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季道秀医生的科普内容
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股骨头坏死的检查方法
股骨头坏死是因为各种原因使股骨头发生缺血性改变,缺血继发骨细胞坏死。股骨头坏死常见的两大因素:1、创伤性因素;2、非创伤性因素。创伤性主要是如股骨头骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位。非创伤性因素的原因机理不是很清楚,但大量研究表明大剂量的皮质激素的运用,包括长期饮酒与股骨 头坏死有关。其临床表现主要是疼痛、活动困难、走路跛行。股骨头坏死分期分为Ⅰ-Ⅳ期,其一系列检查有普通的X线检查、CT检查、磁共振检查。X线检查对于早期的股骨头坏死诊断困难,表现为阴性。Ⅱ期以上病人的股骨头坏死表现为股骨头形态学的改变,如股骨头变形变扁,股骨头密度改变如发生囊变、硬化,到晚期关节间隙狭窄、半脱位等退行性骨关节炎的表现。磁共振检查目前是对股骨头坏死最敏感的一种检查方式,优于普通的X线和CT,如在X线和CT早期坏死阶段时,CT、X线表现阴性。磁共振就可以发现坏死的表现,主要的典型表现即双线征,表现为骨头下的新月型不均匀性的信号影,即高信号周围伴发有低信号,所以磁共振对股骨头坏死的检查具有早期发现的价值。早期诊断股骨头坏死对其早期治疗、对临床预后会有很大的帮助。
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12月26
前列腺癌MRI表现
前列腺癌在老年男性比较多见,一般随着年龄增长,发病率逐渐增高,高峰年龄为70-80岁。前列腺癌的发生与遗传因素非常有关系,如果有家族史,危险度明显增高。前列腺癌的检查方式也有很多,有临床上的直肠指检、血清学检查、前列腺癌特异性抗原的检查、临床超声检查。影像学检查中CT的价值不是很大,磁共振(MRI)对前列腺癌的诊断非常有价值,磁共振可以做动态增强曲线。主要的磁共振表现是在T1上跟正常的前列腺信号差不多,在T2看到在前列腺外周带的高信号区里面出现低信号,弥散加权成像DWI像表现为高信号。增强时,MRI密度呈上升下降型,即在早期增强,到静脉期时曲线下降。前列腺癌可以做波谱成像、波谱分析,波谱分析可以看到胆碱峰明显升高,枸橼酸盐峰值明显下降,这也是鉴别前列腺癌的方式。
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12月21
脑内血肿的MRI表现
脑内血肿是指脑组织内血管破裂、血液堆积,压迫周围脑组织形成血肿。脑内血肿有两种类型:
1、浅表型脑内血肿;
2、深部型脑内血肿。
浅表血肿往往与脑挫裂伤有关,一般在脑挫裂伤的位置并发血液堆积。深部型脑内血肿多见于老年人,如高血压、脑出血病人。脑内血肿根据出血时间可以分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期是指72小时以内的血肿,亚急性期是3天到3周之间,慢性期是3周以上。脑内血肿影像学检查即CT和磁共振,CT非常方便快捷,一般作为急性的颅脑损伤以及脑血管病变的重要检查方式。
CT主要表现为高密度,到了亚急性期、晚期密度减低。磁共振也是根据出血时间不一样,信号不一样。早期T1表现等信号,在T2像上表现为低信号;到了亚急性期和晚期T1、T2都成为高信号。
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11月22
髌骨软化症MRI表现
由于各种原因使髌骨发生半脱位或者侧倾,导致髌骨与股骨的对位关系不良,在活动时,关节面的压力不均匀分布,关节压力更加集中在外侧软骨,导致髌骨外侧软骨的慢性损伤。
髌骨软化症任何年龄都可以发生,运动员和中老年女性多见。因素有先天性因素和后天性因素,先天性因素主要是髌骨发育不良,位置改变,股骨髁大小异常,膝关节内翻等发育畸形。后天性因素主要是与运动有关,还有运动姿势有关。影像学检查即X线和CT检查诊断价值有限,主要是磁共振(MRI)检查比较有价值。
磁共振检查分五级:0级即髌骨软骨正常的表现;Ⅰ级髌骨软骨有局限性隆起,伴有信号异常;Ⅱ级表现为髌骨软骨有轻度变形、变薄;Ⅲ级可以发现软骨明显变形,变薄,软骨下骨也有改变,可以发生囊变;Ⅴ级髌骨软骨完全性中断,全层软骨破坏,包括髌骨软骨下面的骨质也有囊变、硬化。
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11月04
