中国医科大学附属第四医院
肛肠外科
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痔疮有多种类型，有内痔、外痔、混合痔及环形痔。环形痔是混合痔发展到一定程度，形成环形一周，叫环形痔。该疾病没有特殊治疗好方法，用药物只能缓解，假如症状比较明显，影响生活和工作采取手术治疗。过去的开刀手术，将外侧切除，结扎内里，病程较长且痛苦，一般情况下3-4周才能治愈。现在为微创无痛手术，不损伤肛门括约肌，也保护肛垫，术后恢复快，没有疼痛，没有肛门狭窄、肛门失禁等并发症。这类病人应该首选TST或PPH手术，也有病人应用套扎、注射。根据病人病情和医生的实际能力和医院条件决定选择术式。
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环状混合痔是痔疮里比较严重的一种，经常叫超级痔疮。痔疮的发生经常发生在3、7、11点，这是中等程度的痔疮。如果严重的，痔疮个数比较多，痔疮之间融合到一块，然后形成环状痔疮。环状痔疮不光内痔是环状的，外痔也是环状的。内痔太厉害会呈现出脱出，外痔出现环状水肿，这种痔疮经常症状比较严重，疼痛比较严重，脱出比较严重，出血量会比较多。这种痔疮的保守治疗效果不好，需要手术治疗。常见的手术有环状混合痔外剥内扎术，还有PPH痔上黏膜环切术，都可以起到很好的效果。所以，环状混合痔最好选择手术治疗，不要贻误病情。
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/23收听(72077)
"环形痔疮是痔疮比较严重的一种形态，对于肛肠科来说属于比较难治的症状之一。针对这种情况，首先可以采取药物的方式进行治疗，比如口服化痔胶囊，然后再配合太宁乳膏进行外涂，也可以用坐浴的方式来缓解，如果本身条件允许，最好是通过手术进行治疗会比较彻底。手术的方式是多样的，可以采取内痔结扎、外痔切除术，或者是痔上黏膜悬吊以及微创吻合器等方式来治疗。在做完手术之后需要保持良好的生活习惯，比如保持大便通畅，可以防止痔核水肿，此外还应该注意个人卫生护理，保持肛周清洁，按时的更换药物。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/28收听(41404)
"环形痔疮有两种可能性：1、环状的外痔，大多是由于静脉曲张所导致，环状的静脉曲张性外痔会在排便时曲张明显，便后会有所缩小。治疗以用药保守治疗为主，只要能通过使用药物控制局部的症状就可以，一般不考虑行手术治疗。2、环状的混合痔，在排便时内痔脱出呈环形，外观看去呈玫瑰花状。环状的混合痔大多会伴有严重的便血和脱出症状，通过药物治疗效果并不佳，需要考虑行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/12/20收听(85162)
环形痔疮是肛管周围出现的多发性的痔体，部分痔体和痔体相连续，形成环状，部分可脱出，有的伴有局部... 王建国│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(82070)
环形痔疮是肛管周围出现的多发性的痔体，部分痔体和痔体相连续，形成环状，部分可脱出，有的伴有局部...
王建国│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(82070)
"环形痔疮是很严重的一种痔疮，表现为肛缘呈环状或接近环状肿物脱出，痔体间界限消失或基本消失，腹压增加时内痔环形脱出，齿线下移到肛缘或肛缘以下，有时便后脱出后能自行还纳肛门内，有时脱出以后需要用手还纳肛门内，有时则难以还纳肛门内。环形痔疮受到周围括约肌的夹持，周围静脉回流受阻，脱出痔疮会出现肿胀和疼痛。经过外用痔疮膏和痔疮栓，用高锰酸钾进行肛门熏洗、坐浴，肿胀消退后，有的可以还纳肛门内。如果经过治疗后，脱出痔疮仍不能还纳肛门内，则是出现了嵌顿，进一步发展会出现坏死和感染，需要手术治疗。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/07/04收听(76555)
"环形痔疮，最常见的是内痔黏膜的脱出、反复的发作，严重的情况下可能会表现为脱肛，病人会出现明显的排便带血、肛周疼痛，严重的还会出现排便困难。最有效的治疗办法是应用吻合器，将内痔黏膜进行环形切除，也就是PPH手术。在手术当中，要注意避免肛门括约肌的损伤，主要是切除黏膜。因为有一部分病人在术后会并发肛管的狭窄，也会影响到病人的排便功能。在手术以后，应该合理膳食，调整饮食结构，祛除导致便秘发生的一切因素，养成按时排便的习惯。在日常生活当中，应该适当的进行体育功能锻炼。如果有慢性腹压增高的一些病症，应该积极的进行纠正。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/23收听(31111)
