湖南中医药大学第二附属医院
肛肠科
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肛瘘完成手术以后的护理是逐渐换药，在换药过程中每天需要观察伤口情况。伤口感染主要表现在伤口的分泌物增多，可能会出现伤口肿胀、疼痛甚至有时会出现流脓。部分病人伤口在愈合以后，表面观察已经长好，经过一段时间以后该部位又会开始感到不舒服，肿胀随后可能会溃破流脓，发生伤口感染的表现。此种情况需要进行及时处理，会把感染的部分通过稍微局部麻醉，把里面感染的组织、脓液清理，并保证伤口比较通畅，伤口慢慢就会愈合。
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肛瘘术后伤口感染的症状，表现为发烧、乏力、厌食，切口部位持续性剧痛。可有血性渗出、脓性渗出或浆液性渗出，化脓后会出现跳动性疼痛、破溃后流出脓液。查体可以发现切口渗出增多，感染处皮肤颜色变红，局部皮温增高、触痛明显，早期可以发现硬块，后期脓肿形成可以触及波动感，穿刺抽出脓液，细菌培养可以发现致病菌。化验血常规发现白细胞、中性粒细胞增高，C反应蛋白增高。如果脓肿形成，B超检查发现混杂密度影，早期可以温水坐浴或者中药熏洗、局部理疗、静脉输液应用抗菌药物。脓肿形成后切开引流，术后继续抗感染治疗，避免感染扩散。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(75030)
手术后出现的伤口感染，为术后恢复期非常容易出现的一种并发症，如果伤口出现了轻微的红肿，伴有渗出液，可以用碘伏对伤口进行消毒，防止伤口继续感染以及加重。如果伤口感染已经有比较严重的化脓，不要自己盲目的处理，应该及时去医院对伤口进行清创，把坏死的组织以及脓液都清除掉，有利于新肉芽的生长，同时伤口每1-2天要进行换药，可以加快伤口的愈合。当术后有伤口感染时，一定要及时的治疗，平时也要多注意创面的保护，保持伤口部位的干燥清洁，伤口未恢复前不要碰水，注意饮食清淡，不可以吃辛辣、刺激性的食物，保持愉快的心情。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/23收听(63457)
肛瘘手术以后伤口出现分泌物，可能是单纯性的分泌物属于正常的，也可能是混合了粪便所导致，可以进行观察治疗。首先，患者在手术以后伤口是暴露的，而且创伤面比较大会有组织液渗出，随着伤口的逐渐恢复分泌物会逐渐的消失，这种情况可以先观察然后再做处理。其次，在观察期间如果出血量增多，需要及时的进行止血而且要做好抗感染的工作，及时对肛门周围进行消毒，可以使用高锰酸钾溶液清洗也可以坐浴，坐浴的方法能增强药效。在分泌物出现期间应该勤换洗内裤，不要穿过紧的内裤，内裤应该选择纯棉的防止对皮肤造成刺激，保持局部的清爽和干净是有效的防止感染的方法。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(26165)
手术以后伤口一但感染，首先需要每天对伤口进行清理消毒，预防感染的加重，这种情况下可以使用碘伏对伤口进行擦拭，擦拭以后使用无菌敷料进行覆盖，避免伤口感染的加重。另外还要口服抗生素，可以针对伤口感染的病菌选用对伤口感染病菌敏感的抗生素，如果是伤口严重的感染，还可以使用静脉输注抗生素的办法来进行治疗。对伤口严重的感染清创以后还可以局部涂抹抗生素，比如红霉素软膏，百多邦膏。这种抗感染的药膏对伤口感染的部位进行治疗。所以综合以上所述，手术后伤口感染需要彻底清创，局部应用抗生素口服抗生素，严重的甚至需要静脉输注抗生素来进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(61990)
部分肛瘘手术术后不予缝合，伤口暴露，可伴有浓白分泌物，可能混合粪便，此分泌物为伤口单纯分泌物，... 苏锦坤│佛山市三水区人民医院 2018/03/21播放(53358)
部分肛瘘手术术后不予缝合，伤口暴露，可伴有浓白分泌物，可能混合粪便，此分泌物为伤口单纯分泌物，...
