急性脑梗怎么治疗

2019-04-22 09:35播放 :

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急性脑梗的治疗主要包括四方面:

1、一般处理包括保持呼吸道通畅、吸氧,除血压特别高以外一般不主张降压,同时注意血糖控制和心电监测;

2、特异性治疗,包括静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、降纤、他汀以及神经保护。静脉溶栓是血管再通的首选方法,常选用阿普替酶或尿激酶,对静脉溶栓有禁忌的部分患者可进行血管内治疗。抗血小板治疗可选用阿司匹林或氯吡格雷,对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者,在发病24小时之内应尽早给予双重抗血小板治疗。但需要密切观察出血风险,对于大多数急性缺血性脑卒中患者,不推荐无选择的早期进行抗凝治疗。对于不适合溶栓并且经过严格筛选的脑梗死患者,特别是高纤维蛋白原血症患者,可以选用降纤治疗。对于大多数缺血性脑卒中患者不推荐扩容治疗,但对于低血压或脑血流低灌注所导致的急性脑梗死可考虑扩容治疗。神经保护的药物常选用依达拉奉、胞二磷胆碱,同时可根据患者具体情况选用针灸或中成药治疗;

3、急性期并发症或其它情况的预防和处理,如脑水肿的处理、脑梗死后出血的处理、癫痫的处理、肺炎等处理;

4、在病情稳定的情况下尽早康复治疗,要遵循个体化原则,进行针对性体能和技能训练,降低致残率。

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急性脑梗治疗方法

"急性脑梗的治疗主要包括两个方面:一般治疗和特殊治疗。1、一般治疗。主要为对症治疗,包括维持生命体征和处理并发症,主要针对以下情况进行处理。(1)血压。急性缺血性卒中高血压的调控应遵循个体化、慎重、适度原则。应将血压控制在收缩压≤185mmHg或舒张压≤110mmHg是安全的。病情较轻时甚至可以降低至160\/90mmHg以下。(2)吸氧和通气支持。对于轻症没有低氧血症的卒中患者不需要常规吸氧,对于脑干卒中和大面积梗死等病情危重患者或气道有受累者,需要气道支持和辅助通气。(3)血糖。血糖控制在7.8-10mmol\/L,(4)脑水肿。其多见于大面积脑梗死,脑水肿常发生于发病后3-5天,治疗目标主要是降低颅内压,维持足够脑灌注压和预防脑疝发生。(5)感染。脑卒中患者急性期很容易合并呼吸道、泌尿系感染,因此需要早期进行细菌培养和药敏试验,应用敏感抗生素进行治疗。(6)上消化道出血。高龄和重症脑卒中患者急性期非常容易合并应激性溃疡,建议常规应用胃黏膜保护剂。(7)发热。主要源于下丘脑体温调节中枢的受损,因此需要根据具体情况予以对症处理,比如冰帽、冰毯、酒精擦浴,必要时采用人工冬眠。(8)深静脉血栓形成、水电解质平衡紊乱、心脏损伤、癫痫也要进行相应的对症处理。2、特殊治疗。主要包括超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗和细胞保护治疗及外科治疗等。"

语音时长02:31''

郐国虎武汉科技大学附属天佑医院

2018/09/22收听(64021)

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