三亚市人民医院
骨外科
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韧带损伤一般发生在踝、膝、腕关节比较多见，多伴有较大的暴力所导致，有明显的外伤史，韧带损伤后一般有韧带周围毛细血管的破裂而出血，产生局部的瘀斑、肿胀、局部疼痛、压痛、关节活动受限，活动时疼痛加剧；如果损伤韧带完全断裂，可造成关节部位不稳、感觉松弛等征象，这个疼痛比较剧烈，韧带走行处往往有空虚感，甚至可以造成邻近关节的撕脱骨折。为了进一步明确诊断，在临床上常常采用核磁共振检查，来明确韧带损伤的程度，对韧带损伤有重要的意义，关节镜检查也非常有助于观察韧带损伤的情况。
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"对于判断韧带拉伤的方法，具体如下：1、体格检查、影像学的检查：两者要综合起来判断，韧带损伤的时候，局部关节会出现明显的肿胀，韧带部位有明显的压痛。如果韧带损伤较为严重，存在韧带撕裂或完全断裂，在体格检查时还会出现关节的不稳定。2、关节的核磁共振检查：在核磁共振上，韧带结构可以显影，如果存在韧带损伤，在核磁共振上可以表现为韧带内的出血信号。如果韧带发生断裂，在核磁共振上可以表现为韧带走行的连续性、完整性中断。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/14收听(86855)
"判断韧带的损伤有以下几种方法：第一、症状。如果在受伤时出现啪的一个响声，往往就是韧带损伤的特有声响，同时会出现伤处的剧烈疼痛、关节活动受限。第二、查体。在韧带损伤时会在韧带走行区出现明显肿胀，甚至会有青紫、瘀斑，查体时会出现韧带所在关节某个方向的松弛，关节活动范围减小。第三、相关检查。现在最常用的就是关节核磁检查，判断韧带损伤，如果在核磁检查见韧带连续性中断或者韧带水肿样改变，就可以判断韧带有损伤。综合以上，判断韧带损伤可以看病人的症状、体征、查体以及相关辅助检查，比如核磁，可以判断韧带是否有拉伤。"
常克武│七台河市人民医院
2019/04/09收听(31807)
"患者要想判断是否有肩膀韧带拉伤，需要依据外伤史、症状表现、辅助检查等方面，具体如下：一、外伤史：要有明确的外伤史。二、症状表现：局部存在有明显的疼痛，按压局部往往疼痛比较剧烈，甚至会影响病人肩关节活动，比如外展、外旋、后伸等活动。三、辅助检查：需要配合一些辅助检查，比如需要进行局部的普通X线光片，以及肩关节的核磁共振检查，就可以明确肩膀韧带拉伤的诊断。对于韧带拉伤比较轻的患者，选择积极的进行保守治疗，需要悬吊患肢进行保护，避免过早的进行抬肩运动，减少对局部的刺激，可以局部外用活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/05/28收听(14109)
"肌肉拉伤还是韧带拉伤，可以通过以下方面进行区分：1、部位。肌肉拉伤常常发生在肌腹，也就是肢体比较膨隆的部位、肌肉比较发达的地区，这个部位出现疼痛损伤，一般是肌肉拉伤。韧带位于关节周围，起到稳定关节的作用，关节周围没有很多肌肉，这种情况下出现的损伤和疼痛考虑是韧带拉伤。2、伴随症状。肌肉拉伤在进行肌肉收缩活动的时候，会产生明显的疼痛，有可能肢体没有运动，只是肌肉收缩就造成疼痛症状，韧带拉伤一般伴有肢体姿态的改变，关节活动的时候才产生明显的疼痛，韧带相对比较表浅，韧带严重的损伤会导致局部出现淤斑、淤血。肌肉损伤往往由于有筋膜覆盖，肌肉位置比较深，很少出现皮下瘀斑的情况。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/01收听(34661)
"在门诊会接诊很多肩关节疼痛、病理活动受限的患者，部分患者会担心自己肩膀的韧带是不是出现了损伤。对于此类患者，从科学角度来讲属于肩袖损伤。肩袖是肩关节周围的肌肉韧带，像袖子一样包绕在肩关节周围，当某一处的肌肉韧带发生发生后，在做出肌肉韧带所控制的动作时就会产生疼痛。这类损伤要和老百姓所说的肩周炎、五十肩进行鉴别诊断，怎么能初步判断是不是肩膀韧带拉伤呢？必须要结合面对面的体格检查，比如可以抬胳膊，但是在某个角度会出现疼痛，超过此角度疼痛就能缓解，此时考虑是不是存在肩膀韧带的拉伤。当然，最准确的诊断是不是存在肩膀韧带拉伤，需要依靠肩关节核磁的客观影像学检查来进行判断。总而言之，我们要结合临床体格检查、影像学检查来综合判断是不是存在肩膀韧带的拉伤。"
