高血压用药注意事项

2019-04-22 09:35播放 :

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高血压用药的目的不仅是要把血压降到理想范围,同时还要兼顾减少靶器官的损害以及减少药物的毒副作用。在用药过程中需要注意如下事项:

1、需要个体化用药,降压药有许多种,其作用机制以及不良反应不一样。应该在医生的指导下按病情轻重和个体差异分级用药,如果服药类型不对不但降压效果不明显还会增加副作用;

2、需要小剂量联合用药,除了轻型以及刚发病的高血压以外,尽量不要单一用药,要联合用药复方治疗,其优点主要是可以产生协同作用,减少每一种药物的剂量、抵消不良反应;

3、要尽量选择长效药物,长效药物的优点是服药次数少、血压波动小,可以提高患者服药的依从性,更平稳地控制血压、减少心血管事件的发生;

4、规律服药不随意增减药物剂量,降压药物要达到稳定的最佳降压效果需要一定时间,所以要与医生密切配合,定时服用降压药。不要随意加药或换药,避免影响治疗效果,一定要在医生指导下调整用药。

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高血压用药有哪些

"降压药一般临床常用的有很多。第一类,ACEI和ARB,降压效果比较明确,尤其用于心衰、心肌梗死后的患者,糖尿病、肾功不全也为首选,因为可以明显降低尿蛋白,保护肾脏。但是对于严重肾动脉狭窄、肌酐大于265μmol\/L、严重肾功不全、高钾血症、妊娠患者,禁用此药。ACEI还容易引起干咳,所以不耐受的患者可以更换为ARB,但两者均可以引起血管神经性水肿。第二类,倍他乐克,主要是降压、降心率,一般用于心率比较快的患者,可以治疗高血压合并急性心肌梗死或者心衰,能改善预后,降低死亡率。主要用于冠心病、劳累性心绞痛,可以减少心绞痛的发生。但对于心率小于55次\/分,有高度房室传导阻滞的患者是禁用的,哮喘患者也尽量减少使用。第三类,钙离子拮抗剂,最常用的降压药为地平类,一般包括氨氯地平、硝苯地平、拜新同等,此类药物的降压效果比较强,耐受性也很好,一般没有绝对的禁忌证,适用范围比较广,对于老年人单纯收缩期高血压病比较实用,最常见的不良反应包括面红、踝部水肿。第四类,利尿剂,一般包括噻嗪利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂为排钾利尿剂,所以对于有高碳酸、高血糖、痛风的患者,尽量减少使用。袢利尿剂一般适用于轻中度的高血压患者,因为利尿效果比较强,造成低钾的几率比较大。螺内酯为保钾利尿剂,但是如果此类药物跟ACEI和ARB药物合用的时候,容易出现高血钾,所以口服的时候尽量避免使用,如果需要同时服用的情况下,要定期复查肾功和血压情况。"

语音时长02:46''

叶金玲黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/01/07收听(20216)

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