸膜本身具有吸收和分泌的双重作用，任何原因导致胸膜的分泌增加或者吸收减少均可以导致胸腔积液，胸腔积液的治疗可以分为对症治疗、对因治疗和并发症治疗。对症治疗就是当胸腔积液的量比较多时，可以对心脏、肺产生压迫，这时需要及时行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流，排除积液，减少对心、肺的压迫。对因治疗就是根据胸腔积液产生的原因进行治疗，是胸膜的渗出增加导致，还是胸膜的吸收障碍导致的胸腔积液，找出引起胸腔积液的原因，并针对原因进行治疗，比如感染引起胸膜的渗出增加，导致胸腔积液的抗感染治疗、心功能不全引起的胸腔积液的强心、利尿治疗均为对症治疗。并发症的治疗，当胸腔积液长期存在，可能会导致胸膜粘连、肥厚，严重的可能会形成纤维板，需要针对胸腔积液的并发症进行手术治疗。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/15收听(30145)
"临床上对于胸腔积液的治疗，首先需要明确胸腔积液的原因，在控制病因的基础上胸腔积液可以得到有效的治疗。如全身性疾病所引起的胸腔积液，一般为漏出液最常见，如各种原因引起的低蛋白血症和心力衰竭等，只有在积极纠正低蛋白血症、心衰的基础上，胸腔积液才会自行缓解。对于由结核性胸膜炎引起的胸腔积液，可以通过有效的控制肺结核，积极的穿刺抽液，使得胸腔积液得到有效的缓解。对于由癌症胸膜转移所引起的胸腔积液，可以在化疗等控制癌细胞转移的基础上以及通过做胸膜粘连术等有效的控制胸腔积液，可以减少胸腔积的渗出而改善患者的症状。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/16收听(22169)
"胸腔积液的治疗最根本或者最有效的治疗方法，首先必须找到真正引起胸腔积液的原因。根据2010年英国成人单侧胸腔积液的治疗指南，胸腔积液引起的原因总体大概有五十几种。就国内而言，最常见的主要是两种原因。对于年轻的成年人而言，胸腔积液引起的原因主要是结核，对于结核引起的胸腔积液，最终治疗需要规范的抗结核治疗。对老年人而言，引起胸腔积液，国内最常见的原因是恶性肿瘤。对于恶性肿瘤，比如肺癌引起胸腔积液或者其他肿瘤转移引起的胸腔积液，原发病的治疗是关键。还有其他的原因，比如肝硬化引起的右侧单侧胸腔积液。对于这种病人，针对原发病肝硬化治疗是有效的。所以找到胸腔积液的根本或者病因针对性的治疗，才是最有效的方法。有少部分的病人，大约1\/5左右的胸腔积液是找不到病因的，对于这种胸腔积液，可以采取胸腔镜下喷洒粘连剂，例如滑石粉或者其他的药物进行对症的处理。"
张志功│湖南省人民医院
2018/10/03收听(36461)
"胸腔积液的治疗，可以首先选用药物的治疗，如果药物治疗效果不佳，可以使用注射药物、引流方法进行治疗。1、药物的治疗，可以使用利尿消肿的药物治疗，首选氢氯噻嗪、呋塞米这些利尿剂进行治疗。2、如果是症状不明显的可以使用引流积液，引流的方法给予抽液治疗，每次抽液量不能超过1000ml，也不能过快，防止出现气胸。3、炎症、恶性肿瘤引起的胸腔积液，可以在里面注射免疫调节剂、抗生素等药物进行消炎治疗，再进行抽液。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/09/29收听(17588)
治疗胸腔积液以治疗原发病为主，主要有以下几点：1、感染引起胸腔积液，建议使用普通... 王中超│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/29播放(89724)
治疗胸腔积液以治疗原发病为主，主要有以下几点：
1、感染引起胸腔积液，建议使用普通...
王中超│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/29播放(89724)
"临床上对于胸腔积液的治疗分两个方面：第一个方面，针对病因治疗；第二方面，对症治疗。一般，如果患者出现中到大量的胸腔积液影响呼吸，临床上为了缓解症状无论是什么原因导致的胸腔积液，都可以采取胸腔穿刺的方式将胸腔积液引出来，缓解患者的症状。给予患者进行对因治疗。因为不同原因导致的胸腔积液，治疗方式可能会有差异，比如是结核引起的，可能需要应用抗结核药物进行治疗。如果是心衰导致的胸腔积液临床主要针对心衰进行纠正心衰，胸腔积液自然能够好转。对于一些其他原因，比如肿瘤、风湿免疫病等导致的，就要针对特定的疾病进行抗肿瘤治疗，用一些激素、免疫抑制剂等对风是免疫病进行治疗，当原发疾病治疗好转的患者，胸腔积液也能够好转。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/15收听(27034)
"胸腔积液是由于多种原因引起的胸膜腔体液积聚的症状，由于胸腔积液产生的原因不同，所以，在治疗上也是不尽相同的。只有在消除病因的情况下，才能达到治愈胸腔积液的目的。例如，某些疾病引起的低蛋白血症，导致体液漏出到胸膜腔，而形成的漏出性胸腔积液，需要在对原发病治疗的同时补充血清蛋白，才可以使漏出液减少和吸收；再如，结核性胸膜炎等感染性胸膜炎，所致的渗出性胸腔积液，需要在进行积极抗结核治疗的情况下，减少积液的渗出，并采取抽吸胸腔积液的方法，有效的治疗渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(87962)
不同性质的胸腔积液危害不同。胸腔积液可分为漏出液、渗出液。漏出液可能由心衰引起，改善心衰后，胸... 陈爱凤│杭州市红十字会医院 2021/03/09播放(82106)
不同性质的胸腔积液危害不同。胸腔积液可分为漏出液、渗出液。漏出液可能由心衰引起，改善心衰后，胸...
陈爱凤│杭州市红十字会医院
2021/03/09播放(82106)
"发现胸腔积液要查找病因，针对病因进行治疗，正常胸腔内有少量的液体，起到肺部的润滑作用，胸腔积液是由壁层和脏层胸膜的血管渗透进入胸膜腔，由壁层胸膜的淋巴管回吸收，保持动态的平衡。一旦平衡被打破，就会出现胸腔积液，常见以下的情况：一、如心衰引起的上腔静脉回流受阻、胸膜毛细血管压力增高，胸腔积液增多，肺炎、肺结核、结缔组织疾病等可以侵犯血管内皮细胞，内皮细胞收缩，细胞之间的缝隙增大，胸腔积液增多。二、低蛋白血症、肝硬化、肾病引起血管内的胶体渗透压降低，胸腔积液增多。三、肺癌淋巴管转移，胸水由淋巴管吸收受阻，引起胸腔积液增多。发现胸腔积液应该抽胸水化验检查，找出原因，只有治疗引起胸水的原发病，才能达到有效的治疗。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/06/14收听(56854)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
2018/12/21收听(88060)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
2018/12/03收听(60202)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(72273)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(72273)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2019/08/13播放(90389)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2019/08/13播放(90389)
"导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/25收听(97986)
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