硬膜外血肿CT表现

2019-04-22 15:14播放 :

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硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬膜外之间的血肿，好发于大脑的幕上半球凸面，往往与外伤有关，约占外伤性颅内血肿的30%，大部分是急性硬膜外血肿。主要是与颅骨骨折引起的脑表面血管的破裂有关。硬膜外血肿分急性期、亚急性期和慢性期，硬膜外血肿的临床主要表现是早期昏迷，然后清醒，再次昏迷。硬膜外血肿的影像学检查有CT检查、磁共振检查。CT检测在急性期主要表现为高密度影，在亚急性期和慢性期表现为等密度或低密度，或等低高混杂密度，其CT值位于40-100HU之间。硬膜外血肿的磁共振表现也根据不同期有不同的信号特征，在早期急性期表现为T1呈等信号、T2呈低信号；在亚急性及慢性期，表现为T1、T2均呈高信号改变。

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语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

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硬膜外血肿与硬膜下血肿在头颅CT上面的区别比较明显。硬膜外血肿在头颅CT上面的表现为颅骨内板下，脑组织外出现梭形或者双凸镜形高密度出血影，常合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶。硬膜下血肿表现为颅骨内板下脑组织表面新月形的高密度出血影，很少出现颅骨的骨折，常合并有脑挫裂伤，表现为脑组织内的高密度出血影。硬膜下血肿脑组织水肿和中线移位较硬膜外血肿明显，CT上表现为脑组织的低密度水肿影，中线移位较明显。

语音时长01:15''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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李军│滨州医学院烟台附属医院

2020/12/22播放(86450)

什么是硬膜外血肿？

硬膜外血肿主要是脑外伤后，尤其是以颞顶颅骨骨折，与颞顶附近脑沟的脑膜中动脉破裂出血，使脑膜和颅骨内板分离，也可能先发生脑膜和颅骨内板分离，然后出现出血，所形成的血在间隙内。这种出血多半是动脉出血，脑膜中动脉破裂是最常见的硬膜外血肿。

语音时长00:34''

宋光荣│北京中医药大学东方医院

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硬膜外血肿与硬膜下血肿的影像学表现

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杨小英│四川省八一康复中心

2014/10/15阅读(78762)

硬膜外血肿的症状

硬膜外血肿常见于脑外伤后的脑出血，硬膜外血肿最常见的症状是有颅内压增高，比如患者意识不清、头疼、头晕症状加重。比较常见的一个叫中间清醒期，是指患者一开始受伤的时候可能会有意识障碍，过了一段时间，会意识清醒，然后再出现一个意识障碍的过程。这表明硬膜外血肿症状的加重或硬膜外血肿出血量的增加，所以患者应该及时进行头颅CT的检查，一般会确诊硬膜外血肿。

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宋光荣│北京中医药大学东方医院

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硬膜外血肿又称硬脑膜外血肿，主要是由于头部有外伤史后，血肿发生在硬脑膜与颅骨间的血肿。硬脑膜包绕在脑组织周围，也就是脑组织最外面的膜。头部遭受外力后，血肿集聚在硬脑膜和颅骨内板之间，称为硬脑膜外血肿。硬脑膜外血肿最大的危害，在于血肿可能对脑组织造成压迫，造成颅内压增高。如果血肿较小患者一般状态良好，没有颅内压增高的症状，可密切观察其意识变化及动态复查头部CT等保守治疗。如果出现了意识障碍，需要立即手术治疗。

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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硬膜外血肿怎么治疗

硬膜外血肿的治疗方法包括手术治疗和保守治疗，如果患者是急性硬膜外血肿，血肿量比较大，超过40mL，甚至已经造成脑疝，在这种情况下，为了挽救患者的生命，应该尽快考虑做开颅血肿清除手术，在手术当中还需要加硬脑膜剪开，探查有没有脑挫裂伤、颅内压力高不高。如果没有明显的脑挫裂伤，颅内压力比较正常，可以将骨瓣还回去。如果发现颅内压力比较高，脑挫裂伤也比较严重，这种情况下要将骨瓣去除。如果出血量比较小，只有10mL左右，可以进行保守治疗，通常保守治疗两个星期就可以痊愈。

语音时长01:10''

舒志强│马鞍山市人民医院

2020/03/16收听(52141)

