根据月经期间下腹部坠痛等症状，以及妇科检查无阳性体征，临床即可诊断为痛经。诊断时需要与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。继发性痛经一般是在月经初潮后数年才出现症状，多数病人有妇科器质性疾病或宫内节育器放置病史，妇科检查可以有异常的发现，必要的时候可以行腹腔镜检查加以鉴别。