直肠癌的治疗

2019-04-30 16:24播放 :

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直肠癌主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。高位直肠癌的治疗,进行手术治疗是直肠癌的主要的治愈方法,术前新辅助和术后辅助的放化疗可一定程度上提高治愈率。具体方法如下:

1、手术:通过精细的手术锐性切除肿瘤,是治疗效果最好的方式之一。手术方式可根据肿瘤位置、分期、细胞分级、体型以及控便能力等综合因素选择。临床研究提示,直肠癌向远端肠壁浸润的范围较结肠癌小,只有2%的直肠癌向远端浸润超过2cm,这是选择手术方式的重要依据之一;

2、放疗:围手术期的放疗可以提高治愈的机会,姑息放疗可缓解症状;

3、化疗:给药途径有全身静脉给药、术后腹腔热灌注化疗等。结直肠癌的化疗均以氟尿嘧啶类为基础用药,以全身静脉化疗为主;

4、其他治疗:直肠癌形成梗阻不能手术者,可采用烧灼、激光、冷冻局部治疗的方法,或放置金属支架以解除肠梗阻,减轻肠梗阻的症状。手术无法切除的多发性肝转移,可采用超声或CT引导下的介入消融治疗或者栓塞治疗,以改善患者的生活质量为主要目标。

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直肠癌的治疗方法

"首先针对早期直肠癌采用经肠镜下黏膜切除术,也就是EMR治疗,或者经肛门内镜下切除术,也就是TEM手术。第二种方法就是手术疗法,是直肠癌患者较多采用的治疗方法,主要有姑息性以及根治性两种手术方式。首先说根治性手术疗法,主要针对于早期二期、三期直肠癌患者,采用包括肿瘤在内的肠管切除,同时清扫所属淋巴结,也就是现在说的D2或者D3根治术。根据患者的不同特点,采用具体的不同的手术方式,主要有腹腔镜或开腹下保留肛门、肠管一期吻合,或者是永久性结肠造瘘术。而腹腔镜下手术是目前治疗直肠癌的主要方法。其次是姑息性手术疗法,如果囊肿局部侵犯严重或者转移广泛无法根治时,为了解除梗阻或减少病人痛苦而行姑息性手术切除。第三个是化学疗法,又称化疗,主要用来辅助手术疗法。因为针对二期、三期的直肠癌患者,根据病情可以安排在手术前或者手术后进行,手术前进行的化疗又叫新辅助化疗,手术后进行的化疗又叫术后化疗。一般化疗的总时间为六个月。第四个是放射疗法,又称放疗,如果同时加上化疗药物即为放化疗,一般起到辅助手术治疗的作用,可针对分期较晚的中低位直肠癌采用先放射治疗,然后再手术治疗,手术后再行手术化疗。第五个是靶向药物治疗。我国用于临床的靶向药物目前只有两种,一种是作用于血管表皮生长的因子,叫安维汀,它主要是将肿瘤血管切断,另一个作用于肿瘤表皮生长因子受体,叫爱必妥,但需要进行基因检测。根据K-ras基因是衍生性还是突变性进行选择。靶向药物联合化疗可以明显提高疗效,其中化疗在直肠癌中所起的疗效可以达到40%到50%,如果再联合靶向药物治疗,药效率可以提高10%以上。第六个中医中药疗法,主要用于辅助其他治疗的方法。"

语音时长02:57''

康春博首都医科大学附属北京康复医院

2017/08/18收听(14349)

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