硬膜外血肿是什么

硬膜外血肿是神经外科常见的一种疾病，常见于较为严重的颅脑损伤。血肿好发于颞部，出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂出血。脑膜中动脉走行于颞骨的脑膜中动脉沟内，当颅脑损伤导致颞骨骨折时，骨折断端会撕裂和刺破脑膜中动脉引起出血，血液蓄积在硬膜外，会导致硬膜不断的剥离，出现硬膜外血肿。另外一种出血的原因是由于骨折的断端板障静脉出现慢慢渗血，血液会蓄积在硬膜外，逐渐形成硬膜外血肿。当硬膜外血肿，血肿量较小时，在大脑半球小于30ml，小脑半球小于10ml时，则采取非手术保守治疗。当出血量较大，在大脑半球大于30ml，小脑半球大于10ml时，则采取开颅血肿清除术。

语音时长01:15''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/27收听(86254)

硬膜外血肿怎么治疗

硬膜外血肿，一般是由于严重的头部外伤引起，如车祸、摔伤、重击、撞击，常伴有颅骨骨折。硬膜外血肿，要做颅脑CT的检查，看血肿的大小和部位。如果硬膜外血肿较小，病人意识清楚，颅脑CT检查中线结构没有明显移位，可以考虑给予保守治疗。应用止血、止痛、镇静、营养神经、营养支持等药物。注意观察病人的生命体征，及瞳孔、意识变化。如果血肿增大，要考虑手术治疗。硬膜外血肿，如果颅脑CT中线结构明显移位，脑组织受压明显，病人神志不清，要考虑给予开颅手术，进行血肿清除。

语音时长01:53''

代福存│济南市中西医结合医院

2018/10/25收听(12612)

硬膜外血肿的临床表现

硬膜外血肿的典型临床表现就是中间清醒期。所谓中间清醒期，是指患者造出到严重的暴力损伤，导致头部受伤。受伤以后，患者立刻昏迷。昏迷一段时间以后，患者开始恢复清醒。这个时候患者能够感觉到明显的头痛、恶心、呕吐，甚至出现视物模糊、视物不清、视乳头水肿。其实这个时候硬膜外血肿在逐渐增大，等到硬膜外血肿增大到一定的程度，比如说超过30ml以上，颅内的压力可能会超过300mm水柱以上，患者又开始出现神志不清，甚至是昏迷。应该考虑小脑幕切迹疝形成的可能，需要尽快做开颅血肿去骨瓣减压手术治疗。

语音时长01:09''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/24收听(23577)

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2021/04/07播放(62489)

硬膜外血肿是什么意思

硬膜外血肿是指出血集聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。出血来源与颅骨损伤关系密切，当颅骨骨折和颅骨在外力作用下短暂变形，撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉和静脉窦引起出血或骨折端的板障出血。在血肿形成过程中，除原出血点外，由于血肿的体积效应不断使硬脑膜与颅骨分离，又可撕破另外一些小血管，使血肿不断增大，最终出现颅内压增高和脑受压的症状。其临床表现主要包括：有明确的头部外伤史及出现严重的意识障碍。治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两方面，手术治疗适应证为：当有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿，CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿，幕上血肿量大于30ml，颞区血肿量大于20ml，幕下血肿量大于10ml，病人意识障碍进行性加重或出现昏迷者。

语音时长01:36''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/09/22收听(99120)

硬膜外血肿严重吗

硬膜外血肿是否严重，要看硬膜外血肿量的多少，硬膜外血肿进展比较快，尤其是在受伤后24小时之内，需要密切观察病情变化。如果出血量比较少，可以暂时保守治疗。如果出血量比较多，在幕上的出血达到30ml以上，在幕下的出血达到10ml以上，病人会有明显的头痛头晕、恶心、呕吐，甚至意识改变、瞳孔改变、生命体征紊乱等一系列临床表现，这个时候病情比较严重，需要开颅手术。硬膜外血肿也经常合并硬膜下血肿、脑挫裂伤等其它的脑内变化，会加重病情，需要根据病人的临床表现、头颅CT的影像表现综合评估，决定治疗方案。

语音时长01:13''

李沛│大同市第三人民医院

2020/01/20收听(61142)

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江西省人民医院　孙卫

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