主动脉瓣狭窄早期表现

2020-05-19 16:34播放 :

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主动脉瓣狭窄是较常见的心脏瓣膜病,主要包括风湿或者先天发育导致的瓣膜发育不全,比如主动脉瓣二叶畸形容易继发主动脉瓣狭窄。在早期瓣膜狭窄较轻的情况下,主动脉瓣的开口面积能够满足机体需要,病人可以没有症状。但可能有一些病人狭窄过后导致左心排血受阻,左室舒张末期压力升高,从而导致左心房压增高,引起肺毛细血管楔压增高,病人可能会出现轻微活动后心累、气紧的症状。这种病人往往可能没有其他严重症状,很多病人在体检或者因为其它疾病到医院就诊,通过医生查体时发现。

还有部分病人可能会出现诸如胸闷、心绞痛的症状,一般要发展的相对比较重的情况下。因为狭窄程度增加过后,心脏排血做功增加,氧耗量增加,但是因为狭窄从左室到主动脉的血流减少,而心脏供血又减少,氧供减少的情况下,病人可能会出现诸如心绞痛、心肌缺血的表现。

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什么是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(85209)

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