原发性胆汁性肝硬化的症状

2019-04-28 17:15播放 :

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胆汁性肝硬化分为原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化,任何原因引起的胆汁长期的淤积都会造成胆汁性的肝硬化。继发性胆汁性肝硬化一般是指肿瘤、结石,物理性堵塞引起的一些胆汁的淤积,长时间的堵塞引起的肝硬化。原发性胆汁性肝硬化简称PBC,这是一个免疫系统疾病,是由于慢性胆汁的非化脓性炎症引起的胆汁性肝硬化。它一般好发于中老年女性,皮肤瘙痒、黄疸为主要表现,可以出现一些很典型的标志,就是眼睑的黄色瘤,还可以出现脂肪泻,夜盲症,皮肤干燥,还可以并发一些免疫性疾病,例如类风湿性关节炎等等。原发性胆汁性肝硬化的诊断,主要是靠肝功能的检测,会出现转氨酶、黄疸指数的增高,碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶的升高。其特异性指标就是检测抗线粒体抗体M2亚型抗体阳性,必要的时候可以做肝穿刺,基本上就可以诊断原发性胆汁性肝硬化。

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什么是原发性胆汁性肝硬化?

"原发性胆汁性肝硬化,它常常和其他免疫类的疾病,比如说类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等并存,常见于中年妇女,起病隐袭,经过缓慢,食欲与体重无明显变化,约有10%的患者,没有临床任何症状,需要与继发性的胆汁性肝硬化进行区别。原发性胆汁性肝硬化,一般来说多是原因不明,慢性进行性的胆汁淤积,可能与自身免疫性肝病是相关的。一般来说我们是临床诊断是以转肽酶,就是谷氨酰转肽酶(GGT)的升高。或者是伴有碱性磷酸酶(ALP)的升高。而临床上往往是中年妇女多见,临床症状以皮肤瘙痒、乏力,甚至有黄疸的表现,大多数患者是没有黄疸的表现,有的患者严重的患者可能伴有脂肪性的腹泻。对于原发性胆汁性肝硬化的诊断,自身抗体诊断是比较重要的诊断。而临床上特异性自身抗体是抗线粒体抗体的M2亚型阳性。如果对于一个老年女性,抗M2抗体阳性,伴有皮肤瘙痒、乏力,加上碱性磷酸酶和GGT的升高,患者不需要做肝穿,我们可以诊断原发性胆汁性肝硬化的。另外有一些患者,虽然没有M2抗体阳性,但是做肝穿刺活检诊断原发性胆汁性肝硬化也是成立的。一般来说,肝脏的疾病,肝穿刺活检是诊断的金标准。还有一类的患者是M2抗体阴性的自身免疫性肝病,他往往会表现出来有其他抗体的阳性,比如说SP100抗体、GPR10抗体的阳性,临床上他也伴有碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的升高为主。患者临床表现始皮肤瘙痒和乏力为主的表现。"

语音时长02:46''

张引强中国中医科学院西苑医院

2017/07/18收听(68690)

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