"环形混合痔目前在临床上仍然是治疗难点，环形混合痔以前是行痔环形切除术，但是这种手术方式的术后并发症偏多，有可能会造成术后肛门狭窄甚至感觉性肛门失禁，所以目前已经渐渐被淘汰。但是单纯的行外剥内扎术有可能会残留小的痔核，后期有可能会出现局部的水肿，形成痔的复发。所以目前在临床上对于环形痔的治疗方法，应考虑行PPH术，吻合器击发后有可能将环状痔等小的痔疮直接治愈，再选择性加做大的外剥内扎术，可以达到满意的治疗效果。"
2019/12/20收听(21123)
"环形痔可以一次性全部切除，在临床上有一种痔疮的手术方式，称为痔环形切除术，目前在临床上已经采用比较少，手术创伤相对偏大，术后并发症偏多。目前在临床上对于环形痔疮，考虑行痔上黏膜环形切除术，可将痔上的黏膜环形切除，并进行吻合，吻合后痔核、肛垫上提，一些小的环形混合痔自然消失。对于仍然较明显、体积比较大的痔疮，再加做混合痔外剥内扎手术，增加治疗效果。"
2021/06/03收听(86586)
"环状内痔属于比较严重的内痔，现在只能通过手术方式使其得到治愈，常见的手术方式有两种：1、PPH，就是痔上黏膜环切术。2、经典的环状混合痔外剥内扎术。PPH主要是通过一个吻合器式的环切器械，使痔上的黏膜和内痔一并得到切除，这种对内痔切除的比较彻底，痛苦比较小，但是价格比较贵一些，它的缺点之一是患者做完手术之后，会有长时间的坠胀感觉，这种情况通常持续一年、两年的时间才能够得到消除。环状混合痔外剥内扎是一种经典的传统手术，也是通过选择切除内痔和外痔，它的缺点是痛苦比较大，优点是比较经济实用，疗效还是比较确切的。"
2019/04/10收听(48695)
"环形混合痔是混合痔的一种严重表现形式。如果患者出现环形混合痔，症状较轻，没有明显的出血等并发症，患者可以选择保守治疗。可以控制饮食，禁食生辣食物，保持会阴部的清洁，给予高锰酸钾1:5000坐浴，每次5-15分钟，每天3-4次。加用消肿的药物，比如迈之灵片，每次2片，1天2次。必要时可以给予七叶皂苷钠静滴，每次15mg，加入250ml生理盐水，如果患者病情经3-5日治疗后，未见明显好转，患者可以选择行手术治疗。手术方案可选择混合痔外剥内扎术，或PPH术式，即吻合器痔上黏膜切除术。建议患者到当地正规医院进行诊疗，根据具体情况选择合适的诊疗方法。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/31收听(68513)
环形混合痔通常叫作环状混合痔，这是一种比较严重的痔疮。对于这种痔疮的治疗比较棘手，不论是传统的... 沈锋│浙江省立同德医院 2021/01/22播放(74113)
环形混合痔通常叫作环状混合痔，这是一种比较严重的痔疮。对于这种痔疮的治疗比较棘手，不论是传统的...
沈锋│浙江省立同德医院
2021/01/22播放(74113)
"环形红斑的临床特点是环形及回状的红斑为主要特点，它的病因并不是很清楚，多为过敏引起，在治疗前可以查过敏原，如果查到了就避免接触，减少复发的几率。在临床治疗上可以口服盐酸奥洛他定片，或者是盐酸左西替利嗪胶囊、盐酸依匹斯汀胶囊，外用糠酸莫米松软膏或者地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏。如果周身的环形红斑较多较明显，长久不容易消退，可以静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液。另外，在生活起居上需要忌口辛辣、刺激性饮食，避免过度劳累，忌牛羊肉、海鲜等发物，避免饮用酒精类的饮料以及避免拿热水、酒精、盐水搓洗等。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2018/12/11收听(32129)
环形混合痔的治疗建议采取手术治疗的方式，因为一般环形混合痔属于比较严重的痔疮，内痔、外痔都有，而且已经环绕直肠一周。最常规的手术方式是痔上黏膜环形吻合器切除术，也有最传统的开刀内切外扎术，还有比较微创的、单纯的硬化剂注射疗法，以及胶圈套扎疗法等等。具体环形混合痔怎样治疗，建议还是到正规的专科医院，完善相关检查，做直肠指诊以及肛门镜检查，明确环形混合痔的诊断，同时又排除肠道的肿瘤，再根据专业医师的指导下进行治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(92101)