肺结核怎么传染
肺结核是由于结核分枝杆菌引发的肺部感染性的慢性呼吸道疾病。肺结核是严重影响人类健康的一种呼吸道疾病。肺结核的传播方式主要是呼吸道传染,如活动性肺结核的病人,打喷嚏、咳嗽或大声讲话时,其飞沫会悬浮在空气中,如果人们呼吸肺结核的飞沫,有可能引发肺结核感染。感染肺结核不一定会发病,肺结核的易感人群主要是免疫力比较低下的人,如老年病弱以及处于发育期间的青少年。肺结核的分型分五型:Ⅰ型是原发型肺结核;Ⅱ型是血形播散型肺结核;Ⅲ型是继发型肺结核;Ⅳ型是结核型胸膜炎;Ⅴ型是胸外结核。肺结核现在最新的分型加了气管支气管结核,气管支气管结核在临床上容易被忽视,肺结核的主要诊断是影像学检查。影像学检查有X线胸片检查以及CT检查。影像学检查可以发现多形性的改变,与普通的感染性病变的区别表现在部位不一样,肺结核容易在上叶尖后段发病。形态学有多形性的改变,如渗出性改变、纤维化、钙化、干酪性肺炎等影像学表现。
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10月18
硬膜外血肿CT表现
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬膜外之间的血肿,好发于大脑的幕上半球凸面,往往与外伤有关,约占外伤性颅内血肿的30%,大部分是急性硬膜外血肿。主要是与颅骨骨折引起的脑表面血管的破裂有关。硬膜外血肿分急性期、亚急性期和慢性期,硬膜外血肿的临床主要表现是早期昏迷,然后清醒,再次昏迷。硬膜外血肿的影像学检查有CT检查、磁共振检查。CT检测在急性期主要表现为高密度影,在亚急性期和慢性期表现为等密度或低密度,或等低高混杂密度,其CT值位于40-100HU之间。硬膜外血肿的磁共振表现也根据不同期有不同的信号特征,在早期急性期表现为T1呈等信号、T2呈低信号;在亚急性及慢性期,表现为T1、T2均呈高信号改变。
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09月29
膝关节滑膜炎MRI表现
膝关节滑膜炎是一种无菌性炎症,主要是由于膝关节扭伤,包括关节内损伤引起滑膜改变。膝关节滑膜炎发生会影响滑膜液的正常生成和吸收,会发生关节腔积液。膝关节滑膜炎如果不及时治疗,会影响到周围软骨,最后发生成为退行性骨关节炎,会引起严重致残性的改变。膝关节滑膜炎也不受年龄限制,任何年龄都可以发生,对于年轻人来说,与大负荷运动有关,如骑自行车、滑冰、爬山,运动量大时容易刺激滑膜引起水肿以及渗出水肿。老年人的滑膜炎主要由于软骨退变、软骨变性、骨质增生引起生物化学的刺激,引起滑膜液渗出形成积液。还有感染性因素如结核性滑膜炎的情况。滑膜炎的影像学检查即X线或CT非常局限,基本上可能为阴性表现,其对比度比较差。磁共振(MRI)有强大的软组织分辨率,磁共振表现主要是滑膜的关节腔积液,还有滑膜增厚,可以伴发周围的软骨改变包括骨骼改变。可以看到软骨正常时信号比较均匀,边缘光滑。如果发生退变软骨破坏,就会看到软骨变薄、形态不规则,信号异常,甚至可以发生滑膜、软骨的中断,关节液可以进入软骨下骨里面形成骨囊肿。
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07月23
肝癌的增强CT表现
肝癌是发生在肝脏内的原发性恶性肿瘤,肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。肝癌有三种类型:
1、发生于肝细胞的肝癌,即HCC;
2、发生于肝内胆管细胞的肝癌简称为ICC;
3、混合型肝癌。
对于肝癌的诊断临床可以查甲胎蛋白是否升高,最重要的是影像学检查。肝癌的影像学检查有CT检查、磁共振检查还有超声检查,以及核素等检查。CT检查对于肝癌比较方便快捷,CT有平扫、增强。平扫可以看到肝脏的多发性或斑片状低密度影,也可以看到巨块型低密度影。肝脏的低密度影比较多,肝脏的很多病变如血管瘤等病变都表现为低密度。要进一步诊断需要进行增强扫描。肝脏的CT增强扫描,典型表现为“早出早归”,即在动脉期强化,在门脉期时消退,和其它疾病如血管瘤为“早出晚归”不一样。所以肝脏的CT增强对肝癌的诊断非常有帮助。现在还有磁共振检查,磁共振肝脏特异性的增强造影剂即普美显,对肝细胞癌的诊断具有特征性价值。
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07月17
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