苏锦坤│佛山市三水区人民医院
2018/03/21播放(53358)
"肛瘘手术以后只要伤口没有完全愈合，没有上皮化，因为这个位置比较特殊，在直肠肛管里边，所以就有一些炎性的分泌物，有的可能很稀，像肠液，也可能比较浓，像脓苔。这样的提倡局部用一些抗菌素的栓子，比如甲硝唑栓、牛黄痔清栓，再用一点复方黄柏液，泡、洗都能够达到治疗目的，减少分泌物。"
俞立民│武汉市第八医院
2018/02/24收听(45041)
肛瘘手术后伤口的恢复时间很难进行准确的估计，需要根据病人所患肛瘘类型、手术范围大小、病人身体情... 王海潮│海南医学院第二附属医院 2019/08/30播放(97759)
肛瘘手术后伤口的恢复时间很难进行准确的估计，需要根据病人所患肛瘘类型、手术范围大小、病人身体情...
王海潮│海南医学院第二附属医院
2019/08/30播放(97759)
"肛瘘手术后伤口不愈合，可能是由于创面存在假性愈合的情况，对于这种情况需要选择探针探查进行挑开，再进行换药治疗。可能是肛瘘手术后还存在内口或者瘘管没有清除干净，这种情况需要复查盆底核磁共振，确诊是否存在内口或者瘘管没有清除干净，必要的情况下可能需要三个月之后再次进行肛瘘手术的治疗。同时，患者可能本身存在糖尿病、结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病，这些疾病本身也会影响创面的愈合，导致创面经久不愈，而且创面可能会存在发白的现象，对此则需要针对性治疗基础疾病，能够才能促进创面的愈合。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/16收听(76922)
肛瘘患者术后伤口出现分泌物的原因如下：1、来源于伤口：无上皮包裹的创面进行代谢、... 辛学知│山东第一医科大学第一附属医院 2018/07/12播放(90853)
肛瘘患者术后伤口出现分泌物的原因如下：
1、来源于伤口：无上皮包裹的创面进行代谢、...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2018/07/12播放(90853)
"一般肛瘘手术后7天，创面会出现大量的分泌物，这种分泌物是肛瘘术区创面受刺激产生的炎性分泌物。如果此时肛区没有红、肿、热、痛等现象，以及病人体温不高，则无需过于担心。因为随着术区创面的愈合，这种分泌物会越来越少；当肛瘘术区创面完全愈合后，分泌物则消失。但是当肛区出现脓性分泌物，而且病人自觉肛区红、肿、热、痛，伴有体温升高时，应该查肛区彩超，以确定是否有残腔的产生；查血常规，确定是否有感染的迹象。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/11/01收听(39271)
"肛瘘手术后伤口出现瘙痒属于正常现象，因为创面需要愈合，会长出新鲜的肉芽，也会引起患者出现刀口瘙痒的现象。一般选择洗剂进行坐浴，比如选择复方苦参洗剂或者复方黄柏洗液坐浴，可以起到清热燥湿、燥湿止痒的效果，可以改善不适。但是由于肛瘘手术后创面的分泌物比较多，有部分患者可能刀口部位的皮肤会出现湿疹。对于这种情况，则可以选择糠酸莫米松乳膏或者尤卓尔等药物局部外涂，进而改善不适。同时要保持刀口干燥卫生，饮食要适当忌口，辛辣、刺激、油腻、鱼腥、海鲜等食物要尽量不吃，而且要多换药，促进分泌物减少。"
2019/03/11收听(10205)
"肛瘘手术后伤口恢复时间的长短，主要是根据术后伤口的大小、深度以及术前疾病的严重程度而定的。如果术后伤口较小并且位置较浅，说明术前的疾病严重程度比较轻，一般属于单纯表现性的肛瘘，术后的恢复时间需要20天左右。如果术后的局部创面较大并且伤口的位置较深，换药难度大，考虑有可能是高位复杂性肛瘘。伴随有多个创面时，还考虑有可能是高位复杂性肛瘘合并有多个分支或者瘘管，其恢复时间也会相对延长，一般需要30-40天左右。肛瘘手术的伤口恢复，除了积极的换药以外，还需要做好伤口的引流措施，伤口引流不畅有可能导致分泌物积聚于伤口内而不利于伤口生长。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(98463)
肛瘘手术后伤口愈合通常需要一个半月左右时间，根据肛瘘复杂程度、瘘管走向不同，伤口愈合时间会有细微差别。如果是低位单纯性肛瘘，病情较单一，术后伤口愈合时间较短，则需一个月左右。如果是高位复杂性肛瘘，瘘管多、创面大，切割肌肉多，愈合时间会相应延长，一般需两个月左右时间。肛瘘手术之后需每天按时换药，通常每天换药一次，如果每天解大便两次或三次，换药次数相应增加，肛瘘手术之后一定要卧床休息，避免运动以及性生活，同时保证饮食清淡，要禁食牛肉、羊肉、竹笋、青菜等发物，养成良好的排便习惯，可多吃含膳食纤维的食物，也可多吃水果以促进排便。
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/08收听(64539)
肛瘘手术后伤口不愈合主要原因有以下几个方面：1、窦道尚未形成而急于手术，使炎症扩... 刘仍海│北京中医药大学东方医院 2020/08/10播放(97543)
肛瘘手术后伤口不愈合主要原因有以下几个方面：
1、窦道尚未形成而急于手术，使炎症扩...