环形混合痔也为环状混合痔，表现为环绕肛周360°都有外痔，且内痔也较多。在单纯存在 辛学知│山东第一医科大学第一附属医院 2021/08/03播放(60906)
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/03播放(60906)
"环形混合痔又叫环状混合痔，这种混合痔一般都是内痔和外痔同样存在。而且内痔和外痔个数比较多，融合到一块包绕肛门一周就形成环状的混合痔。环状的混合痔是痔疮里面手术难度最高的一种疾病，痔疮的手术是很考验来肛肠科大夫的手术水平。一般会把个头比较大的痔疮给处理掉，然后同时要保留适当的皮桥，这样的慢慢的长好之后可以维持肛门的形状。所以环状混合痔的手术创面，比一般的痔疮要大一些而且恢复起来的过程要长一些。但是如果水平比较高的大夫还可以适当的保留一定的皮桥，可以很好的维护肛门的形状和功能是可以进行手术的。而且环状混合痔不手术也没有很好的办法，因为保守治疗对它的效果不是特别好。"
2019/09/03收听(90838)
"混合痔就是曲张的静脉血管团，临床分期一般分为四期。四期混合痔表现为痔疮脱出肛门不能还纳，脱出的时间比较长容易导致痔静脉淤积、肿胀、痔静脉淤血从而形成血栓。时间较长会引起混合痔绞窄，发生坏死。混合痔如果到了四期应当及时行手术治疗，可以在腰麻下行混合痔外剥内扎术，也可以行微创手术，比如PPH即痔上黏膜环切钉合术，从根本上可以使脱垂的肛垫上移，也可以行TST手术即选择性痔上黏膜环切钉合术。如果混合痔形成血栓，也应该行混合痔外剥内扎术或血栓剥离术，术后给予抗炎、止血等治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/12收听(15651)
"环形混合痔，如果症状不是特别重，脱出肛门能够自行还纳，出血量不大，没有合并血栓，可以进行保守以及药物治疗。比如注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，多喝水，多食蜂蜜或石蜡油促进大便的顺利排出，减轻肛垫的病理性肥大和下移。也可以温盐水或者1:5000高锰酸钾溶液坐浴，促进环状痔核肿胀减轻。可以应用痔疮膏或者痔疮栓，比如复方角菜酸酯，起到抗炎、消肿、止血的治疗。如果痔疮脱出肛门外不能还纳或者形成血栓，甚至坏死，需要及时的行手术治疗，比如混合痔外剥内扎术，也可以行微创手术比如pph即痔上黏膜环切钉合术。"
2018/12/03收听(90605)
环形混合痔是痔疮的一种，是数个混合痔融合后所形成的环肛一周的痔疮，称为环形混合痔。治疗包括内治... 蔡尚党│河南省中医院 2021/04/19播放(58913)
环形混合痔是痔疮的一种，是数个混合痔融合后所形成的环肛一周的痔疮，称为环形混合痔。治疗包括内治...
蔡尚党│河南省中医院
2021/04/19播放(58913)
"过敏导致的环形红斑，主要可以出现大小不等的类圆形或者圆形红斑，边缘略隆起。在临床治疗上可以口服抗过敏药物，如盐酸左西替利嗪口服液或者富马酸卢帕他定片，也可以应用雷公藤多甙片进行抗炎、抗过敏、免疫抑制的治疗，或者选择沙利度胺片或者硫酸羟氯喹片口服。效果不理想者可以选择糖皮质激素药物，如甲泼尼龙片或者曲安西龙片，加强抗过敏、免疫抑制效果。外用药物可以选择涂抹丁酸氢化可的松软膏混合丁苯羟酸软膏治疗，治疗期间需要避免饮酒。"
2020/02/14收听(34512)
"风湿热环形红斑是风湿热的一种皮肤表现，这种症状一般没有特殊的药物进行针对性治疗。因为环形红斑的特点就是时隐时现，可以突然出现，并在数个小时或1-2天内自行消退，不用经过任何药物的治疗就可以完全缓解，消退之后也不会遗留瘢痕或者色素沉着。如果患者的环形红斑并没有自行消退，需要怀疑是否为风湿热引起的环形红斑，因为很多疾病都可以引起这种症状。虽然环形红斑症状不需要进行针对性的治疗，但对于风湿热的患者如果仍然存在链球菌感染的情况，需要积极的应用青霉素类药物进行抗感染治疗。如果合并关节炎和心脏炎，还需要应用非甾体类抗炎药物和激素进行治疗，以免出现后遗症。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/13收听(62818)
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