李晔│北京协和医院
2020/04/04收听(34948)
"患者可以通过以下几种方法，综合判断韧带拉伤的程度：第一、临床表现：病人发生韧带拉伤后，较轻者仅有轻度疼痛，并不会影响正常的活动，而较重者会有剧烈疼痛、皮下淤血，不能正常负重活动。在进行体格检查时，发现侧扳试验会使韧带拉伤部位出现牵张。如果韧带所在的关节间隙开口较小，说明损伤程度并不严重，如果关节间隙开口较大，则说明损伤比较严重。第二、影像学检查：拍摄X光片，并在X光片上使用应力，使关节进行侧方张开。如果两侧关节间隙相差在4mm以下为轻度损伤，如果两侧关节间隙在4-12mm通常为中度损伤，关节间隙相差在12mm以上则说明严重的韧带损伤。一般通过以上方法综合确认，可以判断韧带拉伤的具体严重程度。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/08/05收听(80654)
"韧带抗拉力强，并具有一定弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即可发生韧带损伤，临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定，向暴力方向牵拉时，疼痛加剧。韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛肿胀、组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛，体检发现牵拉韧带明显疼痛，如完全断裂，关节稳定性下降，治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗原则是明确诊断，早期处理，全面修复，一部分损伤可直接修复，严重者需要手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
马成海│青县人民医院
2018/05/09收听(38790)
"是不是韧带拉伤一个简单的判别方法：第一、肯定是有外伤史，曾经发生过有可能要拉到韧带的地方。第二、出现疼痛的部位是在关节有韧带的地方，没有韧带的地方不会出现韧带拉伤。如果这个地方有韧带，仅仅是韧带拉伤，其实没有伤到骨头，如果没有伤到骨头，这样单纯的韧带拉伤一般骨头运动不会明显受限，基本还是能动，只是动的时候疼，而且疼的部位是在韧带部位。还有韧带拉伤的时候，这个地方疼是不是就一定有拉伤，确实是，只要有疼其实就是有，只不过拉伤的程度不一样。如果拉伤比较重里边就出血了，如果有出血，尤其是出血比较明显就会出现局部的肿胀，甚至于青紫，就说明里边有出血。常常在拉伤韧带的点上有压痛，触痛很明显，压到这个地方就疼，压到别的地方好像不是太疼，而且比如骨头相关的运动好像不太受影响，但是如果韧带受到牵拉的时候，会有疼痛，而且是韧带部位的疼痛，这只是一般日常的简单判断，但是不是韧带拉伤，或者有没有有骨折，一定要到医院里边做检查，要照X光片或者相关的检查，才能确定知道，只能一般的判断，千万不能去替代医生自己能够完全判断，因为在韧带关节这个部分，有可能还很复杂，周围有没有神经，重要的神经之类的会不会受影响，重要的血管会不会受影响，这都非常重要的，如果出现自己大概判断可以的，但是应该到医院就诊。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/28收听(62117)
"韧带拉伤是慢性软组织损伤的一种，比如常见的腰肌劳损，常见的还有就是韧带损伤，比如棘上韧带的损伤，还有膝关节韧带的损伤、韧带炎，就是由于慢性的劳损，使局部的韧带发生了损伤，这种损伤会引起局部的疼痛，慢性损伤在临床上比较常见。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(21705)
韧带拉伤主要是肌肉韧带，在运动中发生了急性收缩，或者过度牵拉之后引起的损伤，出现损伤后会引起局... 孙德毅│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(93740)
韧带拉伤主要是肌肉韧带，在运动中发生了急性收缩，或者过度牵拉之后引起的损伤，出现损伤后会引起局...