刘仍海│北京中医药大学东方医院
2020/08/10播放(97543)
肛瘘手术后伤口多久愈合，要根据肛瘘的数量、肛瘘的深度、肛瘘的复杂程度、术后创面的大小以及患者的... 王在秋│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(83718)
肛瘘手术后伤口多久愈合，要根据肛瘘的数量、肛瘘的深度、肛瘘的复杂程度、术后创面的大小以及患者的...
王在秋│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(83718)
"肛瘘手术以后伤口瘙痒属于正常的状态，首先，肛瘘手术以后肛瘘的伤口创面会出现黄色分泌物。在肛瘘手术初期分泌物的量比较大，分泌物的液体增多会刺激肛周皮肤，会慢慢形成肛周瘙痒、肛周湿疹，属于正常状态。等术后10天左右分泌物逐渐减少，分泌物会变的浓缩，肛门的瘙痒症状就会缓解。其次，肛门手术以后伤口在生长的过程中神经和肌肉生长的速度不匹配，也会出现肛门瘙痒。最后，可能是肛瘘手术以后形成疤痕，其疤痕组织会出现瘙痒、刺痛等。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/12/08收听(19774)
肛瘘手术伤口有脓液，要分两种情况来：1、有些肛瘘的术后创口进行缝合，如果创面有脓性渗出，说明引流局部有感染，引流不通畅，需要拆线，进行充分的引流。2、开放的创口并没有进行缝合，正常的开放创口都会有脓性的渗出，这是正常现象。还有比较少见的肛瘘，手术中内口未完全处理干净，还有瘘管没有处理，这种瘘管里也会有脓性分泌物渗出，要等切口愈合到一定程度，才能充分判断是否有肛瘘复发。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/23收听(57650)
"肛瘘本身是一种感染性疾病，肛瘘处在肛门附近，很容易受到大便的污染，做完肛瘘手术切口一般会选择开放，不能直接缝合，因为直接缝合上会造成感染。因为伤口是开放的，排便或者活动稍微剧烈的时候，有可能出现伤口出血。出血一般量不是很大，可能表现为大便时滴血或者擦屁股时手纸染血，出血一般量不大，大便完或者停止活动之后血可以止住，不会继续流血，出血一般是正常的，没有问题。如果出血量比较多、出血的量比较大，出血不止、出很多血，需要找大夫处理，因为有可能是开放的创口中存在血管破裂，出现很多出血，大夫会在麻醉下进行结扎止血，不用担心，处理起来是很方便的。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/20收听(99556)
这种传统手术方式如切除或者窦道切开或者挂线，大概需要40-60天，40天指的是中位数。如特别小... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/08播放(91672)
这种传统手术方式如切除或者窦道切开或者挂线，大概需要40-60天，40天指的是中位数。如特别小...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/08播放(91672)
"肛瘘手术后，伤口可能会有一定的分泌物，要看一下分泌物是正常的肛周脓液，还是刀口的感染。如果脓液是白色，和周围的脓肿是一个颜色，是肛周脓肿顺着瘘管伤口流出的分泌物，属于正常引流的情况，每天进行消毒换药即可。如果发生感染，有黄白色的分泌物，线结反应红肿热痛，周围压痛。要看一下有没有局部的感染形成，要用广谱的抗生素，每天定时换药，必要时进行清创处理。用红外线进行照射，促进周围皮肤及血运，引流通畅。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/12收听(21237)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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