孙德毅│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(93740)
如果不小心崴了脚以后，首先应该进行固定，然后包扎、抬高患肢、支具固定，借助拐杖，或者助行器行走... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(60067)
如果不小心崴了脚以后，首先应该进行固定，然后包扎、抬高患肢、支具固定，借助拐杖，或者助行器行走...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/23播放(60067)
"在临床上经常会出现韧带拉伤，主要是由于病人在活动时受到外力所致，产生韧带拉伤，具体的治疗方法要根据韧带拉伤的程度而决定。如果韧带拉伤程度较轻，可以嘱病人卧床休息，不能自己对局部进行揉搓、按摩，应该给予中药离子透入或者微波治疗，还可以配合外敷活血化瘀的药物，同时还可以考虑口服接骨药等。如果韧带拉伤程度较重，应该嘱咐病人给予患处制动，同时进行理疗仪烤电；严重者还应该做超声检查，以明确韧带损伤程度；如果韧带损伤是完全断裂，就应该考虑进行手术探查，行韧带修补术等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/07收听(73389)
"韧带拉伤分为三度，不同的分度其愈合的时间就不完全一样。如果是一度韧带拉伤，大部分需要4-6周就可以好了。如果是二度韧带的拉伤，在没有治疗的情况下，是不能自己好的，需要进行外固定，一般固定6周左右，6周以后可以逐渐负重。如果韧带是三度拉伤，这个时候韧带已经断裂，保守治疗无效的，需要进行手术，手术将断裂的韧带重新缝合固定，之后再进行外固定，一般需要8周以后才能进行功能锻炼。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/02收听(61247)
韧带拉伤以后要根据损伤的部位以及严重程度，治疗和恢复的时间不尽相同。如果对于不负重部位的韧带拉伤不会影响到关节的稳定性，需要进行制动固定支持对症治疗，常需要3周左右才能够恢复。如果涉及到下肢负重部位的大关节韧带拉伤、断裂，如果影响到关节的稳定性，常需要进行手术治疗，术后要进行制动固定6周左右才能够恢复。对于下肢负重部位出现的韧带拉伤不影响关节的稳定性，同时也没有出现完全断裂，常需要进行局部的固定制动4周左右才能够恢复。韧带拉伤要根据不同部位、不同损伤程度采取不同的治疗方式，恢复时间也是不同的，常涉及到3-6周的时间。
2020/04/03收听(67515)
"韧带出现拉伤，能用于治疗的药物比较有限，比较对症的是局部外敷或者涂抹抗炎镇痛的药物，也可以选择对皮肤刺激性小的中成药的膏药，进行对症的治疗。但更重要的是对于损伤的韧带进行保护，让损伤的关节制动，包括佩戴支具或者是夹板保护，局部冷敷控制疼痛，如果疼痛严重还可以口服抗炎止痛药物进行治疗。如果局部很快出现肿胀，应该到医院尽早检查，需要拍摄X线片和核磁共振检查，评估韧带拉伤的程度。有的韧带拉伤只是轻度的水肿，保守治疗是没问题的。如果拉伤严重出现韧带的断裂，影响关节功能，往往还需要进行韧带的修复或者重建才能保留关节正常的功能，因此韧带拉伤后，用的药只是对症缓解疼痛和消肿的药物，没有能够促进它愈合的药物。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/06/25收听(69941)
"韧带出现拉伤属于日常生活中常见的疾病。出现韧带拉伤可能是剧烈的运动牵拉韧带，超过其耐受时即可发生韧带的损伤，会表现局部出现肿痛、压痛或者关节不灵活等不适的症状发生。出现韧带拉伤的情况，应该及时的到医院就诊，具体查看拉伤的严重程度，选择给予合适的治疗措施来进行治疗。如果韧带完全的断裂，应该考虑给予手术的治疗措施来进行修补。如果没有出现完全断裂，可以局部制动，适当的抬高患肢，配合外用活血化瘀的膏药来进行治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/24收听(26393)
病人发生韧带拉伤后，首先不要对患处进行盲目的按摩揉搓，以免加重损伤程度，促进局部出血。正确的做法是，应嘱咐病人禁止活动，卧床休息，同时要抬高患肢。在患处可以外敷具有活血化瘀功效的金黄膏或是外敷具有止痛作用的扶他林剂软膏，同时对局部要采取进行制动。如果自觉拉伤程度较重，还应该拍摄患处的核磁共振片，以明确判断韧带拉伤的程度。如果出现韧带完全断裂，应采取手术治疗，在麻醉下进行切开做韧带修补术。病人发生韧带拉伤后及时就诊非常关键，只有及时采取正确治疗，才能够尽快治愈韧带拉伤。
2019/05/03收听(39739)
"韧带拉伤的恢复时间与损伤韧带部位、程度，及有无其它伴发性损伤等因素有关。韧带拉伤指平时工作生活或者运动时，因慢性劳损或者损伤造成韧带牵拉、受损而引起韧带肿胀、炎症及疼痛等一系列症状。因此韧带拉伤恢复的时间主要与损伤韧带部位、程度，以及有无其它伴发性损伤等因素相关。如果是不重要部位，如手指韧带或者腕关节韧带单纯损伤，并无韧带结构性受损，充分休息并局部制动，大概1-2周即可痊愈。如果是负重部位，如膝关节内侧副韧带损伤，或者踝关节侧副韧带损伤，往往需要2-4周休息才能够局部缓解。如果韧带损伤的同时引起结构性损伤，如造成膝关节内侧副韧带断裂，或者前交叉韧带撕裂、断裂等。此时需要膝关节关节镜下行修补或者韧带重建手术，需要休息4-6周左右才能够进行功能锻炼康复，一般完全康复需要2-3个月。韧带拉伤后需要立即制动不要行走，24-48小时内需要冰敷。冰敷的目的主要减少局部出血，48小时之后建议热敷改善局部的循环。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/14收听(50583)
韧带拉伤是临床当中较为常见的一种运动损伤形式。在排除骨与关节损伤以后，多伴有肢体的肿胀、疼痛、局部的肌张力增高以及活动的受限。具体的查体还要结合具体的关节部位，有相应的阳性实验征象。常见的症状主要是以关节周围的肿胀、疼痛、活动受限、关节的不稳定等为临床表现。所以，临床当中治疗韧带拉伤，需要结合核磁共振评估韧带损伤的分级，介于二级、三级韧带严重撕裂或完全断裂情况，有严格的手术指征，需要行韧带的加强重建修复，以恢复关节周围的稳定性，即关节正常的功能。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(20965)
"韧带能够使各个骨块相互连接，并且与弹性纤维紧密并行。韧带拉伤之后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血，可以看到青紫区，需要积极、正确的进行治疗。首先要马上停止运动，不要让受伤的关节再负重，进行冰块或者其它冷敷以减少局部的疼痛及肿胀，减少血液循环。冷敷时间15-20分钟/次，间隔2h/次，可以使用绷带或者其他办法压迫受伤部位，减少出血以及淤血，绷带的紧度要适中，能感觉到压力，但不会使肢体末端发麻或者缺血，还要抬高患肢，积极完善检查。如果韧带拉伤程度比较严重，大部分撕裂，甚至伴有撕脱性骨折，需要进行手术治疗，6-8周的时间才能恢复。如果只是轻微的韧带拉伤、软组织挫伤，3-4周的时间就能恢复得很好，一定要注意休息，避免运动。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/26收听(79325)
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